危重患者管理小組工作計劃一、目的意義為了適應急危重癥專科護理發展的需要,充分發揮護理人員在臨床急救護理工作中的職能作用,保障急危重病人的救治護理服務質量和安全,提高急危重病員搶救成功率,拓展護理人員的急危重病護理專業知識,規范急危重病護理技術流程,加強急救理論和急救技術的培訓,推動我院急危重癥護理專科的發展,經護理部研究決定成立急危重癥專科護理小組,有組織、有計劃、有步驟地通過三級專科護理培訓、疑難病例會診等核心工作制度,極大地推動急危重癥護理專業知識的細化和發展,有利于促進高學歷、高職稱、高年資護理人力資源的合理配置和有效使用,充分調動了護理人員發展自身專業能力的積極性,對提急高危重癥患者的護理質量具有積極的意義。二、目標定期組織查房、會診指導、制訂工作指引,并對全院急危重患者的護理質量進行質控。負責全院急危重癥專科急危重癥疑難病例護理會診,在動脈采血技術及結果分析、急危重癥患者氣道護理等綜合護理方面發揮重要的督導作用。培養有急危重癥護理能力的護理人才,提高醫院綜合急危重癥救護能力。4.提高全院危重癥患者的護理質量,解決危重癥患者的護理疑難問題。提高危重癥患者生存質量。縮短危重癥患者住院時間,減少并發癥,促進康復。降低危重癥患者醫療成本。三、急危重癥專科小組護理會診方案急危重癥小組在已開展護理會診工作的基礎上,為切實提升急危重癥患者的護理質量,提高吸痰、動脈采血成功率,現擬在原工作基礎上開展護理技術會診工作。.護理會診工作模式凡遇到臨床科室不能自己解決的護理問題,應及時申請護理會診;2?被邀請科室接到急危重癥會診通知后，護士長或業務骨干(N3級以上或專科護士)應盡快赴申請科室會診,并書寫會診記錄;3?護理會診時間原則上在接到申請后1小時內完成；.護理技術會診工作模式1?護理技術:吸痰、動脈采血2?承擔會診科室:急診科、重癥醫學科及心外監護室3?會診范圍:全院各臨床科室護理站4?會診條件:氣管切開、氣管插管患者氣道管理困難、吸痰效果不佳動脈穿刺困難者應及時申請護理技術會診；5?會診流程：責任護士或當班護士可直接打電話向承擔護理技術會診工作的科室發出邀請；被邀請科室接到護理技術會診通知后，應在10min內派業務骨干赴申請科室；申請科室提供并準備好技術操作必需用物；會診結束后,本會診項目產生的費用歸受邀科室。四、工作職責與要求（一）急危重癥專科護士工作職責由專科護士負責定期培訓各科室聯絡護士,對全院危重患者護理進行質量干預,協助制定醫院專業護士人才培養計劃,培養一批掌握急危重癥護理技能的護理人才,提高醫院護理應急能力和急救水平。參加護理部領導的專科護理管理委員會,參與相應專科護理工作小組的工作,并履行相應的職責。組織、參與本院本專科領域的業務技術工作,組織制定本專科臨床護理評價指標及工作指引,建立臨床重危患者護理質量評價體系;協助制定所在專科各項護理工作標準、護理質量評價標準等。參加醫療查房,參與危重癥病例、疑難病例討論,分析病人的護理問題,制定針對性的護理措施與計劃;組織院內護理會診,實施循證護理,解決護理疑難問題,指導臨床護士工作,確保本專科護理質量。5.掌握本護理學科發展的前沿動態,積極組織本專科的學術活動,根據本專科發展的需要,確定本專科工作和研究方向;有計劃、有目的、高質量地推廣和應用專科護理新成果、新技術、新理論和新方法。（二）聯絡護士工作職責聯絡護士與危重癥專科護士共同管理患者:聯絡護士是專科護士的延伸并起到補充作用。各科危重癥病人,首先由聯絡護士對患者進行評估,提出病人的護理問題,對本科的危重患者護理進行質量干預。當遇到自身無法解決的問題時,則填寫危重癥專科護理會診單,邀請危重癥專科護士到病房會診,由專科護士作出相應的指導。建立急危重癥護理人才庫,進行職業素質、理論知識、操作技能等各方面的培訓。參與重大突發公共事件及傳染病暴發流行的救治、集中器官移植手術以及急危重癥患者的特護等問題,某些病區出現患者高峰期的援助可以起到積極作用。（三）院內會診制度1.病區遇有本專科不能解決的護理問題時,應由病區向危重癥護理專科小組提出申請,填寫“護理會診單”,并明確提出護理會診目的和需要解決的問題。科間會診:責任護士提出,經護士長同意,填寫會診申請并簽名。應邀會診科室護理人員須在兩天內完成,并寫會診記錄。急診會診:被邀的人員必須隨請隨到。多學科或特殊患者會診:由護士長提出,經護理部同意,并確定會診時間,通知有關科室人員參加。一般由申請科室護士長主持。重大院內會診護理部參加或主持。責任護士要詳細介紹病史,做好會診前的準備和會診記錄。會診中,要詳細檢查,發揚學術民主,充分討論、明確提出會診的意見。主持人要進行小結,認真組織實施。五、危重癥護理控制指標（一）使用藥物錯誤發生率（例）（二）高危藥物外滲發生率（%）（三）運送患者意外事件發生率（%）（四）患者足下垂、關節僵硬、跟腱攣縮及肌肉萎縮發生的例數（例）（五）深靜脈血栓的發生例次（例）（六）醫源性皮膚損傷發生率（%）（七）患者誤吸/誤食/窒息例數（例）（八）泌尿道插管相關泌尿道感染發生率（％。）（九）患者口腔清潔合格率（%）（十）洗手正確率＞95%以上（十一）壓瘡發生率（%）（十二）非預期性拔管率（%）六、具體計劃（一）針對以上指標,進行3個月摸底調查,根據調查基線制定質量控制的目標。爭取完成2項指標的品管圈。（二）危重癥專科小組人員按亞專業分組,（內科組,外科組,婦兒組,心血管組）,由該亞專業組專科護士跟進重癥患者護理質量進行檢查及科室請求會診情況（在HIS系統中，查看每周新增危重癥患者），如遇特殊情況時，可組織多學科會診，必要時請醫生參加會診并給予指導和建議。（三）對小組內成員進行亞專業知識培訓2次/年。（四）舉行院內危重癥專科護士培訓,以提高危重癥專科護理水平,2次/年,50人/次;時間:全脫產2天。（五）針對危重癥患者質量控制指標項目制定指引并進行培訓,培訓后進行質量控制。（六）建立危重癥專科各項護理工作指引,有效規范護理行為,指導臨床護理工作,定期對有關