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急癥的X線診斷海陽市人民醫院放射科唐忠仁一、X線診斷步驟X線診斷可按下列步驟進行：第一：養成良好的閱片習慣，首先，觀察X線片的技術條件是否滿足診斷需要，包括投照體位是否正確、黑白對比是否鮮明、組織器官輪廓是否清晰。其次，按一定順序進行，以免遺漏。例如分析胸片時，可按胸廓、縱膈、膈肌、肺部、胸膜等順序。分析肺部表現時，可從肺尖到肺底，從肺門到外帶逐一觀察。又如分析四肢長骨時，可按骨皮質、骨松質、骨髓腔、骨膜、周圍軟組織先后進行觀察。一、X線診斷步驟第二：分析病變時，應注意下列要點：①病變的位置和分布：例如位于肺尖的滲出病變多為結核，而肺底部則常為肺炎；又如在長管狀骨的腫瘤中，骨肉瘤多位于長骨的干骺端，骨巨細胞瘤則常位于干骺端和骨骺。②病變的數目：肺內多發球性病變，絕大多數是轉移瘤，單發的球形病變則可能是腫瘤，或其他病變。③病變的形狀：在肺內，片狀及斑點狀影多為炎性病變。圓形影多為腫瘤或結核球。一、X線診斷步驟第二：分析病變時，應注意下列要點：④病變的邊緣：一般良性腫瘤、慢性炎癥和病變愈合期，邊界銳利；惡性腫瘤、急性炎癥，邊緣多模糊。⑤病變的密度：可高于或低于周圍組織，如在骨骼中，密度高表示骨質增生，常見于慢性化膿性骨髓炎。密度低代表骨質疏松或破壞。⑥臨近器官和組織的改變。⑦器官功能的改變：觀察心臟大血管搏動、膈肌的呼吸運動、胃腸道的蠕動改變均對診斷有所幫助。二、骨折【定義】由于直接外力或間接外力作用于骨骼而發生的、在醫學影像學上骨皮質和（或）骨小梁喪失了連續性的病理狀態。分型繁多，如創傷性、病理性、應力性骨折；完全骨折、不完全骨折、青枝骨折；撕脫骨折、壓縮骨折；橫斷、斜行、螺旋形骨折等等。【X線表現】密度減低的線形陰影，細微或不全骨折有時看不到明確的骨折線，而表現為骨皮質皺折、隆起、凹陷或松質骨骨小梁中斷、嵌插。二、骨折二、骨折二、骨折二、骨折二、骨折三、氣胸及液氣胸【定義】空氣進入胸膜腔內稱為氣胸；液體與氣體同時存在為液氣胸。

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