江蘇省主治醫(yī)師外科學(xué)基礎(chǔ)普外試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者男性，45歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細(xì)胞15×109/L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為A．急性胰腺炎B．急性膽囊炎C．急性胃炎D．急性腸系膜淋巴結(jié)炎E．潰瘍穿孔2、脾破裂的處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)B．破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)C．待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D．可收集腹腔內(nèi)血液行自家輸血E．輸血及補(bǔ)平衡液，以糾正血容量不足3、首先考慮的診斷是A．粘連性腸梗阻B．麻痹性腸梗阻C．腫瘤所致腸梗阻D．糞便堵塞所致腸梗阻E．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)所致腸梗阻4、患者，男性，45歲，右側(cè)下頜第一磨牙拔除后3個(gè)月，要求烤瓷固定橋修復(fù)，經(jīng)檢查，確認(rèn)右側(cè)下頜第二磨牙和第二前磨牙的牙根長(zhǎng)度及牙槽骨高度均適宜，可以選作固定橋的基牙，但右側(cè)下頜第二前磨牙部分牙冠缺失，X線照片顯示尖周有陰影，此時(shí)，應(yīng)首先選擇的治療措施為A．右側(cè)下頒第二前磨牙成品根管釘固位，銀汞做核B．右側(cè)下頜第二前磨牙鑄造樁核C．右側(cè)下頜第二前磨牙完善的根管治療D．右側(cè)下頜第二前磨牙牙本質(zhì)釘固位，銀汞做核E．右側(cè)下頜第二前磨牙干髓術(shù)治療5、手術(shù)后早期的并發(fā)癥為A．吻合口出血B．低血糖綜合征C．傾倒綜合征D．貧血E．術(shù)后腹瀉6、其主要的病理生理改變?yōu)锳．腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)B．心排血量下降C．胸腔內(nèi)負(fù)壓下降D．急性腎功能衰竭E．反常呼吸及血容量不足7、對(duì)于早期基底細(xì)胞癌，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，主要的治療手段為A．手術(shù)切除B．放射治療C．化學(xué)療法D．冷凍療法E．電燒治療8、男性，70歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后2天，劇烈咳嗽后切口全層裂開(kāi)，最佳處理為_(kāi)___A．立即回納內(nèi)臟，以后擇期修復(fù)B．麻醉下逐層縫合切口C．麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口D．用干凈治療巾覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù)E．用抗生素覆蓋創(chuàng)面9、下列哪一種一般不會(huì)發(fā)展為肝硬化、門脈高壓癥A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．自身免疫型肝炎E．長(zhǎng)期酗酒10、初步診斷為A．癤病B．急性化膿性淋巴結(jié)炎C．項(xiàng)癰D．丹毒E．頸深部化膿性蜂窩織炎

11、惡性腫瘤實(shí)施血管栓塞的特點(diǎn)，除外A．腫瘤縮小便于手術(shù)B．減少手術(shù)中出血C．使腫瘤消失D．晚期腫瘤的姑息治療可以減慢發(fā)展E．減輕痛苦12、腹股溝斜疝與直疝在解剖上的區(qū)別，下列哪項(xiàng)是正確的A．斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直疝與腹內(nèi)斜肌薄弱有關(guān)B．斜疝由腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)發(fā)生，直疝則由外側(cè)發(fā)生C．斜疝的內(nèi)環(huán)在凹間韌帶內(nèi)側(cè)，直疝在內(nèi)側(cè)D．斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方E．斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精索發(fā)展13、男性，35歲，間斷上腹部疼痛伴反酸、劍突下燒灼感半年余，夜間及空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后可緩解，突發(fā)惡心嘔吐12小時(shí)，嘔吐物為咖啡渣樣物，伴黑便。查體：輕度貧血貌，上腹部輕壓痛，余(一)，腹平片未見(jiàn)異常，考慮最可能的診斷為D．疼痛與大便不盡感E．肛門部潮濕2、破傷風(fēng)最早出現(xiàn)肌肉強(qiáng)烈收縮的部位是A．四肢肌B．面肌C．頸項(xiàng)肌D．呼吸肌E．咀嚼肌3、下列藥物均可在該病人中使用，除了A．鹽酸哌替啶B．嗎啡C．抑肽酶D．氟尿嘧啶E．腸蟲(chóng)清4、診斷明確，宜采取何種手術(shù)方式A．膽總管切開(kāi)引流B．膽囊切除術(shù)C．膽囊造瘺術(shù)D．腹腔鏡膽囊切除術(shù)E．膽腸內(nèi)引流術(shù)5、胰腺癌最好發(fā)的部位是A．胰頭部B．胰腺尾部C．各部分發(fā)生率基本相同D．異位胰腺E．胰腺體部6、男性，45歲，上腹部間斷疼痛5年，胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，有重度不典型增生，最恰當(dāng)?shù)闹委煘锳．手術(shù)治療B．甲氰咪胍C．多潘立酮D．甲硝唑+法莫替丁E．奧美拉唑7、關(guān)于門靜脈高壓癥的手術(shù)分類錯(cuò)誤的是A．一般分為斷流術(shù)和分流術(shù)二類B．其中分流術(shù)包括非選擇性分流術(shù)和選擇性分流術(shù)C．非選擇性分流術(shù)患者肝性腦病發(fā)生率高達(dá)30%～50%D．選擇性分流術(shù)患者肝性腦病發(fā)生率低E．?dāng)嗔餍g(shù)患者肝功能要求高8、此時(shí)應(yīng)考慮哪項(xiàng)診斷A．胰島素瘤B．胃泌素瘤C．腸肽瘤D．高血糖素瘤E．胃潰瘍惡變9、牙拔除術(shù)的絕對(duì)禁忌證是A．血友病B．慢性肝炎C．高血壓D．冠心病E．急性白血病10、有關(guān)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．多有便秘習(xí)慣B．鋇灌腸可見(jiàn)"鳥(niǎo)嘴"樣改變C．多見(jiàn)于青壯年D．主要表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛E．早期可行肛管置入減壓以復(fù)位

11、合理的處理方式是A．抗生素保守治療B．闌尾切除術(shù)C．B超引導(dǎo)下穿刺引流D．手術(shù)切開(kāi)引流E．急診手術(shù)切除腫物12、關(guān)于原發(fā)性腹膜炎的特點(diǎn)，不正確的是A．腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病灶B．多見(jiàn)于女性兒童C．病原菌經(jīng)血運(yùn)到達(dá)腹腔D．常采用非手術(shù)療法E．應(yīng)緊急手術(shù)13、女性，20歲，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺對(duì)稱性腫大，質(zhì)地軟，無(wú)結(jié)節(jié)，無(wú)不適，應(yīng)如何處理A．穿刺后決定治療B．行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)C．可給予甲狀腺素D．放射性碘治療E．行雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)14、患者左上后牙頰側(cè)牙齦腫脹，疼痛3天。檢查間頰側(cè)牙齦呈卵圓形膨隆，波動(dòng)感(+)，若診斷為急性牙周膿腫，下列哪項(xiàng)不是與牙槽膿腫鑒別診斷的要點(diǎn)（）A．創(chuàng)傷B．牙周袋的存在C．齦下牙石D．叩診疼痛度E．X線片15、癥狀發(fā)作時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷可能起到更大的輔助作用A．血糖B．腦電圖C．精神病學(xué)檢查D．血清電解質(zhì)E．心電圖16、患者男性，30歲。因上消化道大出血入院，經(jīng)保守治療病情穩(wěn)定，無(wú)活動(dòng)性出血征象，為明確出血病因，首選的檢查是A．選擇性腹腔動(dòng)脈造影B．纖維胃鏡檢查C．CTD．B超E．鋇餐檢查17、臨床上區(qū)分高位肛瘺與低位肛瘺的標(biāo)志為A．肛提肌B．內(nèi)括約肌C．外括約肌D．聯(lián)合狀肌E．肛管直腸環(huán)18、42歲，女性，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1周。檢查發(fā)現(xiàn)腫物質(zhì)硬，同側(cè)有淋巴結(jié)腫大。患者有腹瀉、心悸、臉面潮紅等癥狀。最大可能是A．甲狀腺高功能腺瘤B．甲狀腺乳頭狀瘤C．甲狀腺濾泡狀癌D．甲狀腺未分化癌E．甲狀腺髓樣癌19、下列導(dǎo)致腸梗阻的原因中，需考慮立即手術(shù)治療，除外A．小腸扭轉(zhuǎn)B．小腸粘連C．成年人腸套疊D．急性腸系膜上動(dòng)脈血管閉塞E．回盲部腫瘤20、該患者行手術(shù)時(shí)病理檢查(冰凍)："甲狀腺乳頭狀腺癌"為主，部分為"濾泡狀腺癌"，有較完整的包膜，無(wú)腺體被膜侵犯，無(wú)腫大淋巴結(jié)，其手術(shù)治療方案應(yīng)是A．腫瘤分化良好，有完整包膜，應(yīng)行腫瘤摘除B．腫瘤只限于右葉，又無(wú)被膜侵犯，應(yīng)行甲狀腺右葉全切除C．有濾泡狀腺癌成分，應(yīng)行甲狀腺全切除與雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)D．屬分化良好型，應(yīng)選用右葉與峽部全切除，左葉次全切除E．應(yīng)行右葉全切除與右頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)21、老年人發(fā)生腸梗阻的原因最常見(jiàn)的是A．腸套疊B．腸粘連C．腸管扭轉(zhuǎn)D．腸管血運(yùn)障礙E．腸道腫瘤22、下列哪一項(xiàng)不是全身炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)A．心率＞90/minB．呼吸＞25/min，PaCO2＜32mmHgC．體溫＞38℃或＜36℃D．尿量＜20ml/hE．WBC10×109/L(10000/mm3)