歐陽語創編歐陽語創編山東省煤炭歐臨陽語沂創編溫泉療養院時間：2021.03.01 創作：歐陽語臨沂河東中心醫院2017年神經康復科醫院感染暴發應急處置演練腳本一、演練目的1、檢查應對醫院感染暴發所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發現不足及時調整補充，做好應急準備工作。2、通過演練提高醫務人員對醫院感染暴發事件的認識，增強其對醫院感染暴發事件的應急處置能力。3、進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。二、演練時間、地點和內容：（一）演練時間：2017年12月5日16時在一樓護士站進行醫院感染暴發應急演練活動（召開現場會）。（二）演練地點：神經康復科（三）演練內容：事件模擬：神經康復科發生4名發燒患者（肺部感染），疑似醫院感染暴發病例。三、演練前準備（一）制定演練方案感染管理科負責擬定出具有科學性和可操作性的《醫院感染暴發應急處置演練方案》。（二）明確職責分工1、院感科：負責開展現場流行病學調查、環境衛生學監測以及有關標本采集、病原學檢查等工作；對現場采取消毒隔離措施，對相關人員采取醫學隔離措施，指導醫務人員做好職業防護，提出進一步的防控建議；負責感染病例信息歐陽語創編歐陽語創編歐陽語創編歐陽語創編的收集、整理和上報工作，撰寫醫院感染暴發評估報告。2、醫務部：協助開展醫院感染暴發調查與控制，負責調配醫療人員對醫院感染病例實施醫療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監護；并與病人溝通，穩定病人情緒。3、護理部：協助開展醫院感染暴發調查與控制，根據需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。4、檢驗科微生物室：負責對現場標本的收集及檢測，及時準確做好對院感病例病原學檢查工作。5、藥劑科、醫學裝備科、后勤保障部：負責藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。（三）人員培訓感染管理科組織演練人員學習，學習內容包括：醫院感染基礎知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識。（四）物資準備準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。（五）演練總指揮：分管院長（六）應急演練組織部門：醫院感染管理科（七）參加演練科室：醫院感染管理科、醫務部、護理部、ICU、各臨床輔檢科室、醫學裝備科及后勤保障部等相關科室。四、演練程序【演練預計耗時：90分鐘】（一）介紹演練流程事件報告T初步調查T啟動預案T采樣調查判斷、診治、指導消毒隔離一總結調查、上報疾控中心一演練點評（二）具體演練步驟今天的現場演練步驟共分四個部分：疫情報告、應急響應、現場處置、后續處理。本次演練模擬神經康復科病房發生4例發燒患者（肺部感染）染疑似感染暴發病例，醫院感染管理科接到報告后立即奔赴現場，調查后報告院領導，召集專家組，啟動醫院感染暴發應急處置預案，發出緊急處置出動指令。院領導：我宣布：山東省煤炭臨沂溫泉療養院臨沂河東中心醫院醫院感染暴發應急處置演練開始！場景一（第一部分疫情報告）下午16點，醫院感染管理科電話鈴響了。“你好，醫院感染管理科。”“我是神經康復科，我科近一周相繼發生4例肺部感染病例，疑似院感暴發。”“好，我們馬上到病房來。”場景二：（第二部分應急響應）醫院感染管理科專職人員立即趕赴到神經康復科醫生辦公室，向神經康復科主任詳細了解情況：神經康復科主任：我科近一周發生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發病：3腦梗死后遺癥，1例腦出血后遺癥。4例都出現下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗科報告，痰培養結果未出。醫院感染管理科：根據病原學判斷疑似醫院感染暴發，馬上上報分管院長，對環境采樣后加強環境物體表面消毒處理，加強病房通風，增加空氣消毒次數。醫院感染管理科立即電話向分管領導匯報。院領導指示：立即啟動醫院感染暴發應急預案，同時通知醫務部、護理部、檢驗科對本起事件進一步調查，先隔離病人、專人護理，必要時暫停收治新病人。場景三：（第三部分，現場處置）（消化呼吸內科病房）醫院感染管理科人員迅速帶著監測物品快速來到神經康復科病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套，對消化呼吸內科工作人員手、病房空氣、呼吸機設備表面，心電監護儀、床頭櫥、床護欄、呼叫器、氧氣管道及裝置、水龍頭等環境物體表面各環節進行監測采樣，以明確感染源及感染途徑。在醫務部組織下，電話調集院內專家進行會診，專家們正趕往神經康復科病房，對感染病例進行討論，研究治療方案，積極救治病人。質控部韓尚富主任趕到神經康復科，穿上工作服、戴好帽子、口罩等防護用品，做好個人防護，進入病房為病人做肺部聽診檢查。來到現場的專家有院領導、各職能部門（醫務部、護理部、院感科、質控部、醫學裝備科、后勤保障部）主任、臨床科室（金葉大廈、第二療養區、第三療養區）主任……他們正在神經康復科醫生辦公室對本起事件進一步調查分析，再次由神經康復科主任介紹情況。神經康復科主任：（查找感染源）首例感染病人是720床，腦梗死后遺癥入科治療。12月5日，患者體溫38.6℃，咳嗽咳痰，肺部聽診有濕羅音。隨后出現3例病人，癥狀相同的患者，痰培養結果是肺炎克雷伯菌。我們懷疑是醫院感染暴發，本著可疑就報的態度，請求感染管理科給予幫助指導。醫務部主任：（危險因素調查）對感染源和感染途徑做初步假設，醫院感染暴發的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：嚴重基礎疾病、長時間住院、患者無侵入性操作、無抗菌藥物應用、均入住神經康復科行物理治療。環境物體表面清潔消毒不到位、醫務人員的手衛生等可能是造成醫院感染暴發危險因素。護理部主任：實習護士剛剛進入臨床，手衛生和消毒隔離工作不到位，院感防控意識不足，也可能是導致外源性感染的重要原因之一。質控部主任：肺部癥狀、體征較明顯，感染存在。感染管理科主任：我們已經對使用中的器械、設備，環境物表、醫務人員和保潔員手進行采樣，等結果出來即可明確感染源和感染途徑。第二療養區主任：感染源還不確定，共同出現的問題樓層是7層，而且是相鄰的2個病房720和721，也可能是保潔員的五品引起感染暴發。………經過緊張激烈的討論，專家們達成共識，考慮是疑是醫院感染暴發。感染管理科立即將討論結果向分管院領導匯報，院領導指示：上報區衛計委、區疾病控制中心和市衛計委和市疾病控制中心。監測采樣結果出來了，結果如下：.醫務人員的有細菌生長，在正常范圍內。排除接觸傳播的可能性。.空氣培養符合標準，排除由空氣傳播引起的感染；.保潔員的清潔布細菌超標，有肺炎克雷伯菌生長，血清學證實與痰標本是同源，保潔員未做到一桌一布。基本確定為醫院感染暴發。場景四：（第四部分，后續處理）醫院感染管理科主任：根據監測采樣結果，確定本次醫院感染暴發傳染源為720患者，通過保潔員的清潔布接觸傳播。根據檢測采樣結果，現采取以下措施：.進入神經康復科房前應穿好工作服、戴好口罩、必要時戴帽子等。2.嚴格執行消毒隔離措施，加強對神經康復科病房的清潔、消毒管理，患者周圍環境、地面、物品保持清潔，及時消毒；3.針對感染患者，所有診療物品專用，使用后專門處理，徹底消毒，規范處置醫療廢物；4.根據藥敏結果，合理選用敏感抗菌藥物；5.限制人員出入，嚴格按操作規程進行各項診療護理活動，嚴格執行醫務人員手衛生規范，加強手衛生專業知識的教育、培訓與指導，嚴格落實各項消毒隔離措施。下面由院領導對本次醫院感染爆發演練進行點評。院領導：本次為肺炎克雷伯菌引起的醫院感染暴發，環境污染和手接觸傳播是造成感染暴發的主要原因。由于神經康復科醫務人員上報及時，院領導高度重視，及時啟動感染暴發應急預案，及時組織專家進行會診，采取積極有效的防控措施，感染暴發很快得到控制，無新發病例，未引起嚴重后果，現對此次醫院感染暴發事件予以終止，并將結果及時上報衛