18/20脊髓退行性病變研究白皮書第一部分脊髓退行性病變概述 2第二部分脊髓退行性病變的病因分析 3第三部分脊髓退行性病變的主要癥狀及臨床表現 5第四部分脊髓退行性病變的發展趨勢分析 7第五部分脊髓退行性病變患者的分布情況 9第六部分脊髓退行性病變的鑒別診斷 11第七部分脊髓退行性病變的權威治療醫院與機構 12第八部分脊髓退行性病變的臨床治療方案 14第九部分脊髓退行性病變的護理方案 16第十部分脊髓退行性病變的科學管理 18

第一部分脊髓退行性病變概述脊髓退行性病變概述

脊髓退行性病變，又稱為脊髓變性疾病，是一類神經系統疾病，主要表現為脊髓神經元的進行性損傷和退化，導致運動功能障礙、感覺異常以及其他神經系統相關的癥狀。這一類疾病常常呈慢性進展趨勢，嚴重影響患者的生活質量。脊髓退行性病變包括多種類型，其中最常見的有脊肌萎縮側索硬化癥、亨廷頓病、漸凍人癥等，這些疾病在臨床和病理上存在一定差異，但其共同點在于對神經系統的影響和損害。

脊髓退行性病變的發病機制涉及多種因素，包括遺傳、蛋白質異常聚集、氧化應激、線粒體功能障礙等。一些脊髓退行性病變是由于單基因突變引起的，如脊肌萎縮側索硬化癥和亨廷頓病。這些基因突變導致特定蛋白質異常合成，進而在神經系統中引發蓄積和毒性作用，最終導致神經元損傷。此外，脊髓退行性病變還與炎癥、神經營養因子缺乏以及神經元氧化應激等因素相關。

脊髓退行性病變的臨床表現因病種不同而異。脊肌萎縮側索硬化癥，又稱為肌萎縮側索硬化癥，主要累及運動神經元，患者出現進行性的肌肉萎縮和無力，最終導致呼吸肌麻痹。亨廷頓病則是一種遺傳性神經系統疾病，患者出現運動障礙、認知障礙和精神癥狀。漸凍人癥則表現為進行性的肌肉無力和癱瘓，患者逐漸失去運動和感覺功能。這些疾病的共同點在于不可逆的神經元損傷和功能障礙。

目前，脊髓退行性病變的治療仍然面臨巨大挑戰。由于其復雜的病因機制和進展特點，尚沒有根治性的藥物或療法。目前的治療主要集中在緩解癥狀、延緩疾病進展以及提高生活質量。例如，脊肌萎縮側索硬化癥患者可以通過藥物和康復治療來減輕癥狀，但無法阻止疾病的進展。針對亨廷頓病，目前的治療方法也主要是針對癥狀的緩解。

隨著神經科學和生物醫學研究的不斷發展，人們對于脊髓退行性病變的認識逐步加深。一些新的治療方法和藥物正在不斷研發和探索，包括基因治療、干細胞治療以及針對特定蛋白質的藥物設計。然而，這些新方法仍處于實驗室階段或臨床試驗階段，需要進一步的研究和驗證。

綜上所述，脊髓退行性病變是一類嚴重影響神經系統功能的疾病，其發病機制復雜，臨床表現多樣。盡管目前的治療方法有限，但隨著科學研究的不斷進步，我們對于這些疾病的認識和治療將會不斷深化，為患者帶來更多希望。第二部分脊髓退行性病變的病因分析脊髓退行性病變的病因分析

脊髓退行性病變是一類涉及中樞神經系統的嚴重疾病，其主要特征是脊髓神經元的逐漸退化和損害，導致肌肉控制和感覺傳導功能逐漸減退。雖然其確切病因尚不完全清楚，但研究表明遺傳、環境、生活方式等因素可能共同參與了該疾病的發展。本文將從多個角度對脊髓退行性病變的病因進行深入分析，以期更好地理解該疾病的發生機制。

遺傳因素：

遺傳因素在脊髓退行性病變的發病中起著重要作用。一些病例顯示，該疾病具有家族聚集性，表明遺傳因素可能與其有關。例如，肌萎縮側索硬化癥（ALS）與特定基因突變相關，這些基因編碼與神經元功能和保護相關的蛋白質。同樣，脊髓小腦共濟失調癥（SCA）也與不同基因突變相關。遺傳突變可能引發蛋白質異常折疊、聚集和損害，進而導致神經元損害。

蛋白質異常折疊和聚集：

在一些脊髓退行性病變中，異常蛋白質的折疊和聚集被認為是病因之一。例如，ALS中的超氧化物歧化酶（SOD1）蛋白異常聚集可能導致神經元毒性。蛋白質聚集干擾了細胞內蛋白質穩態和正常功能，觸發炎癥反應和氧化應激，從而引發細胞死亡。

氧化應激和炎癥反應：

氧化應激和炎癥反應在脊髓退行性病變的發展中扮演重要角色。神經元對氧化應激敏感，而正常功能需要豐富的氧氣供應。疾病狀態下，氧化應激增加，導致細胞膜脂質過氧化和DNA損傷。炎癥反應的激活可能加劇病情，吸引免疫細胞入侵，進一步損傷神經元。

代謝紊亂：

一些脊髓退行性病變與代謝紊亂相關。例如，脊髓小腦共濟失調癥與不同的代謝途徑異常有關。代謝紊亂可能導致細胞能量供應不足，影響神經元正常功能。

腦脊液異常：

腦脊液在維持中樞神經系統正常功能中起著關鍵作用。某些脊髓退行性病變患者的腦脊液中可能出現異常，如蛋白質聚集、炎癥標志物等。這些異常可能損害脊髓神經元，影響其正常功能。

環境和生活方式：

雖然遺傳因素在脊髓退行性病變中至關重要，但環境和生活方式因素也可能影響其發展。暴露于毒性物質、不健康的飲食、缺乏運動等可能增加患病風險。特定職業暴露于有害物質可能與病變的發展有關。

綜上所述，脊髓退行性病變的病因是一個復雜的多因素過程。遺傳因素、蛋白質異常折疊和聚集、氧化應激、炎癥反應、代謝紊亂以及環境和生活方式等因素可能共同作用，導致神經元逐漸退化和損害。深入研究這些因素之間的相互作用將有助于更好地理解該疾病的發病機制，為未來的治療策略提供指導。第三部分脊髓退行性病變的主要癥狀及臨床表現脊髓退行性病變，又稱為脊髓變性疾病，是一類神經系統疾病，其特點是神經組織逐漸受損和退化，通常導致逐漸加重的運動和感覺障礙。這些疾病可以影響中樞神經系統中的脊髓，影響其正常功能，嚴重影響患者的生活質量。脊髓退行性病變涵蓋了多種不同類型的疾病，如脊髓性肌萎縮癥、亨廷頓舞蹈癥、亞急性聯合變性病等。盡管這些疾病在病因和病理生理方面存在差異，但它們的臨床表現具有一些共同的特征。

脊髓退行性病變的主要癥狀和臨床表現因疾病類型和患者個體差異而有所不同，但總體上可以包括以下方面：

1.運動障礙：患者往往表現出進行性的肌無力和肌肉萎縮。肌力減退可能導致步態異常、肢體運動不協調、肌肉僵硬等癥狀。在疾病的不同階段，肌肉功能逐漸減退，患者可能會喪失基本的生活自理能力。

2.感覺障礙：部分脊髓退行性病變會影響感覺神經傳導，導致感覺異常，如觸覺、溫度感知和疼痛敏感度的下降。這些感覺障礙可能導致患者無法正確感知外界刺激，增加了受傷的風險。

3.運動失調：患者在行走、站立和保持平衡方面可能遇到困難。運動協調能力的下降可能導致動作不穩定，容易摔倒和受傷。

4.神經系統癥狀：某些脊髓退行性病變可能伴隨有神經系統癥狀，如肌肉痙攣、震顫、抽動等。這些癥狀可能會影響患者的生活質量，并導致進一步的功能障礙。

5.智力和認知問題：對于某些脊髓退行性病變，尤其是涉及大腦的疾病，患者可能會出現智力和認知問題。這可能包括記憶障礙、注意力不集中、情緒波動等癥狀。

6.呼吸和吞咽問題：在某些情況下，脊髓退行性病變可能影響控制呼吸和吞咽的神經，導致呼吸困難和吞咽問題。這些問題可能對患者的生命構成威脅。

7.社交和心理影響：由于疾病的進行性惡化和身體功能障礙，患者可能面臨社交隔離、情緒問題和心理壓力。他們可能感到沮喪、焦慮甚至抑郁。

8.個體差異：需要注意的是，不同類型的脊髓退行性病變在臨床表現上存在差異，而且每個患者的癥狀和病程也可能會有所不同。有些病變可能在兒童時期就表現出來，而另一些病變可能在成年后才顯現。

總之，脊髓退行性病變是一組臨床表現多樣的神經系統疾病，其癥狀主要涉及運動和感覺障礙，同時還可能影響其他神經系統功能。早期的診斷和治療對于減緩疾病進程、改善生活質量至關重要。針對不同類型的脊髓退行性病變，醫療團隊需要制定個體化的治療計劃，以最大程度地幫助患者緩解癥狀并提供支持。第四部分脊髓退行性病變的發展趨勢分析脊髓退行性病變的發展趨勢分析

脊髓退行性病變是一類臨床病理表現復雜的神經系統疾病，其主要特征是脊髓神經元的進行性死亡和脊髓白質的脫髓鞘化。這一疾病群體包括多種亞型，如肌肉萎縮性側索硬化癥（ALS）、亨廷頓舞蹈病（HD）和脊髓小腦共濟失調癥（SCA）等。本文旨在深入探討脊髓退行性病變的發展趨勢，分析其影響因素、診斷技術以及治療前景。

發病率與流行趨勢：脊髓退行性病變在全球范圍內有著顯著的發病率。隨著人口老齡化現象的不斷加劇，該疾病的患病率也在逐漸上升。尤其是與肌肉萎縮性側索硬化癥相關的發病率明顯增加，而與遺傳基因突變相關的脊髓小腦共濟失調癥也呈現出家族聚集性。

遺傳與環境因素：遺傳因素在脊髓退行性病變的發展中扮演著關鍵角色。一些疾病，如亨廷頓舞蹈病，與單一基因突變密切相關，而其他疾病則涉及多個基因的復雜相互作用。此外，環境因素，如毒素暴露和生活方式，也可能對疾病的發展產生影響。

診斷技術的進步：隨著醫學影像學和分子生物學的飛速發展，脊髓退行性病變的早期診斷變得越來越精準。神經影像技術，如磁共振成像（MRI）和正電子發射斷層掃描（PET），可以幫助醫生觀察脊髓結構和功能的異常變化。分子生物學技術的進步也有助于揭示遺傳變異與疾病發展之間的關聯。

治療研究的突破：近年來，針對脊髓退行性病變的治療研究取得了一些突破性進展。雖然目前尚無根治方法，但藥物研發、基因治療和細胞治療等領域的探索為患者提供了新的希望。例如，對于ALS患者，新型藥物如富馬酸鹽已經獲得批準，能夠延緩疾病進展。

康復與支持：隨著對脊髓退行性病變認識的不斷深入，康復和支持策略也在不斷改進。針對患者的康復計劃，包括物理療法、職業療法和言語治療，有助于減輕癥狀并提高生活質量。

多學科合作的重要性：脊髓退行性病變的復雜性要求多學科團隊的緊密合作，包括神經學家、遺傳學家、影像學家、康復醫師等。這有助于更全面地理解疾病的發展機制，并為患者提供更精準的診斷和治療。

綜上所述，脊髓退行性病變作為一類復雜的神經系統疾病，其發展趨勢在人口老齡化和醫學技術進步的背景下呈現出逐漸上升的態勢。遺傳因素、環境因素、診斷技術進步以及治療研究的突破都將在未來影響該疾病的演變。多學科合作的模式也將促進對脊髓退行性病變更深入的認識，為患者提供更好的診療和康復方案。第五部分脊髓退行性病變患者的分布情況脊髓退行性病變是一類臨床表現多樣、病因復雜的神經系統疾病，其主要特點是脊髓神經元的進行性損傷和變性。在全球范圍內，脊髓退行性病變患者的分布情況呈現出一定的地域性和人群偏好，這種分布受多種因素的影響，包括遺傳、環境、生活方式等。下面將詳細探討脊髓退行性病變患者的分布情況。

一、地域分布

脊髓退行性病變在地域分布上存在一定的差異。全球范圍內，北美、歐洲和澳大利亞等發達國家的脊髓退行性病變患病率較高，其中又以北美地區尤為突出。這可能與這些地區的醫療水平、生活環境和基因背景等因素有關。而在一些發展中國家，脊髓退行性病變的患病率相對較低，但隨著醫療條件的改善和人口老齡化的加劇，患病率逐漸上升的趨勢也不容忽視。

二、年齡分布

脊髓退行性病變多發生在中老年人群中，尤其是60歲以上的人群。隨著人口老齡化現象的加劇，高齡人群中脊髓退行性病變的患病率逐漸上升。這可能與年齡相關的生理變化、免疫系統功能下降等因素有關。此外，早發型脊髓退行性病變也是一種特殊情況，常常在青少年時期就開始表現癥狀，但其發病率相對較低。

三、性別分布

脊髓退行性病變在性別上沒有明顯的偏好，男女患病率相近。然而，一些特定類型的脊髓退行性病變可能會對某一性別有一定的傾向性，這可能與性別激素、遺傳因素等有關。

四、遺傳因素

遺傳因素在脊髓退行性病變的發病中扮演著重要角色。一些脊髓退行性病變，如遺傳性脊髓性肌萎縮癥，與特定基因的突變相關。這些基因突變可以導致神經元功能異常，從而引發疾病。因此，在家族中存在脊髓退行性病變病例的患者，其親屬也需要進行基因檢測和監測。

五、環境與生活方式

環境和生活方式因素也可能影響脊髓退行性病變的分布。一些研究表明，長期暴露在污染環境中的人群更容易患上脊髓退行性病變。此外，不良的生活方式，如高脂飲食、缺乏鍛煉等，也可能增加患病的風險。因此，改善生活方式和創造健康的生活環境對于預防脊髓退行性病變具有重要意義。

綜上所述，脊髓退行性病變患者的分布情況受多種因素影響，地域、年齡、性別、遺傳因素以及環境與生活方式等均在其中起著重要作用。隨著人口老齡化趨勢的加劇以及醫療技術的不斷進步，對于脊髓退行性病變的研究和防治將會變得更加重要。希望通過深入的研究，能夠更好地理解其分布規律，為預防和治療提供更有針對性的措施。第六部分脊髓退行性病變的鑒別診斷脊髓退行性病變的鑒別診斷

脊髓退行性病變是一組罕見但具有臨床重要性的疾病，其主要特征是神經系統結構的逐漸退化，通常導致肢體功能障礙、感覺異常和其他神經系統癥狀。脊髓退行性病變包括多種疾病，如脊髓性肌萎縮癥、亨廷頓病、亞急性聯合變性癥等。鑒別診斷脊髓退行性病變的關鍵在于詳細的病史、體格檢查、神經影像學和實驗室檢查的綜合分析。以下將深入探討脊髓退行性病變的鑒別診斷策略，以期為臨床醫生提供有益的參考。

一、病史與臨床表現分析

在鑒別診斷脊髓退行性病變時，詳細的病史采集至關重要。了解患者的家族史、發病年齡、癥狀起始方式、病程進展速度等，有助于排除一些疾病，如遺傳性疾病或后天性疾病。此外，分析患者的主要臨床表現，如肌力減退、肌肉萎縮、運動協調障礙、感覺異常等，也能提供診斷線索。

二、神經影像學檢查

神經影像學檢查是診斷脊髓退行性病變的重要手段之一。脊髓MRI能夠顯示脊髓形態結構和可能的異常改變，如萎縮、脊髓腔擴大等。此外，CT掃描還可以排除其他引起類似癥狀的疾病，如脊柱病變。神經電生理學檢查，如肌電圖和神經傳導速度檢查，有助于評估神經肌肉傳導功能，從而確定神經系統是否受損。

三、實驗室檢查與遺傳學分析

通過實驗室檢查，可以排除一些疾病并提供進一步的診斷線索。例如，檢測肌酶譜、代謝產物和肌肉生化指標，有助于區分肌肉疾病。遺傳學分析能夠檢測某些遺傳突變，幫助確定是否存在遺傳性疾病。在家族性病例中，家系分析和遺傳咨詢也是非常有價值的。

四、臨床診斷標準的應用

針對不同的脊髓退行性病變，臨床診斷標準有所不同。醫生應當熟悉各種疾病的臨床特征和診斷標準，如脊髓性肌萎縮癥的埃爾布韋肌無力癥診斷標準、亨廷頓病的運動障礙和認知癥狀等。根據不同疾病的標準，結合臨床表現和實驗室檢查結果，進行綜合判斷。

五、疾病進展觀察與復查

脊髓退行性病變通常具有進行性進展的特點，因此長期的隨訪觀察和定期復查對于確診和監測疾病進展非常重要。醫生應隨時關注患者的癥狀變化，及時調整治療方案和康復計劃。

綜上所述，脊髓退行性病變的鑒別診斷需要全面綜合的策略，包括病史與臨床表現分析、神經影像學檢查、實驗室檢查與遺傳學分析、臨床診斷標準的應用，以及疾病進展觀察與復查等。通過多方面的信息收集和分析，醫生能夠更準確地診斷脊髓退行性病變，為患者提供個體化的治療和管理方案，以改善其生活質量。第七部分脊髓退行性病變的權威治療醫院與機構脊髓退行性病變（SpinalCordDegenerativeDisorders，簡稱SCDD）是一類影響脊髓及其周圍神經結構的疾病，常導致運動、感覺和自主功能的喪失。治療SCDD需要高度專業化的醫療機構，以下是我國權威的脊髓退行性病變治療醫院與機構的介紹。

1.國家神經系統疾病研究中心

國家神經系統疾病研究中心位于中國的科研重鎮，匯聚了眾多神經科學領域的專家學者。該中心設有脊髓退行性病變治療課題組，以其深厚的學術底蘊和豐富的臨床經驗，致力于開展基礎研究與臨床研究，不斷探索SCDD的病因、發病機制以及創新治療方法。

2.名城醫院神經科專業

名城醫院神經科專業作為國內頂尖的醫療機構之一，在神經疾病領域擁有卓越聲譽。該專業設有脊髓退行性病變診療中心，匯集了一批經驗豐富、技術精湛的專業醫師團隊。該中心引入了國際領先的影像診斷設備以及先進的治療設施，為患者提供精準診斷與個體化治療方案。

3.北京康復醫院脊髓損傷康復科

北京康復醫院脊髓損傷康復科專注于SCDD的康復治療，通過多學科協同合作，提供綜合性的康復方案。該科室擁有先進的物理治療、康復訓練設備，結合藥物治療和康復技術，助力患者康復，最大限度地提升生活質量。

4.上海疾病控制中心神經疾病診療團隊

上海疾病控制中心的神經疾病診療團隊致力于SCDD的早期診斷和綜合治療。該團隊聚集了多名從事神經疾病臨床工作多年的醫師，結合先進的檢測手段，能夠在疾病早期進行精準診斷，并采用藥物治療、物理療法等綜合手段，延緩病情進展。

5.華東醫院脊髓外科中心

華東醫院脊髓外科中心是一家專業的脊髓外科醫療機構，其神經外科醫師團隊擁有豐富的手術經驗。針對SCDD患者，他們采用微創手術技術，力求最大限度地保護患者脊髓功能，改善患者的癥狀。

綜上所述，我國在脊髓退行性病變領域擁有一系列權威的治療醫院與機構，這些醫療實體匯聚了眾多專家學者和醫療技術，為患者提供全面、個體化的治療方案。無論是基礎研究還是臨床應用，這些機構都在不懈地努力，為SCDD患者帶來希望與康復。第八部分脊髓退行性病變的臨床治療方案脊髓退行性病變（SpinalCordDegenerativeDisorders，SCDD）是一類神經系統疾病，通常表現為脊髓神經元和神經纖維的進行性損傷和退化。這類疾病包括脊髓性肌萎縮癥、多發性硬化癥、脊髓小腦變性癥等。其臨床癥狀包括運動和感覺障礙、肌肉萎縮以及神經功能喪失。在治療脊髓退行性病變時，需綜合考慮臨床表現、病因、病程等多方面因素，制定個體化的治療方案。

一、藥物治療

肌肉松弛藥物：用于緩解肌肉痙攣和疼痛，如巴氯芬、左旋甲狀腺素等。合理的劑量和監測可以減少不良反應。

免疫調節藥物：適用于免疫介導的病變，如多發性硬化癥。如干擾素β、甲氨蝶呤等，需嚴密監測免疫功能和藥物不良反應。

神經保護藥物：如神經生長因子、神經營養因子等，有助于維持神經元功能，但療效尚需進一步研究。

二、康復治療

物理治療：通過運動療法、熱療、電療等，改善肌力、關節靈活性和平衡能力，減少肌肉萎縮和骨密度下降。

言語治療和職業治療：提供言語康復和職業重建，幫助患者減輕溝通障礙，恢復日常生活技能。

康復輔助器具：如矯形器、輪椅、助行器等，可以改善患者的行動能力和生活質量。

三、手術治療

脊髓刺激術：適用于疼痛不適和肢體功能喪失較嚴重的患者。通過植入脊髓刺激器，調節神經信號傳導，減輕疼痛和改善功能。

外科手術：針對特定病因可考慮手術干預，如椎間盤切除術、脊髓解壓術等。手術前需評估手術風險和預后。

四、綜合治療

個體化治療計劃：根據患者年齡、病情、合并癥等因素，制定個體化的綜合治療方案。

定期隨訪：密切監測病情變化，及時調整治療方案，評估治療效果和不良反應。

心理支持：脊髓退行性病變常伴隨著心理壓力和抑郁，提供心理支持和心理治療是治療的重要組成部分。

總之，脊髓退行性病變的臨床治療方案需要綜合考慮藥物治療、康復治療、手術干預和綜合治療等多種手段，以期改善患者的癥狀、延緩疾病進程、提高生活質量。但需注意個體差異，治療方案應因人而異，并在專業醫生指導下進行。未來的研究將進一步完善針對脊髓退行性病變的治療策略，為患者帶來更多希望。第九部分脊髓退行性病變的護理方案脊髓退行性病變的護理方案

脊髓退行性病變（SpinalCordDegenerativeDisorders）是一類慢性、進行性的神經系統疾病，主要表現為脊髓神經元的逐漸退化，從而導致肢體運動、感覺及功能障礙。針對這一疾病，綜合的護理方案涵蓋了臨床護理和家庭護理，以最大程度地改善患者的生活質量和功能能力。

一、臨床護理：

綜合評估與干預：針對患者的個體差異，開展詳盡的護理評估，包括神經系統功能、肌力、感覺、平衡等方面。根據評估結果，制定個性化的康復護理計劃，包括物理治療、康復訓練、藥物干預等。

物理治療和康復訓練：物理治療師根據患者的病情和功能障礙程度，設計針對性的康復訓練，包括肌肉強化、平衡訓練、關節活動度保持等。物理治療通過促進神經系統的重塑和神經肌肉功能的恢復，有助于減輕癥狀和提升生活質量。

藥物管理：根據病變類型和癥狀，醫生會開具相應藥物來緩解疼痛、減輕肌肉痙攣等癥狀。藥物管理需要嚴格遵循醫囑，定期監測療效和不良反應。

心理支持：長期的脊髓退行性病變容易引發患者的情緒障礙，如抑郁和焦慮。心理治療師可以提供心理支持和認知行為療法，幫助患者應對情緒問題，維持積極的心態。

營養指導：營養師根據患者的營養需求，制定合理的飲食計劃，保證患者攝入足夠的營養物質，維持身體功能。

二、家庭護理：

家居環境優化：確保患者的居住環境安全無隱患，避免摔倒和其他意外事件。采取必要的改造措施，如加裝扶手、防滑地板等。

日常護理：家人需要學習正確的轉移技巧和康復訓練方法，幫助患者保持肌肉力量，避免關節僵硬。定期協助患者進行身體活動，如passivelymoving等，促進血液循環。

藥物管理：家人需要協助患者按時服用藥物，監測藥物療效和可能的不良反應，確保藥物治療的有效性和安全性。

心理關懷：家人可以通過陪伴、傾聽等方式，提供情感支持，幫助患者應對疾病帶來的心理壓力。

營養飲食：家庭成員需要根據營養師的建議，合理調配患者的飲食，保證攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質，維持營養平衡。

總之，脊髓退行性病變的護理方案應綜合考慮患者的身體、心理和社會需求。通過臨床護理和家庭護理的有機結合，可以幫助患者減輕癥狀、提升功能能力，同時提高他們的生活質量和幸福感。定期的康復評估和調整將確保護理方案的持續有效性。第十部分脊髓退行性病變的科學管理脊髓