西醫內科學習題庫（附答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、主動脈關閉不全的輔助檢查不包括A、心電圖B、胸部X線C、超聲心動圖檢查D、心臟核磁共振成像E、肺功能檢查正確答案：E2、45歲，男性，吸煙20年，近日高熱，咳嗽，胸痛，X線示左中肺大片均勻致密陰影，診斷首先考慮是A、浸潤型肺結核B、周圍型肺癌C、肺炎球菌肺炎D、急性支氣管炎E、肺膿腫正確答案：C3、有明顯膽汁反流的慢性胃炎患者，首選的藥物是？A、硫糖鋁B、甲硝唑C、腎上腺皮質激素D、多潘立酮（嗎丁啉）E、奧美拉唑正確答案：A4、肺炎出現感染性休克的錯誤治療有A、補充血容量B、使用呋塞米C、防止心腎功能不全D、使用大量抗生素E、應用多巴胺正確答案：B5、急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是A、蝮蛇抗栓酶B、肝素C、阿司匹林D、尿激酶E、去纖酶正確答案：D6、女，45歲，因關節疼痛長期服用吲哚美辛，黑便兩次，嘔血一次來院急診，擬診急性胃炎，除停用該藥物，應首先采取什么措施？A、止血補充血容量B、阿托品緩解腹痛C、硫酸鋁保護胃黏膜D、急診胃鏡檢查E、制酸劑降低胃PH正確答案：D7、肺炎球菌肺炎治療首選抗生素是A、青霉素B、慶大霉素C、紅霉素D、林可霉素E、磺胺藥正確答案：A8、感染性心內膜炎的治療原則首選A、及早用大劑量殺菌劑做長期治療B、及早輸血C、用抑菌抗生素治療D、體溫下降后即可停用抗生素E、細菌培養陽性后才用抗生素治療正確答案：A9、陣發性室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區分,以下可明確診斷室速的是A、室性融合波B、心室率190次/分C、QRS間期>0.11秒D、心室率絕對不規則E、無P波正確答案：A10、心肌梗死最先出現和最突出的癥狀是A、惡心嘔吐腹痛B、劇烈胸痛C、發熱D、心力衰竭E、心率失常正確答案：B11、肺炎球菌肺炎的臨床體征不包括A、可聞及支氣管呼吸音B、散在濕啰音C、叩診清音D、呼吸音減弱E、語顫增強正確答案：C12、我國引起肝硬化的最常見原因是A、酒精中毒B、循環障礙C、膽汁淤積D、營養障礙E、病毒性肝炎正確答案：E13、男性,67歲。肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析:PH7.25，PCO270mmHg，HCO3-30mol/L。對其酸堿失衡的治療措施應為：A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉B、靜脈滴注鹽酸精氨酸C、給予利尿劑D、補充氣化鉀E、改善通氣功能正確答案：E14、女,20歲,發熱2月余,體檢：貧血貌,心率100次/分,心尖區3/6級收縮期吹風樣雜音,向腋下傳導,血紅蛋白72g/L,血沉20mm/h,超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物,1×2cm,血培養未生長細菌,綜上情況最可能的診斷為A、風濕熱B、貧血性心臟病C、左房粘液瘤D、亞急性感染性心內膜炎E、二尖瓣關閉不全正確答案：D15、判斷胃酸缺乏的指標是A、有噯氣，無反酸B、嘔吐物無酸C、進食后明顯腹脹D、基礎胃酸分泌（BAO）為零E、最大胃酸分泌（MAO）為零正確答案：E16、對診斷門脈高壓最有價值的是哪一項？A、黃疸及下肢水腫B、食管吞鋇X線檢查C、脾大D、腹水E、肝大且質硬正確答案：B17、女,28歲,2周前有發熱,咽痛,全身痛,現心悸,氣短,心前區痛。查體：心界向左擴大,心率110次/分,早搏,第一心音減弱,聞及奔馬律,化驗血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗體滴定度大于正常4倍,心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是A、風濕性心肌炎B、急性心包炎C、擴張型心肌病D、白喉性心肌炎E、病毒性心肌炎正確答案：E18、男，65歲，活動時心前區悶痛2年，加重3天，休息3~5分鐘后緩解，每天發作1~2次。近3天癥狀加重，每天發作3~4次，每次發作持續時間15~20分鐘。2年來規律服用阿司匹林和單硝酸異山梨酯，糖尿病病史8年，吸煙20余年。血總膽固醇6.5mmol/L，肌鈣蛋白Ⅰ正常，心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導聯ST段下斜型壓低0.3mv。就目前臨床資料，該患者最可能診斷是A、惡化型心絞痛B、變異型心絞痛C、靜息型心絞痛D、非ST段抬高型心肌梗死E、初發型心絞痛正確答案：A19、下列哪種藥物不能治療消化性潰瘍A、枸櫞酸鉍鉀B、前列腺素C、諾氟沙星(氟哌酸)D、硫糖鋁E、奧美拉唑正確答案：C20、冠心病的確診手段A、超聲心動圖B、胸部X線C、動態心電圖D、冠狀動脈造影E、常規心電圖正確答案：D21、引起亞急性感染性心內膜炎致病菌中最常見的是A、腸球菌B、草綠色鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、厭氧菌E、革蘭氏陽性細菌正確答案：B22、關于消化性潰瘍的治療措施，正確的說法是A、只要內鏡證實潰瘍已經愈合，B、有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治C、為降低復發率，D、根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發率E、需長期應用粘膜保護劑以降低潰瘍復發率正確答案：D23、二尖瓣狹窄早期出現大咯血是由于A、支氣管靜脈曲張破裂B、肺水腫C、肺梗塞D、支氣管粘膜微血管破裂E、肺淤血正確答案：A24、心包摩擦音在下列哪種體位最易聽到A、仰臥位B、頭部后仰位C、俯臥位D、坐位前傾E、左側臥位正確答案：D25、心絞痛的發生主要是A、心臟交感神經受刺激B、室性早博C、心肌肥厚D、心率增快E、冠狀動脈供血不足正確答案：E26、高血壓病患者，伴有腎功能不全、高鉀血癥，選擇下列那類藥物應慎重A、α受體阻滯劑B、鈣拮抗劑C、利尿劑D、血管緊張素轉換酶抑制E、β受體阻滯劑正確答案：D27、殺滅痰中結核菌，最簡便的有效方法是A、煮沸B、直接焚燒C、深埋D、來蘇水消毒E、酒精消毒正確答案：B28、男，62歲。近半年出現活動時胸骨后悶痛，休息5分鐘可緩解，無靜息痛。約每2個月發作1此，近1個月無發作。吸煙史30年，父親50歲患心肌梗死。查體無異常。平時心電圖正常。對明確診斷，最適宜的檢查是A、動脈血氣分析B、運動負荷試驗C、肺功能檢查D、胸痛發作時記錄心電圖E、胸部CT正確答案：D29、慢性支氣管炎單純型的正確概念是：A、慢性咳嗽、咳痰，不伴有喘息B、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺氣腫C、慢性咳痰、咳痰，伴有喘息D、慢性咳嗽、咳痰，不伴有咯血E、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺心病正確答案：A30、減慢心率從而降低心肌耗氧量，緩解心絞痛的藥物是A、硝酸異山梨酯片B、胺碘酮片C、硝苯地平片D、美托洛爾片E、硝酸甘油片正確答案：D31、下列哪種原因引起的肺氣腫和遺傳因素關系最密切:A、胸廓畸形B、老年性C、a-抗胰蛋白酶缺乏D、慢性支氣管炎E、肺切除后正確答案：C32、慢性阻塞性肺疾病祛痰鎮咳，不宜選用的藥物是A、可待因B、溴己新C、甘草片D、棕色合劑E、氯化銨正確答案：A33、中毒性肺炎常見的病原體是A、革蘭氏陽性桿菌B、病毒C、革蘭氏陰性桿菌D、肺炎鏈球菌E、金黃的葡萄球菌正確答案：D34、目前診斷瓣膜返流性病變敏感性最高的是A、心電圖B、M型超聲心動圖C、脈沖和彩色多普勒血流顯像D、二維超聲心動圖E、X線檢查正確答案：C35、腹水濃縮回輸治療的禁忌癥為A、血色病B、結核性腹膜炎C、肝豆狀核變性D、血吸蟲肝硬化E、肝炎后肝硬化正確答案：B36、男，32歲，有十二指腸球部潰腸史3年，飽餐夠突發上腹部劇痛，數小時后滿腹痛。體檢：急性病面容，大汗淋漓，腹壁肌緊張，全腹壓痛及反跳痛顯著，擬診潰腸病急性穿孔。下列哪項體征最具有診斷意義A、腸鳴音消失B、肝濁音界消失C、腹壁肌緊張D、移動性濁音陽性E、腹部叩診呈鼓音正確答案：B37、男，70歲。因咳嗽、咳痰30年，氣短5年，近期加重前來體檢。胸部×線片示雙肺透光度增加。其胸部部查體最可能出現的體征是：A、三凹征B、叩診過清音C、叩診實音D、呼吸音增強E、語顫增強正確答案：B38、男，60歲。突發心悸、氣促2小時，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史20余年，未規律服用降壓藥。查體：BP180/130mmHg，雙肺滿布干、濕性啰音，心界擴大，心率110次/分，心律絕對不齊。該患者最恰當的治療組合是A、硝酸甘油、毛花苷C、美托洛爾B、硝普鈉、地爾硫?、呋塞米C、硝酸甘油、地爾硫?、呋塞米D、尼爾地平、毛花苷C、美托洛爾E、硝普鈉、毛花苷C、呋塞米正確答案：E39、男，65歲，既往高血壓病史10年，有支氣管哮喘病史，昨日突發意識不清，左側肢體活動障礙，查血壓：210/120mmHg。此患者不宜服用以下哪種降壓藥A、氫氯噻嗪B、哌唑嗪C、硝苯低平D、比索洛爾E、卡托普利正確答案：D40、女，76歲。持續性房顫2年。有高血壓和糖尿病病史。查體：BP120/65mmHg，心率87次/分，心臟各瓣膜區未聞及雜音。該患者最適宜的抗栓治療措施是A、皮下注射低分子肝素B、靜脈滴注肝素C、口服阿司匹林D、口服氯毗格雷E、口服華法林正確答案：E41、主動脈瓣狹窄典型的三聯征表現是A、呼吸困難、心絞痛、暈厥B、心力衰竭、心絞痛、暈厥C、心力衰竭、心律失常、暈厥D、心絞痛、心律失常、暈厥E、呼吸困難、心律失常、暈厥正確答案：A42、終止心房撲動最有效的方法是A、食道電極超速抑制B、頸動脈竇按摩C、射頻消融術D、同步直流電復律E、毛花甙丙靜注正確答案：D43、男性，40歲，患肝硬化腹水半年，查：血鉀2.3mmol/L，血鈉135mmol/L血氯化物，102mmol/L。最好選用下列哪種藥物治療？A、復方氨基酸B、Y-氨酪酸C、鹽酸精氨酸D、谷氨酸鉀E、谷氨酸鈉正確答案：D44、女，25歲。2年來發現血壓升高，體檢可聞及腹部雜音。最可能的診斷是A、腎動脈狹窄B、高血壓危險C、惡性高血壓D、嗜鉻細胞瘤E、皮質醇增多癥正確答案：A45、患者無心力衰竭的癥狀和（或）體征，但已出現心臟結構改變，其心功能分期是A、C期B、不能分期C、A期D、B期E、D期正確答案：D46、患者50歲,支氣管哮喘反復發作30年，本次嚴重發作已一天多，經積極治療后，復查血氣分析，PaCO2由35mmHg增加為60mmHg，估計該患的病情最可能是:A、病情好轉B、出現心血管并發癥C、病情穩定D、病情加重，須積極治療E、屬哮喘中度發作正確答案：D47、慢性支氣管炎典型肺部X線表現是A、胸廓擴張，肋間隙增寬B、雙肺紋理增粗、紊亂C、肺野透光度增高D、無特殊征象E、膈肌下降正確答案：B48、二尖瓣狹窄最有意義的體癥是A、P2亢進分裂B、心尖區S1亢進C、心尖區舒張期隆隆樣雜音D、心尖區二尖瓣開放拍擊音E、心尖區收縮期吹風樣雜音正確答案：C49、下列哪一種類型肺癌對化學藥物治療效果最敏感A、腺癌B、肺泡癌C、大細胞肺癌D、鱗狀上皮癌E、小細胞肺癌正確答案：E50、20歲女性，未婚，患肺結核3年，近2月閉經，伴低熱、盜汗、乏力，2小時前突然出現咯血，總量約300毫升，首選的治療措施是：A、予高濃度氧療B、立即予低分子右旋糖酐靜滴C、予呼吸興奮劑D、予垂體后葉素靜脈E、立即輸注新鮮血正確答案：D51、男.36歲，腹部脹大、下肢水腫半年，加重一月，近一周少尿，查體，頸靜脈無怒張，心率104次/分，腹腔積液（+），肝脾未觸及，尿常規蛋白（+），紅細胞0~2/HP，尿鈉1.8g（正常3~5g/24h）。血尿素氮16mmol/L，最可能是？A、腎小球腎病并尿毒癥B、慢性充血性心力衰竭C、慢性腎炎并尿毒癥D、肝硬化并肝腎綜合征E、縮窄性心包炎正確答案：D52、有關慢性胃體胃炎(A型胃炎)的臨床表現哪項不正確A、胃酸分泌可減少或增加B、無規律性上腹隱痛和消化不良C、可出現惡性貧血D、可并發甲狀腺炎E、可并發腎上腺皮之功能減退正確答案：A53、產生孤立性房顫的原因正確的是A、與酒精中毒有關B、房速惡化C、冠心病所致D、體檢正常者E、藥物中毒正確答案：D54、肺結核的呼吸系統癥狀有A、咳嗽、咳痰B、乏力C、盜汗D、低熱E、消瘦正確答案：A55、女,28歲，工人。發熱、干咳1個月。發病時胸部X線片示肺紋理增多，先后使用“青霉素”，頭抱菌素，抗感染治療半月余癥狀未見好轉。査體:T39.8°C，消瘦，雙側頸部可觸及多個成串小淋巴結,雙肺未聞及干濕啰音。PPD試驗(-),胸部X線片示雙肺彌漫分布直徑約2mm的小結節影。該患者最可能的診斷是：A、真菌性肺炎B、過敏性肺炎C、急性粟粒型肺結核D、病毒性肺炎E、細菌性肺炎正確答案：C56、慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是A、肝大，觸痛陽性B、肝頸靜脈回流征陽性C、雙下肢水腫D、心臟向左擴大E、肺動脈瓣區第二心音（P2）亢進正確答案：B57、評估呼吸氣流是否受限最常用的指標是:A、殘氣量/肺總量（RV/TLC)B、FEV,%預計值C、峰流速(PEF)D、FEV1/FVCE、用力肺活量(FV正確答案：D58、男性23歲，突然畏寒，寒戰髙熱、咳嗽、左胸痛一天，體查，體溫37°C，口唇發紺，左肺叩濁，呼吸音低，心率128次/分，BP80/45mmHg，WBC29x109/L，中性91%，最可能的診斷是:A、肺炎球菌肺炎B、病毒性肺炎C、休克型肺炎D、葡萄球菌肺炎E、結核性胸膜炎早期正確答案：C59、男性，55歲，反復不規律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。該患者如考慮為A型胃炎，正確的是A、壁細胞抗體蔭性B、胃酸升高C、不出現厭食，D、不出現惡性貧血E、主要位于胃體部正確答案：E60、判定肺結核臨床類型的主要依據是：A、肺部體征B、痰菌檢查C、胸部X線征象D、全身中毒癥狀E、結核菌素試驗正確答案：C61、女,35歲。支氣管哮喘重度發作2天，使用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。體檢:呼吸淺快，口唇發紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱。血氣分析:PaO250mmHg，PaCO270mmHg。進一步救治措施應為：A、靜脈推注地塞米松B、給予高濃度吸氧C、靜脈滴注5%碳酸氫鈉D、聯合應用抗生素靜脈滴注E、氣管插管，機械通氣正確答案：E62、二尖瓣狹窄最常見的病因A、缺血性壞死B、粘液樣變性C、炎癥D、創傷E、退行性改變正確答案：C63、肺癌患者出現“杵狀指”提示A、腫瘤類型為鱗癌B、腫瘤惡性程度高C、腫瘤類型為小細胞癌D、腫瘤已經擴散轉移E、腫瘤出現非轉移性胸外表現正確答案：E64、下列藥物中，治療急性心源性肺水腫的首選藥物是A、氫氯噻嗪B、螺內酯C、氨苯喋啶D、乙酰唑胺E、呋塞米正確答案：E65、肺心病肺動脈高壓形成的功能因素是：A、血液黏稠度增加B、支氣管肺感染和阻塞C、氣道炎癥D、缺氧性肺血管收縮E、慢性缺氧所致肺血管重建正確答案：D66、按心力衰竭發展階段分級，臨床心力衰竭階段至少相當于A、NYHA分級Ⅱ級B、NYHA分級Ⅳ級C、NYHA分級Ⅰ級D、NYHA分級Ⅲ級E、Killip分級Ⅰ級正確答案：A67、陣發性室上性心動過速A、P波消失，代之以f波B、P-R間期逐漸延長C、P波為逆行型，與QRS波群關系恒定D、P波與QRS波群完全無關E、P波呈雙峰正確答案：C68、女,45歲,既往風濕性關節炎病史十年,勞力性心悸,氣促4年,近一周來,癥狀加重,夜間不能平臥。查體：P78次/分，雙肺底可聞及細小水泡音，心率116次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。該患者存在的心律失常是A、心室顫動B、房性期前收縮C、心房撲動D、心房纖顫E、室性期前收縮正確答案：D69、支氣管哮喘患者突然出現喘息癥狀時,為緩解癥狀宜首選的治疔是:A、吸入短效β2受體激動劑B、口服糖皮質激素C、口服短效β2受體激動劑D、吸人糖皮質激素E、口服氨茶堿正確答案：A70、治療病毒性心肌炎時下列不是選用糖皮質激素的適應證的是：A、心源性休克B、存在自身免疫C、難治性心力衰竭D、竇性心動過速E、房室傳導阻滯正確答案：D71、支氣管哮喘的典型表現是:A、咳嗽、咳痰B、吸氣性呼吸困難C、夜間陣發性呼吸困難D、呼氣性呼吸困難E、咯血正確答案：D72、慢性阻塞性肺疾病痰液的性狀一般是A、多為血絲B、均為膿痰C、白色黏痰D、粉紅色痰E、血性黏痰正確答案：C73、阿司匹林預防血栓形成的機理是A、激活抗凝血酶B、使環加氧酶失活，減少血小板中TXA2生成，從而抗血小板聚集及抗血栓形成C、加強維生素K促凝血的作用D、直接對抗血小板聚集E、降低血液中凝血酶活性正確答案：B74、男，32歲，被診斷為風濕性心臟病8年,反復發熱2個月,意識模糊1天住院,體檢：體溫38.2℃,血壓140/60mmHg,面色蒼白,皮膚及粘膜可見多個瘀點,心律絕對不齊,胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音,肝在肋下2cm,尿鏡檢RBC(+),最重要的并發癥為A、腦栓塞B、肺部感染C、泌尿道感染D、感染性心內膜炎E、心律失常正確答案：D75、出現下列哪項變化即應高度懷疑胃潰瘍癌變A、血清抗壁細胞抗體陽性B、多發性胃潰瘍C、伴上消化道出血D、血清胃泌素減低E、胃酸缺乏正確答案：E76、72歲患者，8年前開始經常咳嗽、咯痰，近一年來癥狀加重，今晨排便時，突然出現氣急，呼吸困難，查體：呼吸30次/分，口唇紫紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失，首先應急診進行下列哪項檢查：A、痰培養+藥敏B、心電圖C、肺功能測定D、X線胸部檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案：D77、心房顫動是f波的頻率是A、＜150次/分B、350~600次/分C、250~300次/分D、150~200次/分E、＞600次/分正確答案：B78、慢性萎縮性胃炎有哪種情況應考慮手術A、伴有假幽門腺化生B、胃酸分泌量偏低C、血清胃泌素濃度降低D、胃黏膜有重度異型增生E、經內科治療1個月癥狀未緩解正確答案：D79、男，49歲，肝硬化病史6年。1天前嘔血500ml后出現神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪一項正確？A、硫酸鎂導瀉B、弱酸性溶液灌腸C、支鏈氨基酸靜脈滴注D、甘露醇導瀉E、肥皂水灌腸正確答案：E80、參與慢性支氣管炎發病的較多見的細菌不應有：A、奈瑟球菌B、流感嗜血桿菌C、流行性腦脊膜炎雙球菌D、甲型鏈球菌E、肺炎球菌正確答案：C81、不屬于繼發型肺結核的是：A、干酪性肺炎B、胸內淋巴結結核C、纖維空洞性肺結核D、浸潤性肺結核E、結核球正確答案：B82、50歲男性，咳嗽、咯痰10年，秋冬加重，本次入院痰量50m1/日，膿性，帶有血絲。胸片示兩下肺紋理增粗紊亂，最可能的診斷是:A、慢性阻塞性肺氣腫B、慢性支氣管炎C、肺結核D、支氣管哮喘E、支氣管肺炎正確答案：B83、支氣管擴張的主要臨床表現是A、咳嗽，咳痰，胸痛B、高熱，咳膿痰，肺部廣泛實變體征C、高熱，咳大量膿臭痰胸透有液平D、慢性咳嗽，大量膿痰反復咯血E、寒戰高熱，咳紅棕色痰正確答案：D84、男，56歲。發熱，咳膿痰伴呼吸困難3天。慢性阻塞性肺疾病10年。查體：T38℃，胸部X線片示右上肺大片狀陰影，其內可見多個透亮區，痰涂片革蘭染色陽性球菌，成簇分布。該患者肺部最可能感染的病原菌是A、卡他莫拉菌B、厭氧菌C、金黃色葡萄球菌D、溶血性鏈球菌E、肺炎鏈球菌正確答案：C85、患者做超聲心動圖檢查時，M型圖可見二尖瓣前葉呈“城垛樣”圖形，前后葉呈同向運動，最可能的診斷是：A、主動脈瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、三尖瓣關閉不全D、主動脈瓣關閉不全E、二尖瓣狹窄正確答案：E86、洋地黃中毒最常見表現是A、竇性心動過緩B、心電圖ST—T波改變呈魚鉤狀C、出現室性心律失常D、心電圖Q-T間期短E、Ⅲ度房室傳導阻滯正確答案：C87、下列那一向不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則A、腹水減退后，病人需限制鈉的攝入B、快速利尿消退腹水促使緩解C、腹水患者必須限制鈉、水的攝入D、服用呋塞米利尿劑是補充氯化鉀E、留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用正確答案：B88、最可能為肝硬化腹水的是A、腹水細胞總數為108/L，B、腹水比重＜1.016，蛋白=20g/LC、腹水比重＞1.018，李凡他（Rivalta）D、腹水細胞總數＞109/L，E、乳糜樣腹水正確答案：B89、確定心包積液診斷的下列檢查措施中正確的是A、心電圖B、心包活檢C、胸部X線D、超聲心動圖E、心電向量圖正確答案：D90、大量心包積液可表現為A、心力衰竭時心率增快，雜音不明顯B、主動脈瓣區3/6級收縮期雜音呈噴射性C、心界