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文檔簡介
中藥處方內容分析(主治)倦怠無力,少氣懶言,食少便溏,舌質淡,苔薄,脈虛軟無力。脾胃虛弱,運化乏力。(功能)益氣補中,健脾養胃。(處方)人參10g茯苓15g焦白術30g甘草6g清半夏6g焦術30g陳皮15g(分析)這張處方的錯誤是:①人參沒有在腳注上寫明單包另煎;②藥味重復,它既用了焦白術又寫了焦術③根據該方的功能,方中應用法半夏調和脾胃為好。(主治)潮熱盜汗,咳喘帶血,頭暈耳鳴,舌質紅,少苔,脈細數。肺腎陰虛。(功能)滋陰斂肺。(處方)熟地15g山藥10g茯苓10g澤瀉10g牡丹皮10g吳茱萸9g五味子3g麥門冬10go(分析)這是一張麥味地黃湯分劑,它的錯誤山茱萸寫成了吳茱萸,且用量為9g。因山茱萸功能是滋補肝腎,吳茱萸功能是溫中散寒。吳茱萸的用量一般為1.5~6g,用量大易傷陰液。(主治)關節肌肉酸痛日久,遇寒痛甚,得熱則減,舌質潤滑,邊有瘀斑,苔白厚,脈沉緊。寒邪凝滯。(功能)溫經散寒,活絡止痛。(處方)川烏6g草烏6g天仙子3g穿山甲9g細辛3g地龍12g僵蠶10g木香6g醋延胡索6g蓽茇6g。(分析)這是一張含有大毒藥物較多的處方,其錯誤有:①川烏應寫成制川烏,草烏應寫成制草烏。②天仙子口服的常用量為0.06-0.6g,方中天仙子超過常用量5倍,誤寫為3g。(主治)風熱表證:發熱無汗,微惡風寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或薄黃,脈浮數者。(功能)辛涼解表,清熱解毒。(處方)荊芥6g牛蒡子10g金銀花10g連翹10g桔梗6g苦杏仁10g忍冬花10g薄荷3g淡竹葉6g甘草3g鮮蘆根30go(分析)該方中所出現的錯誤是藥味重復,既用了金銀花,又寫了忍冬花。主治)無故出汗,體弱神疲,心煩心悸,多夢易驚,短氣倦怠。舌質淡,脈細弱等。(功能)益氣固表,養心潛陽。(處方)生黃芪15g煅牡蠣15g浮小麥l0g麻黃l0g太子參l0g大棗15g。(分析)這張處方是牡蠣散加太子參、大棗,它的作用主要是益氣固表止汗,治療經常出虛汗者。但處方中的“麻黃”是發汗而不是止汗的,止汗的應是“麻黃根”。(主治)小腹冷痛,寒凝氣滯及疝氣冷痛,舌淡苔白,脈沉弦等。(功能]疏肝逐寒,行氣止痛。(處方)臺烏藥6g廣木香3g高良姜6g炒小茴3g小青皮6g檳榔10g肉桂3g枳殼6g延胡索6g金櫻子l0g。(分析)這張處方是由行氣、散寒、止痛等藥物組成的,適用于寒性的疝痛。調劑人員應聯想到“金鈴子”(川楝子)一味藥物,因為它具有疏肝行氣止痛的功能,配合這張處方較為適宜。常用中藥單方、驗方的調劑1.保產無憂散,又名十三太保(組成)酒炒當歸5g、川芎5g、酒炒白芍6g、川貝3g、菟絲子3g、甘草2g、荊芥3g、黃芪3g、羌活2g、醋炒艾葉2g、厚樸2g、炒枳殼2g、生姜3片。(功用)安胎保產。治胎動不安,腰酸腹痛,勢欲小產者。(注)①本方份量雖輕,但作用頗好。5個月以內月服l劑,6個月以后漸加,臨產前可催產。②臨盆時不宜服用。2.生化湯(組成)當歸25g、川芎6g、炙甘草3g、炮姜3g、桃仁5g(功用)產后祛瘀。治產后惡露不凈,腹中血塊脹痛。(注)本方亦有加益母草者,取其加強子宮收縮、排除瘀阻的效果。
3.發乳方(組成)黃芪、黨參、當歸、川芎、通草、炮甲、漏蘆、王不留行、阿膠、豬蹄等,酌情用量。(功用)活血通絡,行氣發乳。產后乳腺不通而乳汁不足者服之有效。(制法)將藥久煎2次,去渣取汁。阿膠另行溶化。
4.開口連(又稱鉤藤茶、毛伢子茶)(組成)黃連0.6g、麩炒枳殼1g、連翹1g、鉤藤1g、蟬蛻1g、荊芥1g、熟大黃1g、薄荷0.6g、甘草0.6g、荷葉蒂3個、燈心3根。(功用)祛風清熱。初生嬰兒風熱乳滯,腹痛夜啼等。5.四磨湯(組成)木香、枳殼、檳榔、烏藥。(功用)順氣降逆,健胃消脹。治初生嬰兒氣滯不舒,痞滿不食,腹痛夜哭。(用法)取藥磨汁,將磨汁煮開,放糖少許,稍冷喂服。6.止盜汗藥方(組成)黃芪15g、防風l0g、牡蠣20g、浮小麥l0g、大棗20g。(功用)治腠理不固之陰虛盜汗。7.消食導滯方(即焦三仙)(組成)焦神曲15g、焦麥芽15g、焦山楂15g。(功用)消食導滯。治消化不良、脾虛腹瀉。8.風熱喉痛藥(組成)玄參l0g、麥冬l0g、桔梗10g、甘草3g、白牛膝l0g、射干l0g、板藍根l0g、山豆根l0g、馬勃6g、金銀花l0g。(功用)清熱解毒,利咽消腫。治咽喉腫痛、口腔糜爛、舌根生瘡。9.風熱感冒藥(組成)桑葉6g、菊花6g、金銀花l0g、連翹10g、薄荷6g、桔梗l0g、竹葉6g、蘆根6g、杏仁l0g、甘草3g。(功用)疏風清熱,宣肺止咳。治感冒初起,頭痛、咳嗽、喉痛、口渴10.傷風感冒頭痛方(組成)荊芥6g、薄荷6g、川芎l0g、白芷l0g、羌活l0g、防風l0g、藁本6g、細辛3g、甘草3g(功用)解表祛風、止痛。治傷風感冒、頭痛項強、惡寒鼻塞。11.風坨藥(組成)茺蔚子l0g、生何首烏15g、石菖蒲10g、苦參10g、威靈仙l0g、甘草6g。(功用)散風祛濕,活血通絡。治蕁麻疹。12.抱耳風(腮腺炎)藥(組成)板藍根20g、甘草6g煎服。鹿角磨醋涂患處(干后又擦,反復多次)。(功用)內服外擦,具有清熱解毒、涼血止血、消腫之效。(注)又方:青黛調醋搽敷,亦有效。13.扁桃體炎藥方(組成)山豆根12g、玄參l0g、升麻6g、甘草6g。(功用)清熱解毒,消腫止痛。14.乳腺藥方(組成)蒲公英、忍冬藤各20g。用水400ml,煎至200ml,日1劑,分2次服。(功用)清熱解毒,通絡、散結、消腫。
15.解暑涼茶(組成)白花茵陳6g、薄荷3g、梔子10g、玄參10g、麥冬10g、杭菊10g、甘草3g、生石膏15g、黃柏10g、夏枯草6g、蠶砂6g、竹葉6g。(功用)清熱解毒、祛暑除煩、止渴生津。16.端午涼茶(組成)金銀花20g、土茯苓20g、甘草6g。三味與蠶豆共煮,吃蠶豆喝藥水。(功用)清熱解毒。17.瘡癤敗毒藥(組成)蒲公英10g、地丁10g、野菊花10g、金銀花10g、天葵6g、甘草3g。水煎服,日服2次。(功用)清熱解毒,散瘀消腫。18.皮膚瘙癢外洗藥(組成)黃柏10g、炒蒼術10g、金銀花藤10g、艾葉6g、青蒿6g、路路通10g、姜皮3g、甘草3g、蛇床子10g、地膚子10g、芒硝15g。上藥煎水,濾去渣作浴湯用。(功用)清熱祛濕。適用于皮膚風熱瘙癢、風疹惡瘡。19急救催吐方(組成)甜瓜蒂、赤小豆(搗碎)各10g。煎水頓服,或研末泡開水吞服。不吐再服一劑,催吐為度。(功用)用于誤食有毒食物的催吐。21.蒸雞補藥(組成)黨參15g、蜜黃芪15g、天麻10g、枸杞10g、山藥15g、芡實10g、桂圓肉15g、銀耳10g(功用)補氣血、益肝腎、健脾胃。對身體虛弱、產后體虛、病后體弱有一定效果。(蒸制)將白木耳另用清水泡發,淘洗至水清為度;各藥與雞同蒸(將藥填于雞腹)。如清燉塊雞則將藥與雞同燉。武火煮開,文火慢燉,熟后人鹽少許。
22.蒸鴨補藥(組成)黨參15g、蜜黃芪15g、天麻10g、枸杞10g、山藥15g、芡實10g、冬蟲夏草3g、白木耳10g。(功用)補氣健脾,滋腎益肺。適用于陰虛肺弱之虛勞喘咳、脾胃虛弱等癥(蒸制)選用老母鴨一只,宰殺后去凈毛、內臟,洗凈,砍成小塊,隨藥放入罐內,加入清水,先用武火燒開,然后用小火蒸燉至熟,服時人鹽少許。27.蒸羊頭(組成)黨參15g、蜜黃芪15g、制附片10g、天麻10g、當歸10g、枸杞10g、桂皮少許。(功用)補氣益腎,回陽補虛。適用于肝腎虧損、陽虛氣弱的頭痛、暈眩等癥(蒸制)將羊頭洗凈,去瘀血,燒盡毛,刮洗干凈,劈開,入藥加水久蒸,食時加鹽少許。先吃羊頭,后食天麻、黨參、枸杞及湯。
28.燉羊肉藥(組成)當歸10g、黃芪15g、黨參15g、制附片10g、枸杞10g、桂皮一小塊(功用)補氣血、益肝腎、回陽溫中。適用于氣血不足、肝腎虧損、脾胃虛冷等證。(燉制)將羊肉洗凈,于開水中稍煮片刻,取出,切成小塊,加水和藥共燉。先用武火,燒開后改用文火。食時加鹽及胡椒末少許。29.燉牛肉(組成)黨參15g、黃芪15g、枸杞10g、肉蓯蓉10g、山藥15g、芡實10g、桂皮一小塊,亙甘草一段。(功用)補肝腎,益精血。適用于氣血兩虧、肝腎陰虛所致泄瀉、自汗、陽痿遺精等癥。(燉制)將牛肉洗凈,切成小塊,加水和藥共燉。食時加鹽少許30.龜羊湯(組成)黨參15g、黃芪15g制附片10g、當歸10g、枸杞10g、肉蓯蓉10g、生姜15g(作矯味除腥用)。(功用)補氣血,益肝腎,壯元陽。適用于肝腎虧損之頭暈目眩、失眠健忘、遺精早泄、陽虛自汗。(燉制)將烏龜去腹背甲,洗凈內臟,放于開水內煮片刻,剝除表皮,洗凈,砍成小塊;羊肉切塊,與龜肉合并與藥加水共燉。31.驅蟲后補脾胃藥(組成)黃芪15g、黨參10g、山藥15g、薏苡仁10g、蓮肉10g、芡實10g(功用)健脾胃,益氣,消食。適用于食積脹滿、消化不良。驅蟲后服用此方對健脾胃、增強食欲效果較好。32.人參枸杞酒(組成)人參20g、枸杞子350g、熟地黃100g、冰糖400g、白酒5kg。(功用)人參有廣泛的醫療作用,是古今著名強壯抗衰老藥,枸杞、熟地能補陰血、烏須發、壯腰膝、強視力,冰糖調味、清熱生津、緩酒熱性。用于諸虛勞損之食少、乏力、自汗、眩暈、失眠、腰痛等癥。
33.首烏酒(組成)制首烏150g、地黃150g、白酒5kg。(功用)制首烏補肝腎、益精血、烏須發。配地黃有補陰之效,且可降低酒熱之性。用于肝腎不足之眩暈、乏力、消瘦、腰痛、遺精、健忘、須發早白等癥.34.十·全大補酒(組成)黨參80g、茯苓80g、黃芪80g、當歸40g、甘草40g、白術80g、白芍80g、熟地120g、川芎40g、肉桂20g、白糖100g、白酒10kg。(功用)培補氣血。用于氣血兩虧之面色萎黃、四肢無力、久病虛弱、精神倦怠。(注)糖尿病患者忌服。35.補益枸圓酒(組成),枸杞子120g、桂圓肉160g、白糖100g、白酒5kg(功用)補心滋腎、益智安神。用于心悸怔忡、腎虧腰酸。
36.參桂養榮酒(組成)生曬參100g、桂圓肉200g、玉竹100g、白糖200g、白酒10kg。(功用)補氣養血,益肺生津。用于氣血兩虧之神疲乏力。
37.木瓜酒(組成)紅花15g、秦艽15g、羌活25g、陳皮25g、當歸25g、玉竹30g、千年健15g、桑寄生15g、川牛膝15g、獨活25g、香加皮25g、木瓜35g、梔子50g、白糖300g、白酒10kg(功用)祛風活血。用于風濕痹痛、筋脈拘攣、四肢麻木、關節不利
38.風濕骨痛酒(組成)老鸛草100g、丁公藤60g、桑枝60g、稀薟草100g、白酒10kg。(功用)祛風除濕、通痹止痛。用于風寒濕痹之四肢麻木、腰膝酸軟39.延壽酒(組成)黃精100g、天冬50g、松葉20g、枸杞150g、蒼術20g、白糖100g、白酒5kg(功用)補中氣、益精血、滋肺陰、祛風濕。用于體虛食少、乏力、腳軟、眩暈等癥。
40.參茸酒(組成)鹿茸20g、生曬參50g、懷牛膝50g、熟地100g、五味子20g、肉蓯蓉50g、菟絲子20g、制附子20g、當歸50g、黃芪100g、白酒10kg。(功用)補氣壯陽、益血生津、補益肝腎、強壯筋骨。用于氣血不足、陰陽兩虧所致神疲氣短、腰酸腿痛、手足寒冷、盜汗失眠、心悸乏力等癥。中西藥合理配伍聯用一、協同增效中西藥聯用的協同作用是臨床用藥所追求的。事實上,許多中西藥聯用后均能使療效提高,有時是呈現很顯著的協同作用。例如:1.舒心散由三七lg、赤芍15g、郁金3g、乳酸心可定45mg組成。方中中藥三七、赤芍能增加冠狀動脈血流量,擴張冠脈,強心、降壓、降血脂;郁金行氣破瘀,降脂,預防或減輕動脈粥樣斑塊的形成;西藥乳酸心可定為冠脈擴張藥,其效專力速,但作用時間短暫。中西藥配伍取長補短,增強療效,臨床治療冠心病、心絞痛總有效率達87%2.珍菊降壓片本品由珍珠粉、野菊花、槐花米、鹽酸可樂定及雙氫氯噻嗪等組成。有較好的降壓及改善癥狀作用,對各期高血壓均適用。臨床結果表明,本品較單純鹽酸可樂定加雙氫氯噻嗪在降壓和改善高血壓自覺癥狀方面有效率明顯提高。10.補中益氣湯、葛根湯等具有免疫調節作用的中藥與抗膽堿酶藥聯用,治肌無力療效較好。11.木防己湯、茯苓杏仁甘草湯、四逆湯等與強心藥地高辛等聯用,可以提高療效和改善心功能不全患者的自覺癥狀。12.苓桂術甘湯、苓桂甘棗湯等與心得安類抗心律失常藥聯用,既可增強治療作用,又能預防發作性心動過速。13.鉤藤散、柴胡加龍骨牡蠣湯等與抗高血壓藥甲基多巴、巰甲丙脯酸等聯用,有改善老年高血壓病的治療作用。14.苓桂術甘湯、真武湯等與血管收縮藥甲磺酸二氫麥角胺聯用,可增強對體位性低血壓的治療作用。15.桂枝茯苓丸、當歸四逆加吳茱萸生姜湯等與血管擴張藥聯用可增強作用,其中的中藥方劑對于微循環系統的血管擴張特別有效。16.黃連解毒湯、大柴胡湯等與抗動脈粥樣硬化、降血脂劑聯用,可增強療效。17.木防己湯、真武湯、越婢加術湯、分消湯等與西藥利尿藥聯用,可增強利尿效果;豬苓、澤瀉與雙氫克尿塞、速尿合用可協同增效。18.枳實與慶大霉素聯用,枳實能松弛膽道括約肌,有利于慶大霉素進入膽道,增強抗感染作用。19.小青龍湯、柴樸湯等與氨茶堿、色苷酸鈉等聯用,可提高對支氣管哮喘的療效20.麥門冬湯、滋陰降火湯等對老年咳嗽的鎮咳作用優于磷酸可待因,若酌情選擇聯用可提高療效。21.具有抗應激作用的中藥如柴胡桂枝湯、四逆散、半夏瀉心湯等與治消化性潰瘍的西藥(H1受體拮抗劑、制酸劑)聯用,可增強治療效果;甘草、白芍、冰片與丙谷胺合用,治消化性潰瘍有協同作用。22.具有保護肝臟和利膽作用的茵陳蒿湯、茵陳五苓散、大柴胡湯等與西藥利膽藥聯用,能相互增強作用。23.茵陳蒿及含茵陳蒿的復方與灰黃霉素聯用可增強療效。這是因為茵陳蒿所含的羥基苯丁酮能促進膽汁的分泌,而膽汁能增加灰黃霉素的溶解度,促進其吸收,從而增強灰黃霉素的抗菌作用。24.甘草與氫化可的松在抗炎抗變態反應時同用有協同作用。因甘草甜素有糖皮質激素樣作用,并可抑制氫化可的松在體內的代謝滅活,使其在血液中濃度升高,從而使療效增強。25.丹參注射液與強的松合用于治療結節性多動脈炎有協同作用。26.炙甘草湯、加味逍遙散等與甲巰咪唑等聯用,可使甲狀腺功能亢進癥的各種自覺癥狀減輕。四逆湯與左旋甲狀腺素聯用,可使甲狀腺功能低下癥的臨床癥狀迅速減輕27.延胡索與阿托品制成注射液,止痛效果明顯增加;若再加少量氯丙嗪、異丙嗪,止痛效果更優;洋金花與氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液,用于手術麻醉不僅安全可靠,而且術后鎮痛時間長。28.清肺湯、竹葉石膏湯、竹茹溫膽湯、六味地黃丸等與抗生素類藥聯用,可增強抗生素治療呼吸系統反復感染的療效。這些中藥方劑具有抗炎、祛痰、激活機體防御功能的效果有些單味中藥如黃連、黃柏、葛根等具有較強的抗菌作用,如與抗生素類藥物聯用,可增強抗菌作用29.麻黃與青霉素聯用治療細菌性肺炎有協同增效作用;黃連、黃柏與四環素、痢特靈、磺胺脒聯用,可增強治療菌痢的效果;香連化滯丸與痢特靈聯用可增強治療細菌性痢疾的效果;30.扶正方藥與化療藥物聯用既可殺死大量癌細胞,還能有效地增強化療耐受力。十全大補丸、人參湯可抑制絲裂霉素C所致的白細胞減少和體重減輕的副作用。31.止血藥與三黃瀉心湯合用治療上消化道大出血,與單純西藥組進行比較,中西藥配伍對消化道潰瘍合并大出血的治療有顯著的加速止血作用32.山莨菪堿與人參、麥門冬、五味子、丹參注射液合用治療病態竇房結綜合征,既可適度提高心率,又可改善血液循環,緩解缺血缺氧,從而收到標本兼治、相輔相成的功效。33.綠原酸、黃芩、安乃近三者組成的小兒解熱栓具有退熱快、效果穩定、無回升現象、無副作用、應用安全方便的優點。34.天麻注射液與鎮靜劑苯巴比妥鈉、水合氯醛合用,可延長睡眠時間,與硫噴妥鈉也呈協同效應。二、降低西藥的不良反應
中西藥聯用時,在臨床上有目的地加以選擇,可以使其相互制約,降低毒副作用。在西醫診斷治療及中醫辨證施治的基礎上,取兩種醫藥學理論體系之長選用藥物。例如:1.柴胡桂枝湯是具有抗癲癇作用的中藥復方
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