三甲應(yīng)知應(yīng)會（三）第一篇：三甲應(yīng)知應(yīng)會(三)應(yīng)知應(yīng)會（患者安全相關(guān)知識）1.患者安全就診，同一患者三次門診未明確診斷的，應(yīng)當(dāng)如何處理？答：應(yīng)當(dāng)盡快安排該患者住院治療。答：翻閱病歷，查看腕帶信息，詢問患者姓名、手術(shù)部位等相關(guān)信息。11.輸血科在接收住院患者血型標本時應(yīng)如何查對？2.患者因急危重癥到醫(yī)院急診就診，應(yīng)當(dāng)如何處理？答：應(yīng)先搶救，后補辦手續(xù)。3.患者辦理住院的程序是什么？答：患者因病情需要住院治療時，應(yīng)由門（急）診醫(yī)生開具住院證。患者持個人有效證件在入院處辦理住院手續(xù)。4.患者在急診留觀不得超過幾天？答：急診科應(yīng)設(shè)立專門的患者留觀室，急診留觀原則上不得超過72小時，超過者應(yīng)安排住院。5.患者慢性疾病需要住院，收治科室無空余床位，應(yīng)怎么解決？答：可協(xié)調(diào)安排收住其他科室。6.患者住院期間可否“自備”藥品？答：患者住院期間可以接受自備藥品，但必須符合我院相關(guān)規(guī)章制度。7.門診掛號窗口應(yīng)如何進行患者身份確認？答：核對患者有效身份證件，落實實名制掛號。8.對于住院患者如何進行身份確認？答：未使用腕帶的患者應(yīng)至少同時使用2種方式（如姓名、年齡、性別、床號、住院號等）進行核對，禁止單獨使用床號、房間號等可變信息作為核對內(nèi)容。意識清醒患者請患者自己說出姓名；昏迷、意識障礙、兒童、無自主行為能力等患者使用“腕帶”作為患者身份識別標識或請患者家屬及陪護親友參與識別。9.門診患者身份標識應(yīng)包括哪些信息？答：姓名、性別、身份證、醫(yī)療卡號。10.外科手術(shù)患者術(shù)日應(yīng)如何確認患者信息？答：應(yīng)與申請科室送標本人員共同核對標本申請單上患者姓名、住院號、血型等信息是否一致，申請單上各項輸血前檢查是否已落實。12.病理科接收病理標本時應(yīng)如何查對？答：病理科接收病理標本時應(yīng)核對科室、姓名、住院號、申請單號、標本（手術(shù)部位）。13.對危重或本人無能力或不清醒患者應(yīng)如何核對患者身份？答：查看床頭卡、腕帶身份信息，并與患者家屬或陪護共同核對身份。14.臨時醫(yī)囑有效期為多長時間？答：24小時。15.病區(qū)發(fā)生不良事件的處理流程？答：病區(qū)發(fā)生不良事件后應(yīng)及時上報，不得隱瞞。報告人通過登入不良事件報告系統(tǒng)，按照上報內(nèi)容進行填寫上報。科室質(zhì)量管理小組組織分析不良事件原因、制定整改措施。16.醫(yī)院通過哪些措施讓患者參與醫(yī)療安全活動？答：針對病人疾病診療，為病人及家屬提供相關(guān)的健康知識教育，協(xié)助患方對診療方案作出正確理解與選擇；主動邀請病人參與醫(yī)療安全活動，如身份識別、手術(shù)部位確認、藥物使用等。17.擇期手術(shù)在下達手術(shù)醫(yī)囑前必須完成那些工作？答：必須完成術(shù)前檢查，術(shù)前討論、簽署知情同意書。18.手術(shù)患者進入手術(shù)室后如何進行手術(shù)安全核查？答：麻醉開始前，術(shù)前和離開手術(shù)室前三個環(huán)節(jié)，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、巡回護士共同對病人身份、手術(shù)部位和術(shù)式、使用器械等進行陳述核對，簽名。19.職能部門對患者安全監(jiān)管應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：應(yīng)包括對手術(shù)安全核查，知情告知落實的監(jiān)管。26.臨床科室的《危急值接收登記本》應(yīng)包括哪些記錄內(nèi)容？答：記錄內(nèi)容包括：接收時間、住院號、患者姓名、檢查項目、檢查結(jié)果、報告人工號、接電話人工號等。27.出院指導(dǎo)應(yīng)常規(guī)包括哪些內(nèi)容？20.手術(shù)標示應(yīng)何時進行？答：手術(shù)標示應(yīng)在手術(shù)前一天完成。21.手術(shù)標示應(yīng)由何人執(zhí)行？答：由主刀醫(yī)師或第一助手、經(jīng)治醫(yī)生確定手術(shù)方式及手術(shù)切口位置并與患者共同參與完成手術(shù)部位標識標記。22.什么叫臨床危急值？答：“危急值”是指當(dāng)此種極度異常的醫(yī)技、檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)。23.檢查、檢驗科室的危急值報告處理流程是什么?答：檢查、檢驗科室人員發(fā)現(xiàn)患者危急值時，確認操作正常、儀器設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，立即電話報告送檢科室，并詳細記錄在《危急值登記本》。24.檢查、檢驗科室的《危急值登記本》應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：記錄內(nèi)容包括：報告時間、住院號、患者姓名、檢查項目、檢查結(jié)果、報告人工號、接電話人工號等。25.臨床科室接收危急值報告的流程是什么?答：科室醫(yī)務(wù)人員接聽到“危急值”報告電話的即為第一責(zé)任人。報告接聽人須復(fù)述報告結(jié)果，進行核對后認真記錄在《危急值接收登記本》。“危急值”接聽人立即將檢查結(jié)果報告經(jīng)管醫(yī)師或值班醫(yī)師。答：復(fù)診時間、飲食要求、用藥指導(dǎo)、休息與活動指導(dǎo)、患者情緒自我調(diào)節(jié)的方法、所患疾病的預(yù)防與注意事項、特殊護理指導(dǎo)（氣管套管、造瘺口等）、自我癥狀觀察。28.什么叫患者安全？答：指患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程在客觀心理上的認同與信賴，現(xiàn)階段主要體現(xiàn)在避免和預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中受到損害。29.2010年患者十大安全目標是什么？答：目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標三：嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。目標四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。目標五：提高用藥安全。目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。目標七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。30.影響患者安全的因素有哪些？答：（1）醫(yī)務(wù)人員方面：醫(yī)療差錯；急救復(fù)蘇技能掌握的熟練程度；對病人及家屬履行知情告知不足；對病人有關(guān)診療措施的風(fēng)險程度的把握。（2）患者及其家屬方面：對病情的知曉程度和對診治措施的選擇；隱瞞有關(guān)病史；病人對出院醫(yī)囑的知曉、理解程度；病人出現(xiàn)精神癥狀；據(jù)）34.手術(shù)差錯中最常見的差錯有哪些？答：手術(shù)患者差錯、手術(shù)部位差錯和手術(shù)方式差錯。35.如何防止手術(shù)及有創(chuàng)高危操作部位及術(shù)式發(fā)生錯誤？住院病人擅自離院，在院外可能突發(fā)疾病或發(fā)生意外。（3）醫(yī)療環(huán)境中的有關(guān)方面：停電；中心供氧、中心負壓的中斷；醫(yī)院內(nèi)部的道路安全問題；病人墜床致骨折、被翻倒的熱水瓶燙傷；醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)；新型傳染疾病的防治；醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性。（4）其他原因：醫(yī)院感染；藥物副作用；醫(yī)療設(shè)備故障；醫(yī)學(xué)科學(xué)局限性等。31.在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者告知的內(nèi)容有哪些？答：病情、診療措施、診療中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及并發(fā)癥、影響轉(zhuǎn)歸的注意事項、進行特殊檢查治療（包括手術(shù)、麻醉、輸血、穿刺、放化療等）前患者及家屬同意的簽字、醫(yī)療費用情況、應(yīng)遵守的診療秩序、規(guī)章制度和尊重醫(yī)護人員診治權(quán)等。32.常用識別患者的方法有哪些？答：（1）查對制度（姓名、性別、年齡、床號、住院號等）；（2）腕帶識別；（3）患者家屬及陪護親友識別。33.在實施哪些診療時必須至少同時使用兩種識別患者的方法？答：在采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實施各種介入與有創(chuàng)診療時必須至少同時使用兩種識別患者的方法。（不得單獨以床號作為識別依答：（1）建立與實施手術(shù)前與高危操作前必備資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）確認制度與程序，有交接核查表。（2）手術(shù)與各種有創(chuàng)高危操作前有手術(shù)與操作部位的標示，并主動邀請患者（或家屬）參與認定的制度與程序。36.交接班制度中所說的“三交接”指的是什么？答：床頭交接、口頭交接和書面交接。37.醫(yī)療設(shè)備安全管理有哪些要求？答：要定期維護、保養(yǎng)、檢測和校正，使設(shè)備處于最佳狀態(tài)，確保設(shè)備完好。38.WHO患者安全聯(lián)盟就安全用藥管理提出哪5個目標？答：正確的劑量、正確的時間、正確的病人、正確的途徑、正確的用藥。39.試述加強護理用藥安全管理的措施？答：用藥前查閱新藥說明、查看配伍禁忌、詢問有無過敏史、了解患者情況、掌握不良反應(yīng)及處理措施、藥物用量標準、合理使用靜脈血管、要有自我保護知識。40.做好輸液安全的措施有哪些？答：嚴把藥物配伍禁忌、查對與巡視觀察關(guān)，選擇適合靜脈注意流速，預(yù)防并及時處理輸液反應(yīng)和并發(fā)癥。41.緊急搶救急危重患者的情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)如何做？答：在緊急搶救情況下，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，定期檢查，各班執(zhí)行；“五常法”：常組織、常整頓、護士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認，雙人核查后方可執(zhí)行，并保留所有安瓿，經(jīng)兩人核對后方可棄之。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱、劑量及給藥途徑，以確保安全用藥。搶救結(jié)束后督促醫(yī)生及時、據(jù)實補記醫(yī)囑，并簽署全名。42.常見的輸液反應(yīng)有哪些？常見的原因有哪些？答：（1）發(fā)熱反應(yīng)：輸入致熱物質(zhì)引起。多由于用物清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作等所致。（2）急性肺水腫：1）由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多的液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起；2）病人原有心肺功能不良。（3）靜脈炎：1）長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；2）輸液過長中未嚴格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。（4）空氣栓塞：1）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管鏈接不緊，有漏氣；2）加壓輸液，輸血時無人守護，輸液輸血完未及時更換藥液或拔針。43.高危藥品包括哪些？答：高濃度電解質(zhì)制劑，肌肉松弛劑、細胞毒化藥品等。44.何為藥品不良反應(yīng)？答：指合格藥品在正常用法量下出現(xiàn)的與用藥無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。45.病房用藥安全管理中的“四定，五常法”各指什么？答：“四定”：定位放置，定量管理，定人負責(zé)，常清潔、常規(guī)范、常自律。46.麻醉藥品的“五專”管理的主要內(nèi)容？答：專人負責(zé)，專柜加鎖，專用賬冊，專用處方，專用登記。47.住院患者跌倒評估的內(nèi)容有哪些？答：患者評估（疾病與年齡）、藥物治療評估、排泄評估、活動評估、環(huán)境評估、教育評估。48.警示標示從形式上可分為哪三類?答：警示標牌、警示標簽、警示標語。49.哪些病人是容易發(fā)生壓瘡的高危人群？答：（1）昏迷，癱瘓者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身體瘦弱、營養(yǎng)不良者；（5）水腫病人；（6）疼痛病人；(7)石膏固定的病人；（8）大小便失禁者；（9）發(fā)熱病人；（10）使用鎮(zhèn)靜劑的病人。50.如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？答：（1）避免局部組織長期受壓。（2）避免摩擦力和剪切力的作用。（3）避免局部潮濕不良刺激。（4）促進局部血液循環(huán)。（5）改善肌體營養(yǎng)狀況。（6）健康教育。51.引易起醫(yī)源性感染的因素有哪些？答：多次進行侵入性操作；使用未經(jīng)完全滅菌的各種醫(yī)療器械；環(huán)境污染嚴重，如醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液及血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。52.何為5C策略？答：手清潔（Cleanhand）,物品清潔（Cleanproducts），執(zhí)業(yè)清潔（Cleanpractices）,設(shè)備清潔（Cleanequipment）,環(huán)境清潔（Cleanenvironment）。第二篇：醫(yī)院三甲知識應(yīng)知應(yīng)會重點1.醫(yī)院文化(填空或大題）醫(yī)院精神：艱苦奮斗、攻堅克難、敬業(yè)奉獻、追求卓越。醫(yī)院愿景：本世紀中葉，初步建成現(xiàn)代化研究型醫(yī)院，建院100周年之際，建成國內(nèi)一流的現(xiàn)代化研究型醫(yī)院。核心理念：以人為本生命至上醫(yī)院使命：為人民謀健康，為國家育英才，為發(fā)展求創(chuàng)新，為傳承促交流。濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院訓(xùn)：仁心妙術(shù)醫(yī)院宗旨：全心全意為患者服務(wù)醫(yī)院核心價值觀：仁愛、嚴謹、奉獻、創(chuàng)新。2.九不準內(nèi)容：1.不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤2.不準開單提成3.不準違規(guī)收費4.不準違規(guī)接受社會捐贈資助5.不準參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告6.不準為商業(yè)目的統(tǒng)方7.不準違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品8.不準收受回扣9.不準收受患者“紅包”3.了解醫(yī)院優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)服務(wù)相關(guān)情況。2015年7月醫(yī)院開始實施加速康復(fù)外科（ERAS），患者康復(fù)速度加快、住院時間縮短（平均住院日降低1～3天）、醫(yī)療費用降低（費用平均減少2000～3000元）；大力推行“多學(xué)科工作團隊（MDT）”項目，讓患者少跑路，一站式解決復(fù)雜問題；實行“銀醫(yī)一卡通”自助診療流程，方便患者；醫(yī)保控費系統(tǒng)的實施使患者醫(yī)療報銷手續(xù)更加快捷簡便；深化預(yù)約診療，推行電話、網(wǎng)絡(luò)、微信、手機APP、現(xiàn)場等多途徑預(yù)約方式；開設(shè)便民門診，并將門診服務(wù)前移，設(shè)立文明服務(wù)接送站，安排導(dǎo)醫(yī)護士和志愿者用輪椅接送行動不便的患者。4.創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的九點。(1)要切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（2）要強化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理。（3）要嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。（4）要增進醫(yī)患溝通。（5）要規(guī)范投訴管理。（6）要做好預(yù)約診療服務(wù)。（7）要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機制預(yù)案。（8）要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度。（9）要做好宣傳工作。5.社會單位消防安全四個能力：檢查消除火災(zāi)隱患能力、組織撲救初起火災(zāi)能力、組織疏散逃生能力、消防宣傳教育培訓(xùn)能力。員工消防知識四會是指：會使用消防器材、會報火警119、會撲救初起火災(zāi)、會組織疏散逃生。四懂”：懂得崗位火災(zāi)的危險性，懂得預(yù)防火災(zāi)的措施，懂得撲救火災(zāi)的方法，懂得逃生的方法6消防防突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和通信聯(lián)絡(luò)組、滅火行動組、引導(dǎo)疏散組、安全防護救護組四個分組。工作人員在消防工作中的崗位職責(zé)？（大題）1.班前班后檢查用電設(shè)備、照明是否正常，有無私自用火、用電。2.安全通道是否保持通暢。3.消防設(shè)施是否完好，有無挪用。滅火器使用方法及檢測方法？（大題）1.提、拔、瞄、壓2.外觀及軟管是否完好3.壓力指針是否在綠色以上區(qū)域。4.是否在有效期內(nèi)“三基三嚴”即：堅持“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”，強化“基本理論、基本知識、基本技能”的培訓(xùn)與考核。災(zāi)害應(yīng)急晌應(yīng)的四種級別分別用藍、黃、橙、紅四種顏色表示。醫(yī)院質(zhì)量管理常用方法主要有：①PDCA；②追蹤方法學(xué)；③品管圈；④根本原因分析；⑤標準化管理三重一大”的內(nèi)容是什么？什么是“三重一大”制度？（填空或大題）重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用。“重大事項決策、重要干部任免、重要項目安排、大額資金的使用，必須經(jīng)集體討論做出決定”的制度（簡稱“三重一大”制度）。醫(yī)院質(zhì)量管理常用工具有哪些（及其作用大題）？醫(yī)院質(zhì)量管理常用工具主要包括以下幾種：①點檢表：數(shù)據(jù)，調(diào)查記錄數(shù)據(jù)用以分析；②層別法：解析，按層分類，分別統(tǒng)計分析；③柏拉圖：又稱排列圖，重復(fù)，找出重要的少數(shù)；④魚骨圖：原因，尋找因果關(guān)系；⑤直方圖：分布，了解數(shù)據(jù)分布與制程能力；⑥散布圖：相關(guān)，找出兩者之間關(guān)系；⑦控制圖：導(dǎo)常，了解制程變異。64..醫(yī)院質(zhì)量管理常用的管理方法有哪些？醫(yī)院質(zhì)量管理常用方法主要有：①PDCA；②追蹤方法學(xué)；③品管圈；④根本原因分析；⑤標準化管理。66..什么叫醫(yī)療安全（不良）事件？（大題）是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。67.醫(yī)療安全（不良）事件的等級如何劃分？（大題）醫(yī)療安全（不良）事件可分為4個等級，具體如下：Ⅰ級、警告事件：是指患者非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級、不良后果事件：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。Ⅲ級、未造成后果的事件：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級、隱患事件：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。醫(yī)療安全事件包括哪幾類？（大題）不良治療、意外事件、醫(yī)患溝通事件、飲食皮膚護理不良事件、不良輔助診查病人轉(zhuǎn)運事件、管道護理不良事件、職業(yè)暴露、公共設(shè)施事件、醫(yī)療設(shè)備器械事件、供應(yīng)室不良事件。13.我院對醫(yī)療安全（不良）事件的上報有哪些要求？I級和II級醫(yī)療安全（不良）事件屬于強制性報告范疇，III級和IV級醫(yī)療安全（不良）事件屬于自愿性、保密性、非處罰性和公開性報告范疇。嚴重醫(yī)療安全（不良）事件（I級和II級）或在事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況下，當(dāng)事人應(yīng)立即報告科主任或護士長，并在處理的同時緊急電話報告主管職能部門，由其核實后報告分管院領(lǐng)導(dǎo)，職能部門應(yīng)立即組織人員，調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響；當(dāng)事人在6h內(nèi)通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》報質(zhì)量管理辦公室。一般醫(yī)療安全（不良）事件（III級和IV級）要求當(dāng)事人立即口頭報告上級醫(yī)師或護士，或科主任、護士長，并報告主管職能部門，及時采取措施，降低危害，當(dāng)事人24h通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，上報質(zhì)量管理辦公室。涉及藥物不良反應(yīng)、輸血不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良反應(yīng)、醫(yī)院感染的實行雙重上報，按原有表格填寫上報藥學(xué)部、輸血科、國有資產(chǎn)管理處、感染管理辦公室，同時報質(zhì)量管理辦公室備案。對于不愿透露姓名者，可直接電話報告質(zhì)量管理辦公室，質(zhì)量管理辦公室做出相應(yīng)處理。1.簡述我院醫(yī)療（安全）不良事件的報告流程？（大題）我院醫(yī)療（安全）不良事件統(tǒng)一接收報告部門為質(zhì)量管理辦公室，涉及藥物不良反應(yīng)、輸血反應(yīng)、醫(yī)療器械不良反應(yīng)及醫(yī)院感染事件實行雙重上報，同時報質(zhì)量管理辦公室及所屬管理部門。(1)一般不良事件---(內(nèi)網(wǎng)填報）---質(zhì)管辦---(分派）---職能部門一一調(diào)查核實---(反饋）---質(zhì)管辦備案---必要時警示全院。(2)嚴重不良事件---(當(dāng)事人緊急通知）---職能部門----調(diào)查核實----報告院領(lǐng)導(dǎo)，討論處理方案一一組織實施處理措施一一科室6小時內(nèi)內(nèi)網(wǎng)填寫報告表報質(zhì)管辦，職能部門調(diào)查反饋表報質(zhì)管辦備案一一必要時警示全院。76..什么是危急值？臨床科室醫(yī)師和護士在接到“危急值”報告時，應(yīng)如何處理？“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。臨床科室醫(yī)師和護士在接到“危急值”報告時，應(yīng)做如下處理：1）臨床醫(yī)師和護士在接到“危急值”報告后，如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題，應(yīng)重新留取標本送檢進行復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報告“危急值”，并在報告單上注明“已復(fù)查”。報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”的原則。臨床科室接到“危急值”報告后，接收報告者應(yīng)及時將報告交該患者的主管醫(yī)師。若主管醫(yī)師不在病房，立即通知科主任或病區(qū)現(xiàn)場年資最高醫(yī)師。醫(yī)師接報告后，應(yīng)立即報告上級醫(yī)師或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。接到“危急值”報告后，臨床醫(yī)師需立即對患者采取相應(yīng)診治措施，并在臨床科室危急值記錄本中準確記錄，醫(yī)師還應(yīng)在病程記錄中進行記錄、分析、總結(jié)及病情追蹤直至危急值復(fù)查后消除。“危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。“危急值”報告科室包括：檢驗科、核醫(yī)學(xué)科、中心實驗室、輸血科、病理科、放射科、超聲醫(yī)學(xué)科、藥劑科等醫(yī)技科室。74.手衛(wèi)生5個重要時刻(二前三后，把好五關(guān)）（大題）二前：接觸患者前、無菌操作前；三后：接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。75.什么叫手衛(wèi)生？（大題）為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是切斷接觸傳播、防控醫(yī)院感染的最簡便最有效的措施。76.洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？（大題）(1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。(2.)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。77.醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？（大題）1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。78.手衛(wèi)生合格標準是什么？（填空）1.衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)彡10cfu/cm2。2.外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)彡5cfu/cm2。1.什么是醫(yī)院感染？指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？（大題）是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3.什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？（大題）指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現(xiàn)象；或者3例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例現(xiàn)象。4.何謂標準預(yù)防？標準預(yù)防是指認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。5.標準預(yù)防的基本特點是什么？1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2.強調(diào)雙向防護，即防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。6.醫(yī)療機構(gòu)標準預(yù)防的要求包括哪些？（大題）1.配置洗手和洗眼設(shè)施；2.使用適宜的個人防護用品；3.合理安置病人；4.制定并遵守環(huán)境操作規(guī)程，包括醫(yī)療廢物處理、工作場所清潔和被服清潔；5.對銳器進行適當(dāng)?shù)奶幚砗吞幹茫?.制定適宜的職業(yè)安全衛(wèi)生工作操作規(guī)程；7.保障生物標本的處理與運送安全；8.配備相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備并定期進行清洗、運輸和維護。15.隔離標志有哪些？（填空）黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離（多重耐藥菌為藍色標志、接觸隔離）。16.醫(yī)療垃圾分為哪幾類？五類：感染性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物。17.盛裝的醫(yī)療廢物達到多少時應(yīng)進行封口？盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。18.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷局部應(yīng)急處理措施：（大題）1立即從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液，禁止進行傷口的局部擠壓；2.用皂液和流動水沖洗；3.用消毒液消毒；4.必要時包扎；5.及時上報。“三好一滿意”內(nèi)容包括服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。建設(shè)平安醫(yī)院要求提高醫(yī)療機構(gòu)“三防”，“三防”是指物防、技防、人防。患者安全十大目標是什么？1.正確識別患者身份2.強化手術(shù)安全核查3.確保用藥安全4.減少醫(yī)院相關(guān)性感染5.落實臨床“危急值”管理制度6.加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通7.防范與減少意外傷害8.鼓勵患者參與患者安全9.主動報告患者安全事件10.加強醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理全省醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實年要求，醫(yī)務(wù)人員核心制度培訓(xùn)率要達到100%。進行心肺復(fù)蘇的正確操作順序是胸外心臟按壓-暢通氣道-人工呼吸。我院有無價格公示制度？我院建立了價格公示制度，采用電子顯示屏在門診大廳、住院一部大廳、影像樓等及醫(yī)院網(wǎng)站公示主要醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材的價格。預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？（大題）（1）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。（2）嚴格實施隔離措施,必須進行接觸隔離，醫(yī)生須下床邊或單間隔離的醫(yī)囑，護士在一覽卡、床頭牌、腕帶上掛接觸隔離標識。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。（3）切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。（4）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。限制探視人員，醫(yī)護人員相對固定，衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護理物品單獨使用。（5）加強抗菌藥物的合理應(yīng)用。（6）加強對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。（7）生活垃圾及醫(yī)療廢物雙層醫(yī)療廢物袋包裝，25.醫(yī)院收集院內(nèi)、外意見和建議的渠道有哪些？接收監(jiān)督舉報的部門、電話是什么？（大題）醫(yī)院收集院內(nèi)、外意見和建議的渠道有：（1）病員座談會（2）社會監(jiān)督員座談會（3）新聞媒體座談會（4）出院病人回訪中心（5）職工征求意見座談會（6）離退休職工征求意見座談會（7）每年召開一次工會、職工代表雙代會（8）設(shè)立監(jiān)督舉報意見箱（9）公布監(jiān)督舉報電話（10）公布監(jiān)督舉報電子郵箱；接收監(jiān)督舉報的部門是紀委、糾風(fēng)工作辦公室；監(jiān)督舉報電話是3256507,3258544。第三篇：三甲評審應(yīng)知應(yīng)會(輸血部分)三甲評審應(yīng)知應(yīng)會（輸血管理）1、輸血相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范主要有哪些？中華人民共和國《獻血法》1998年10月1日實施《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》2000年10月1日實施《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》2012年8月1日實施《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》2011年10月24日實施2、醫(yī)院有無對全院醫(yī)務(wù)人員進行輸血知識的培訓(xùn)？《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部第85號令）有無培訓(xùn)？培訓(xùn)時間、地點？培訓(xùn)人？有，醫(yī)院每年至少組織一次全員培訓(xùn)。①2012年9月13日培訓(xùn)的內(nèi)容有：輸血相關(guān)法律法規(guī)；合理用血知識；輸血不良反應(yīng)的識別、處理；緊急搶救配合性輸血管理制度。主講人：辛永紅培訓(xùn)地點：病房樓11樓會議室②2013年3月9日培訓(xùn)的內(nèi)容有：《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部第85號令）、三級綜合醫(yī)院評審要點（輸血管理）和臨床合理用血新技術(shù)。主講人：楚中華（齊魯醫(yī)院）、任藝虹（北京301醫(yī)院）培訓(xùn)地點：病房樓11樓會議室3、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》中輸血嚴重危害（SHOT）是指什么？輸血嚴重危害（SHOT）包括：輸血不良反應(yīng)、輸血傳染病、血液輸注無效。4、用血申請是怎樣分級管理的？用血量超過多少毫升需要履行大量用血審批手續(xù)？同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準，方可備血。急救用血，事后按規(guī)定補辦。醫(yī)院有規(guī)定將臨床醫(yī)師合理用血的評價結(jié)果用于個人業(yè)績考核與用血權(quán)限的認定。5、醫(yī)院臨床輸血由何部門組織管理？臨床輸血管理委員會：主任委員由分管副院長擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術(shù)室等部門負責(zé)人組成。醫(yī)務(wù)、輸血部門共同負責(zé)臨床合理用血日常管理工作。醫(yī)療機構(gòu)法定代表人為臨床用血管理第一責(zé)任人。6、醫(yī)院制定了哪些輸血管理規(guī)定和規(guī)章制度？臨床輸血管理制度臨床輸血管理實施細則臨床輸血申請分級管理制度臨床科室及醫(yī)師臨床用血評價及公示制度醫(yī)院合理用血管理措施臨床輸血知情同意制度輸血前評估和輸血后評價制度自體輸血、圍手術(shù)期血液保護管理規(guī)定臨床用血申請審核和用血報批登記制度采集血標本制度輸血前核對核查制度臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控制度控制輸血嚴重危害（SHOT）方案輸血不良反應(yīng)報告登記制度和處臵方案輸血傳染病的管理措施和登記上報制度特殊用血應(yīng)急協(xié)調(diào)機制及緊急搶救配合性輸血管理制度稀有血型Rh（D）陰性患者輸血管理制度輸血后血袋回收制度血液制品報廢制度血液貯存質(zhì)量監(jiān)測與信息反饋制度急診綠色通道輸血管理規(guī)程血液供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案緊急用血預(yù)案及關(guān)鍵設(shè)備故障應(yīng)急措施7、《輸血治療知情同意書》簽署的注意事項？輸血前醫(yī)師向患者、近親屬或委托人充分說明使用血液成分的必要性、使用的風(fēng)險和利弊及可選擇的其他辦法，并記錄在病歷中。(1)取得患者或委托人知情同意后，簽署“輸血治療知情同意書”。(2)同意書中須明確其他輸血方式的選擇權(quán)。(3)同意書中可明確同意輸血次數(shù)。(4)《輸血治療知情同意書》入病歷保存。(5)因搶救生命垂危的患者等特殊情況需緊急輸血，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準后實施。8、輸血前應(yīng)做哪些檢測？按照相關(guān)規(guī)定，對準備輸血的患者進行血型及感染篩查(肝功能、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體)的相關(guān)檢測。9、各種血液成分的輸血適應(yīng)癥？（一）紅細胞懸液：內(nèi)科：用于紅細胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白＜60g/L或紅細胞壓積＜0.2時可考慮輸注。外科：用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正常或低血容量已被糾正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應(yīng)用。1、血紅蛋白＞100g/L,可不輸血；2、血紅蛋白＜70g/L,應(yīng)考慮輸血（應(yīng)控制在適宜輸血量內(nèi)）；3、血紅蛋白在70～100g/L之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定是否輸血；4、術(shù)中出血600ml以下者，原則上不輸血。（二）血小板：內(nèi)科：血小板計數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板。血小板輸注指征：9血小板計數(shù)＞50×10/L一般不需輸注9血小板10-50×10/L根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注9血小板計數(shù)＜5×10/L應(yīng)立即輸血小板防止出血預(yù)防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效。有出血表現(xiàn)時應(yīng)一次足量輸注并測CCI值。外科：用于血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)的患者。91、血小板計數(shù)＞100×10/L，可不輸；92、血小板計數(shù)＜50×10/L，應(yīng)考慮輸；93、血小板計數(shù)在50～100×10/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有無自發(fā)性出血或傷口滲血決定；4、如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。（三）血漿：用于凝血因子缺乏的患者。1、PT或APTT＞正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血者；2、急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）；3、病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙者；4、緊急對抗華法令的抗凝血作用（FFP：5～8ml/kg）。（四）全血：用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動性出血，估計失血量超過自身血容量的30%。回輸自體全血不受本指征限制，根據(jù)患者血容量決定。超過上述指征輸血，應(yīng)經(jīng)科主任批準并向輸血科說明理由，輸血科核實后方可根據(jù)具體情況決定是否輸血。10、輸血器使用的注意事項?①輸血器必須具備過濾功能，符合國家相關(guān)標準，“三證”齊全，至少每12小時更換一次。②輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。患者無輸血（不良）反應(yīng)等特殊情況，一般不得在輸血中途拔掉輸血器，以免造成血液人為污染。11、血液輸注的時限要求？①全血、紅細胞應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘以內(nèi)開始輸注。每袋血不超過4小時。沒輸完的部分應(yīng)廢棄。②血小板取回后應(yīng)立即輸注，每袋血要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每袋血小板應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注完畢。血小板切勿放在冰箱中保存！③血漿及冷沉淀：融化后應(yīng)盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入。對成年患者來說，200mL血漿應(yīng)在30-40分鐘內(nèi)輸完，一個單位冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)輸完。12、輸血完畢后血袋如何保存？輸血結(jié)束后，護士及時將血袋送回輸血科至少保存1天（2～6℃冰箱內(nèi)保存）。13、急性輸血不良反應(yīng)的識別和處理指南？第一類：輕度反應(yīng)1.1癥狀：局部皮膚反應(yīng)：蕁麻疹、皮疹1.2體征：瘙癢1.3可能的原因：超敏反應(yīng)(輕度)1.4緊急處理：1.4.1減慢輸血速度。1.4.2肌注抗組胺藥。1.4.3經(jīng)過處理，30分鐘內(nèi)臨床表現(xiàn)無好轉(zhuǎn)跡象，或臨床表現(xiàn)惡化，則按第二類反應(yīng)處理。第二類：中度反應(yīng)2.1面部發(fā)紅、蕁麻疹、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、煩躁、心跳加快、焦慮、瘙癢、心悸、輕度呼吸困難、頭痛、超敏反應(yīng)（中重度）、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、致熱源和（或）細菌污染2.2緊急處理：2.2.1停止輸血，更換輸血器，以生理鹽水保持靜脈通路暢通。2.2.2立即通知病人的主治醫(yī)生和輸血科。2.2.3將輸血器連同剩余血液、收集的新鮮尿樣和從另一只手臂采集的血樣以及有關(guān)申請單，送輸血科和檢驗科室分析。2.2.4肌注抗組胺藥，口服退熱藥或肛門塞退熱栓劑藥。對血小板減少患者注意避免使用阿司匹林。2.2.5如患者表現(xiàn)出過敏反應(yīng)癥狀（如支氣管痙攣，喘鳴），靜脈注射皮質(zhì)類固醇藥。2.2.6收集24小時的尿樣送檢，以確定是否發(fā)生溶血。2.2.7如出現(xiàn)臨床改善，換一袋血液重新開始輸注，但速度要慢，并密切觀察。2.2.8如經(jīng)過處理后15分鐘患者臨床表現(xiàn)未改善或者有惡化的趨勢，按第三類反應(yīng)處理。第三類：危及生命的反應(yīng)3.1癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、煩躁、低血壓（收縮壓下降大于20%）、心跳加快（心率增加20%以上）、血紅蛋白尿（血尿）、不明原因出血（DIC）3.2體征：焦慮、胸痛、輸注部位疼痛、呼吸窘迫/呼吸短促、腰/背痛、頭痛、呼吸困難3.3可能的原因：急性血管內(nèi)溶血；細菌污染，敗血癥休克；液體超負荷；過敏反應(yīng)；輸血相關(guān)肺損傷3.4緊急處理：3.4.1停止輸血，更換輸血器，以生理鹽水保持靜脈通路暢通。3.4.2靜脈注射鹽水，以維持收縮壓。如血壓低，在5分鐘內(nèi)開始輸注并抬高患者的下肢。3.4.3保持呼吸道通暢，以面罩給氧。3.4.4緩慢肌肉注射腎上腺素（濃度1：1000溶液），0.01mg/kg體重。3.4.5如出現(xiàn)過敏反應(yīng)癥狀（如支氣管痙攣，喘鳴），靜脈注射皮質(zhì)類固醇藥和支氣管擴張藥。3.4.6給予利尿藥，如靜脈注射呋塞米1mg/kg，或與之相當(dāng)?shù)钠渌幬铩?.4.7立即通知病人的主治醫(yī)生和輸血科。3.4.8將輸血器連同剩余血液、收集的新鮮尿樣和從另一只手臂采集的血樣以及有關(guān)申請單，送輸血科和檢驗科室分析。3.4.9肉眼觀察病人排出的新鮮尿液，確定其是否有血紅蛋白尿癥狀。3.4.10收集24小時尿液，并以液體平衡表記錄患者輸入和排出液體總量，維持患者液體平衡。3.4.11檢查穿刺部位或傷口出血情況，如果有臨床或者實驗室證據(jù)表明發(fā)生DIC，輸注血小板和冷沉淀或者新鮮冰凍血漿。3.4.12再次評估患者，如果血壓低，進一步輸注生理鹽水，如有可能，給予強心劑。3.4.13如果病人尿量減少，或者實驗室檢查提示有急性腎功能衰竭可能時（高K+、尿素和肌酐增高）：精確維持液體平衡；加大呋塞米用量；如有可能，靜脈注射多巴胺；尋求腎病專家?guī)椭颊呖赡苄枰I透析。3.4.14如果懷疑菌血癥（寒戰(zhàn)、發(fā)熱、虛脫，無溶血反應(yīng)表現(xiàn)），給予靜脈注射廣譜抗生素。14、輸血科與用血科室如何溝通？①輸血科定期向用血科室發(fā)放《滿意度調(diào)查表》，征求意見和建議，持續(xù)改進工作；②用血科室通過電話或其他方式咨詢或探討臨床用血方面的問題。15、什么是血液保護技術(shù)？在圍手術(shù)期的各個不同階段采取不同的技術(shù)或聯(lián)合使用多種方法進行的血液質(zhì)量或數(shù)量的保護。目的：盡量減少輸注異體血液或甚至不輸異體血液，保證患者的最大安全。具體保障措施：1、術(shù)前診斷明確，手術(shù)范圍及估計出血量；2、術(shù)前糾正貧血，用升血藥物（促紅細胞生成素或鐵劑）；3、詳細詢問病史，有無服用抗凝藥物（阿斯匹林類）；4、術(shù)前儲存式采血（儲存式自身輸血）；5、術(shù)中采取稀釋性血液技術(shù)（等容稀釋式自身輸血）；6、術(shù)中回收式血液技術(shù)再利用（回收式自身輸血）；7、血液替代品及止血藥、聯(lián)合止血及控制性低血壓、采用成分輸血多種技術(shù)等。減少輸注異體血液或甚至不輸異體血液。16、控制輸血嚴重危害（SHOT）方案：目的為防止輸血傳染疾病的進一步傳播和追溯傳染源、有效預(yù)防與處理輸血不良反應(yīng)的發(fā)生、減少或預(yù)防血液輸注無效，特制訂和實施控制輸血嚴重危害（SHOT）(輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無效）預(yù)案。2范圍適用于臨床科室醫(yī)護人員、輸血科及業(yè)務(wù)主管部門對輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)及血液輸注無效的管理。3職責(zé)3.1職能部門：醫(yī)務(wù)科及臨床輸血管理委員會負責(zé)協(xié)調(diào)對輸血嚴重危害（SHOT）的處臵與鑒定工作。醫(yī)院公共衛(wèi)生科負責(zé)傳染病疫情上報。3.2輸血科：協(xié)助醫(yī)院對輸血傳染疾病的調(diào)查與上報；協(xié)助臨床調(diào)查輸血不良反應(yīng)、血液輸注無效的原因及處理，負責(zé)輸血不良反應(yīng)上報，必要時反饋給濟南市血保中心；3.3臨床醫(yī)護人員：負責(zé)密切觀察輸血過程，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)并處臵；負責(zé)血液輸注無效的判定及處理。預(yù)防與控制輸血感染疾病預(yù)案4.1嚴格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》進行監(jiān)督管理和質(zhì)控，杜絕輸血出現(xiàn)醫(yī)療差錯，保證患者的生命安全。4.2臨床用血來源于衛(wèi)生行政部門指定的采供血機構(gòu)，不自行采血（自體輸血除外）。4.3嚴格掌握輸血適應(yīng)證，提倡科學(xué)合理用血，開展自身輸血及成分輸血，減少經(jīng)血傳播疾病機會。4.3對受血者按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，輸血前常規(guī)進行肝功能、乙肝五項、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體等九項檢查。4.4血液入庫、發(fā)放和輸血過程中應(yīng)認真核查血液標簽、血液外觀、血袋封口及包裝等，嚴格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程。4.5貯血冰箱溫度應(yīng)保持在2-6℃，應(yīng)定時觀察冰箱溫度并做好記錄，保證血液質(zhì)量。貯血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次。4.6嚴格執(zhí)行消毒技術(shù)及手衛(wèi)生規(guī)范，操作臺面定時進行消毒擦拭，操作用儀器、用具定期消毒，避免污染血液。4.7加強一次性使用輸血器具等物品的管理，使用后及時按醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理。4.8受血者或供血者的血樣至少保存7天，以便對發(fā)生經(jīng)血傳播疾病追查原因。5輸血不良反應(yīng)的預(yù)防監(jiān)控、調(diào)查及處理預(yù)案5.1輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：5.1.1減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。5.1.2立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。5.2疑似溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：5.2.1核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；5.2.2核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。通知輸血科對原血液標本進行復(fù)檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗。抽取剩余血液送輸血科重新進行血型檢定和交叉配血；5.2.3立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；5.2.4立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價；5.2.5盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；5.2.6必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。5.2.7如懷疑由細菌污染引起時，按我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行：輸血袋不離開病人或家屬視線；由輸血科立即通知供血機構(gòu)；在病人或/和直系親屬、醫(yī)院、供血機構(gòu)三方共同在場的情況下，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗并封存血袋備檢。5.3輸血科在接到發(fā)生嚴重輸血溶血反應(yīng)的報告后,應(yīng)迅速進行調(diào)查,以確定原因,結(jié)果要及時通報臨床科室,匯報科室領(lǐng)導(dǎo),并書面報告醫(yī)務(wù)科。5.4輸血完畢，對有輸血不良反應(yīng)的，主治醫(yī)生應(yīng)逐項填寫“輸血不良反應(yīng)回報單”，24小時內(nèi)送輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。6血液輸注無效的預(yù)防處理措施6.1選用單一供者血制品，盡可能減少患者與多個供血者抗原接觸。6.2采用自體輸血。6.3去除血制品中的白細胞。6.4盡可能避免在受血者存在脾腫大、感染、發(fā)熱、藥物反應(yīng)、急性失血、DIC、溶血等因素時輸血。6.5紫外線照射滅活抗原提呈細胞功能。6.6采用配合型血液成分輸注。第四篇：創(chuàng)三甲醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容防治科應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容1、嚴重精神障礙發(fā)病報告管理辦法（試行）》發(fā)病報告的范圍是什么？2、《嚴重精神障礙發(fā)病報告管理辦法（試行）》責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人是誰？3、嚴重精神障礙發(fā)病報告管理辦法（試行）》規(guī)定，嚴重精神障礙患者出院的，責(zé)任報告單位在患者出院后幾個工作日內(nèi)將出院信息錄入信息系統(tǒng)？4、我國法定傳染病共多少種？分哪幾類？5、甲類傳染病有哪幾種？乙類傳染病中按甲類管理的有哪幾種？6、甲類傳染病和按甲類管理的傳染病的報告時限是多少？乙、丙類傳染病報告時限是多少？7、在我國法定傳染