腎癌根治術后同側腎上腺腎透明細胞癌轉移一例病例報告并文獻復習腎癌根治術后同側腎上腺腎透明細胞癌轉移一例病例報告并文獻復習

引言

腎透明細胞癌是常見的腎腫瘤之一，多數患者通過手術切除可以取得良好的生存率。然而，有一部分患者在手術后出現腎癌的轉移，尤其是同側腎上腺的腎透明細胞癌轉移情況較為少見。本病例報告旨在介紹一例經腎癌根治術后同側腎上腺腎透明細胞癌轉移的患者，并對相關文獻進行復習，提供對該病例的臨床參考。

病例報告

患者X，男性，58歲，于2019年6月因右側腎臟結節而來我院就診。患者在體檢中發現右腎上有一異常結節，無明顯癥狀。經腎動脈造影（DSA）及腹部CT檢查，診斷為右側腎透明細胞癌。

患者于2019年7月接受了右側腎癌根治術，手術過程順利。術后病理學檢查結果顯示，右側腎中部存在大小約為4.2cm×3.5cm×3.0cm的透明細胞癌，惡性程度為Fuhrman分級2級，未侵犯腎包膜及周圍組織，未累及淋巴結。

術后第一個月的復查CT結果顯示，患者右側腎上腺有2cm×1.5cm×1cm的異常結節，并且增大。進一步經過腹部MRI檢查，確認該結節為右側腎透明細胞癌的轉移灶。

患者在團隊的全面評估下，于2019年8月接受右側腎上腺切除術。手術過程中，腎上腺手術切除范圍完整，術后沒有明顯并發癥。病理組織學檢查結果顯示，右側腎上腺存在大小約為1.8cm×1.5cm×1.3cm的透明細胞癌轉移灶。

患者術后按時進行復查，隨訪至今已達一年。目前患者身體狀況良好，未出現明顯復發跡象。

文獻復習

同側腎上腺腎透明細胞癌轉移的病例報道相對較少，目前尚無統一的治療方案。在一些研究中，手術切除被認為是治療同側腎上腺腎透明細胞癌轉移的首選方法。

一項回顧性研究報告了21例同側腎上腺腎透明細胞癌轉移患者的臨床資料，結果顯示手術切除組患者的總生存率明顯高于未手術切除組，差異具有統計學意義。另外，有研究也表明，手術切除同側腎上腺腎透明細胞癌轉移可以提高生存期，并減少復發的風險。

然而，手術并不適用于所有患者。一項研究發現，存在腫瘤直徑大于4cm、有侵犯腎的腎上腺癌轉移、存在遠處轉移以及不能耐受手術等因素的患者手術切除效果較差。

對于不能進行手術切除或切除后出現復發的患者，靶向治療和免疫治療是可行的選擇。一些靶向治療藥物，如索拉非尼、西羅莫司和培唑帕尼，已在治療腎癌轉移方面體現出良好的效果。

結論

本病例報告介紹了一例經腎癌根治術后同側腎上腺腎透明細胞癌轉移的患者，并對相關文獻進行了復習。手術切除被認為是治療同側腎上腺腎透明細胞癌轉移的首選方法，但并非適用于所有患者。對于不能手術切除或切除后復發的患者，靶向治療和免疫治療是可行的選擇。然而，由于同側腎上腺腎透明細胞癌轉移的患者數量較少，仍需要更多的研究來確定最佳的治療方案總的來說，手術切除是治療同側腎上腺腎透明細胞癌轉移的首選方法，并能提高患者的總生存率，減少復發的風險。然而，并非所有患者都適合手術切除，特別是對于存在腫瘤直徑大于4cm、有侵犯腎的腎上腺癌轉移、存在遠處轉移以及不能耐受手術等因素的患者，手術切除效果較差。對于不能進行手術切除或切除后復發的患者，靶向治療和免