集美大學學生醫療保險各項工作操作流程各學院：黨和國家在多數公辦普通高校公費醫療經費嚴重不足，難以保障大學生醫療待遇，特別是民辦高校學生沒有實行公費醫療制度，他們的醫療需求無法得到保障的情況下，開始在全國范圍內組織實施大學生基本醫療制度，大學生醫保是全民醫保的重要組成部分，也是一項重要民生工程。這項制度的實施不僅有利于提高大學生醫療保障待遇，保障大學生身體健康；還可以有效應對大學生在校期間可能出現的健康風險，切實減輕學校、學生及其家庭的負擔；同時也有利于完善社會保障制度體系和促進社會的和諧公正。請各學院充分重視，積極配合相關部門開展此項工作。為保證此項工作的順利實施，現將我校涉及此項工作的操作流程公布如下：一、學校統一向地稅局申報1、參保流程新生參保（9-11月）年度繳費（3-6月）2、個人繳費和財政補助標準個人繳納醫療保險費標準財政補助標準每人每年50元每人每年190元☆繳費標準如有變化，以政府批準的調整金額為準。1/6學生學生資助管理辦公室#/63、醫療保險待遇門診報傘肖住院報銷醫療費用報銷比例醫療費用報銷比例級級級1000元以下的部分35%10000元以下的部分55%65%75%1000元至5000元部分45%10000元至20000元部分60%70%80%5000元至10000元部分55%10000元以上的部分65%20000元以上的部分65%75%85%☆表中三級、二級和一級是指本市醫療保險定點醫療機構的等級；醫療費用是指在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用：當年7月1日至次年6月30日為一個醫療保險年度。☆基本醫療保險社會統籌基金支付醫療費用的最高限額（封頂線）為7萬元，若有變化，以政府批準的調整金額為準4、制作社會保障卡須提供的材料1、本人身份證或戶口簿復印件：2、須在提供的資料上注明“大學生醫保”字樣：3、相片必須符合以下要求：參照《居民身份證用數字相片技術要求》（GA4612004）,本人1寸近期正面免冠彩色頭像一張，照片背景為白色，無邊框，人像清晰，必須穿有領的深顏色衣服。☆注意事項：1、學校需對申報資料、參保學生人數事先進行認真核對，保證社會保障卡信息的準確性：2、已經領取本市二代身份證的參保人員，原則上不需提供照片：3、提供電子照片的學校，可不需提供制卡資料。5、聯系和咨詢方式：1、咨詢電話：廈門市地方稅務局咨詢電話：12366、廈門市勞動和社會保障局：123332、上網查詢：廈門電子地稅網站廈門市社會保障卡信息網_3、聯系地址：廈門市社會保險管理中心地址：長青路191號勞動力大廈三樓：聯系電話：5369019集美區社會保險管理中心地址：集美區（杏林）濱海路898號（臺商服務中心）三樓電話：6066172二、學院向校大學生醫療保險管理部門申報流程三、集美大學學生個體參加城鄉居民醫療保險辦理流程（未在學校學院規定的統一申報時間內申報參保的學生個體，根據自愿參保原則，據此流程辦理參保）四、大學生醫保險醫療費用報銷須知1、受理范圍及注意事項（1）本市就醫：參保大學生在本市就醫時應持本人社會保障卡到醫保定點醫療機構刷卡結算，無故未刷卡者費用不予報銷。（2）異地就醫：參保大學生因病情需要轉異地或回原籍住院治療；因教育實習、課題研究、社會調查等需長期異地居住就醫；寒、暑假期間及新入學大學生醫保待遇生效后至入學前在異地發生的醫療費用，可到各社保經辦機構辦理報銷。（境外發生的醫療費用不予報銷。）☆注意事項：1、門診單張票據的金額為1000元以下（含1000元），住院單張票據金額4000元以下（含4000元）的醫療費用到各區社保中心辦理報銷；單張票據超過上述金額的須到市社保中心辦理報銷。2、當年度發生的醫療費用必須在下一個醫療保險年度開始后的6個月內（即12月31日前）結算完畢。2、異地就醫醫療費報銷須提供的相關材料異地就醫報銷受理范圍及所須材料各項報銷須提供的材料1、轉外就醫：須提供經市社保中心批準的轉外就醫審批表（如病情緊急，須轉外入院7日內補辦審批手續；審批表有效期60天）。回原籍住院治療：須提供所在學校開具的證明材料，按照轉外就醫的有關規定給予報銷。1、門診或住院發票原件（須蓋收費專用章）；2、門診（急診）病歷；3、參保人社會保障卡；4、醫療費清單（收費清單項目應完整且合計金額與發票金額相符）；5、參保本人或代理人的廈門本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡（中信、招商銀行及信用卡除夕卜）；6、由他人代理的還須提供代理人身份證原件及復印件。2、教育實習、課題研究等長期異地居住（指半年以上）：事前由所在學校統一向所在區社保中心辦理“異地居住”報備手續，報銷時應攜帶報備的相關資料。3、外出學習、探親（寒、暑假）等原因外出：原則上只報銷急性病就醫發生的醫藥費，須提供所在學校出具的外出或探親等證明。患慢性病在異地就醫發生的醫藥費報銷時，應提供在廈就醫的相關門診病歷，并由學校開具外出學習證明。4、新入學大學生參保生效后至入學時的醫療費用：應在當地醫療保險定點醫院就醫，并有當地醫保經辦機構證明，冋時須提供所在學校開具的新入學證明，加蓋公章，就近在各區社保中心辦理報銷。3、各社保中心地址及聯系方式單位名稱地址咨詢電話1、廈門市社會保險管理中心長青路191號三樓53690192、集美區社會保險管理中心集美區濱海路898號（臺商服務中心）三樓6066172

五、特殊情況操作流程1、新生在拿到社保卡前產生醫療費用報銷流程:2、學生假期在家就診產生醫療費用報銷流程:學生處主頁一下載中心一學生處主頁一下載中心一=>醫療保險類表格下載《集美大學大學生醫療保險假期在家就診證明》學生填妥后，學院預審核并加蓋公章市社保局報銷相關費用學生處資助辦審核加蓋公章市社保局報銷相關費用學生處資助辦審核加蓋公章學生攜帶醫保卡、《證明》、就診費用發票、用藥清單、病歷卡、銀行卡3、學