文檔來源網絡整理侵權刪除PAGE三肌力檢查肌力檢查在推拿中主要檢查肌張力和肌力。肌張力是指在靜止狀態時肌肉所保持的一定程度的緊張度。檢查時囑患者放松檢查部位，醫者用手輕捏所檢查肌肉以體驗其硬度。肌張力減低時，肌肉松軟；肌張力增高時，肌肉緊張。肌力是指肌肉收縮時的力量，在臨床上分為以下六級。0級：肌肉無收縮1級：肌肉有微弱收縮，但無能移動關節。2級：肌肉收縮可以帶動關節水平方向運動，但不能時抗地球吸引力。3級：能對抗地球引力移動關節，但不能對抗阻力。4級：能抵抗一定強度的阻力。5級：能抵抗較大強度的阻力移動肢體。肌力檢查時一般以囑患者作抗阻力的運動，來大致判斷肌力的強弱，如檢查肱二頭肌肌力時，患者取坐位，醫者位于其前方，以一手握住患者腕關節，囑患者作屈肘運動，醫者施以對抗力量，觀察肱二頭肌肌力的強弱。四特殊功能檢查1頸椎分離試驗:頸椎病變檢查方法：患者取坐位，醫者位于其側方，一手托住患者頦下，另一手托住枕部，然后逐漸向上牽引頭部。陽性體征：患者感到頸部和上肢的疼痛減輕。2椎間孔擠壓試驗：頸椎有病變檢查方法：患者取坐位，醫者位于其后方，雙手手指互相嵌夾相扣，以手掌面下置于患者頭頂，兩前臂掌側夾于患者頭兩側保護，向各個不同的方向擠壓。陽性體征：當擠壓時，頸部或上肢出現疼痛加重。3叩頂試驗：頸椎有病變檢查方法：患者取坐位，醫者站立于其后方，以一手掌面置于患者頭頂，另一手握拳輕叩墊手掌背。陽性特征，叩出時患者頸部或上肢部出現疼痛或麻木。4屏氣收腹試驗：頸椎病變檢查方法：患者取仰臥位屏住呼吸，收縮腹部肌肉以增加腹壓。陽性體征：患者頸部出現疼痛。5吞咽試驗：頸椎前血腫、咽后壁膿仲、頸椎折移動、頸椎脫位、頸椎腫瘤檢查方法：患者取坐位，醫者位于一側，囑患者作吞咽動作。陽性體征：出現吞咽困難或疼痛。6吸氣轉頭試驗：頸肋或前、中斜角肌攣縮等病變檢查方法：患者取坐位。醫者位于其后方，以一手握住其腕部用手指摸到患者的橈動脈，同時將其上肢外展、后伸并外旋。然后囑患者深吸氣并把頭部下頦轉向被檢查的一側，陽性體征：醫者感到患者的橈動脈搏動明顯減弱或消失。7臂從神經牽拉試驗：頸椎綜合征患者臂叢神經受壓檢查方法：患者坐位，頭微屈。醫者立于患者被檢查側頭部，推頭部向對側，同時另一手握該側腕部作相對牽引，臂叢神經受牽拉。陽性體征：患肢出現放射痛、麻木。8直腿抬高試驗：腰突癥、梨狀肌綜合征、椎管內腫瘤等病變檢查方法：患者仰臥位，兩側下肢伸直靠攏。醫者位于其一側，囑患者先將一側下肢伸直抬高到最大限度，然后放回檢查床面，再將另一側下肢伸直抬高到最大限度，兩側作對比，正常時，腿和檢查床面之間的角度在60°以上，兩側對等。陽性體征：兩側抬高不等小于60°，一側腿抬高過程中出現下肢放射性疼痛。9直腿抬高加強試驗:單純性坐骨神經受壓檢查方法：患者取仰臥位，醫者位于其一側，一手握患者踝部，在直腿抬高中如患者出現腰部，下肢的疼痛，將患腿放低5～10°，直至疼痛減輕或消失，突然將足背屈起。陽性體征：患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出現。10仰臥屈膝屈髖試驗：腰骶韌帶損傷或腰骶關節病變檢查方法：患者仰臥位，兩腿靠攏，醫者位于一側，囑其盡量屈髖、屈膝。醫者雙手按壓患者雙膝，使大腿盡量靠近腹壁。陽性體征：腰骶部出現疼痛。11拾物試驗：在患兒腰部有病變檢查方法：先取一物置于地面，讓小兒拾起，醫者注意觀察其拾物的姿勢。如直立彎腰拾物為正常。陽性體征：患兒腰不能前屈時，患兒屈髖、屈膝，腰部下蹲，用另一手拾物。12俯臥背伸試驗：在患兒有脊柱病變檢查方法：檢查時被患者俯臥于床上，兩下肢靠攏，醫者提起其雙足，出現腰部過伸，脊柱呈弧形后伸狀態為正常。陽性體征：提起雙足時，脊柱呈強直狀態，大腿、骨盆和腹壁同時離開床面。13骨盆擠壓試驗：骨折或骶髂關節病變檢查方法：患者仰臥位，醫者站立于一側，兩手分別于髂骨翼兩側同時向中線擠壓骨盆。陽性體征：骨盆發生疼痛。14床邊試驗（蓋斯蘭試驗）：骶髂關節有病變檢查方法：患者仰臥，醫者將患者移至檢查床邊，一側臀部放在床外，讓該側的腿在床邊下垂，另一腿屈曲，固定骨盆，醫者以身體保護患者，同時以一手按壓下垂之大腿，使髖后伸。陽性體征：骶髂關節發生疼痛。15“4”字試驗——帕切高試驗：骶髂關節有病變檢查方法：患者仰臥，被檢查一側下肢膝關節屈曲，髖關節屈曲、外展、外旋，將足架在另一側的膝關節上，雙下腳呈“4”字形，醫者一手放在屈曲的膝關節內側，另一手放在側髂前上棘前面，然后兩手向下壓。陽性體征：骶髂關節處出現疼痛。16骨盆分離試驗：內盆骨折或骶髂關節病變檢查方法：患者仰臥位，醫者兩手分別置于兩側髂前上棘前面，兩手同時向外下方推壓。陽性體征：出現疼痛。17斜板試驗：骶髖關節病變檢查方法：患側仰臥位，一側腿伸直，另一側腿髖、屈膝各90°，醫者一手扶住該側屈曲的膝部，另一手按住同側肩部，醫者用扶膝部的手推患者的腿內收并使該側的髖關節內旋。陽性體征：骶髂關節發生疼痛。18單髖后伸試驗：骶髂關節病變檢查方法：患者俯臥位，兩下肢伸直，醫者一手按住患者骶骨背面，另一手肘部托住一側大腿，用手握住該側小腿向上提起下肢，使髖關切被動后伸。陽性特征：骶髂關節處疼痛。19跟臀試驗：腰骶關節病變檢查方法：患者取俯臥位，兩下肢伸直，醫者站于一側，一手握患者踝部，使其屈膝跟部觸及到臀部。陽性體征：腰骶部出現疼痛，甚至骨盆，腰部隨著抬起。20挺腹試驗：腰部神經根受壓檢查方法：患者取仰臥位，醫者站立于一側，囑患者以足及肩著力，挺起腹部，使腰部、骨盆部離開床面，同時作一聲咳嗽。陽性體征：腰部疼痛，下肢放射性痛。21屈頸試驗：腰神經根受壓檢查方法：患者取坐位或仰臥位，兩下肢伸直，醫者位于一側，患者作主動或被動的屈頸1-2分鐘。陽性體征：腰部疼痛，下肢放射性痛。22搭肩試驗（杜加試驗）：肩關節脫位檢查方法：患者取坐位或站立位先囑患者屈肘，將手搭于對側肩上，正常時手能搭到對側肩部，且肘部能貼近胸壁。陽性體征：手能搭到對側肩部，肘部不能靠近胸壁；或肘部能靠近胸壁，手不能搭到對側肩部。23落壁試驗：肩部肌鍵袖有破裂檢查方法：檢查時患者取立體，將患肢被外展90°，然后令其緩慢地放下。陽性體征：不能慢慢放下，出現突然直落到體側。24肱二頭肌抗阻力試驗：肱二頭肌長頭腱滑脫，肱二頭肌頭肌鍵炎檢查方法：患者取坐位，醫者位于其前方，囑患者屈肘90°，醫者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，給予阻力囑患者用力屈肘。陽性體征：出現肱二頭肌鍵滑出，或肱骨結節間溝處產生疼痛。25肩周徑測量：肩關節脫位檢查方法：醫者用軟尺從患者肩峰繞過腋窩測其周徑。陽性體征：周徑增大。26直尺試驗：肩關節脫位或肩胛骨頸部移位骨折檢查方法：醫者用直尺貼于患者上壁外側，一端接觸肱骨外上髁，另一端接觸肱骨大結節。陽性體征：出現肩峰位于肱骨外上踝與肱骨大結節的連線上。27肩關節外展活動試驗檢查方法：患者取坐位或站立位，醫者位于一側，觀察患者肩關節的外展活動，對肩部疾病作大致鑒別。體征和臨床意義：1．肩關節功能喪失，并伴有劇痛時，多提示有肩關節脫位或骨折。2．肩關節從外展到上舉過程中皆有疼痛，多提示有肩關節炎。3．外展開始時不痛，越近水平位時，肩越痛，多提示有肩關節粘連。4．當肩外展30～60°時，可以看到患側三角肌明顯收縮，但不能外展上舉上肢，越用力越聳肩。若被動外展患肢越過60°，則患者又能主動上舉上肢，多提示有岡肌肌鍵的斷裂或撕裂。5．外展過展中疼痛，上舉時反而不痛，多提示有三角磯下滑囊炎。6．外展開始時不痛，在60～120°范圍出現疼痛，越過此范圍后，反面不疼痛，多提示有岡上肌肌鍵炎。7．外展動作小心翼翼，并有突然疼痛者，多提示有鎖骨骨折。28腕伸肌緊張試驗:網球肘檢查方法：患者取坐位，醫者位于其前方，一手握住患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被動屈腕，然后于患者手背部施加阻力，囑患者伸腕。陽性體征：肱骨外上髁處發生疼痛。29肘關節側副韌帶穩定性試驗檢查方法：患者取坐位，醫者位于其前方，一手握住患者肘部的后面，另一手握住腕部。讓患者伸直肘關節，握患者腕部手使前臂內收，握肘部的手推肘關節向外，在肘關節外側產生內翻應力，反之握患者腕部的手使前臂向外展，握肘部的手拉肘關節向內，在肘關節內側產生外翻應力。體征和臨床意義：若產生內翻應力時，前臂有內收活動，說明有外側副韌帶斷裂。若產生外翻應力時，前臂有外展活動，說明有內側副韌帶斷裂。作以上試驗時，30叩診試驗（替雷試驗）：尺神經有神經瘤檢查方法：患者取坐位，醫者位于其前方，用叩診錘輕叩尺神經結節處。陽性體征：產生向遠端放射痛，甚至由前臂達手的尺神經分布區。31網球肘試驗（密耳試驗）：網球肘檢查方法：患者取坐位或站立位，醫者位于其前后，囑患者前臂稍彎曲，手半握拳，腕關節盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。陽性體征：在肘伸直時，肱橈關節的外側發生疼痛。32肘三角檢查檢查方法：患者取坐位，醫者在患者的伸肘和屈肘分別檢查肱骨內上髁，肱骨外上髁與尺骨鷹嘴的關系。體征和臨床意義：正常時，伸直位時，肱骨內，外上髁與尺骨鷹嘴呈一直線，在屈時90°時，三者構成一等腰三角形，稱為肘三角，肘關節后脫位時，肘三角即失去正常關系。33腕三角軟骨擠壓試驗：三角軟骨損傷檢查方法：患者取坐位，屈肘90°，掌心向下，醫者位于其前方一手握位患者前臂遠端，另一手握住手掌部，使患手被動向尺側偏斜，然后伸屈腕關節，使腕關節尺側發生擠壓和研磨。陽性體征：腕關節出現明顯疼痛。34握拳試驗（芬格斯坦試驗）：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎檢查方法：患者取坐位屈時90°前臂中立位握拳，并將拇指握在掌心中，醫者位于其前方一手握住前臂遠端，另一手握住患者手部使腕關節向尺側屈腕。陽性體征：橈骨莖突部出現劇烈疼痛。35指淺屈肌試驗：肌腱斷裂或缺如檢查方法：患者取坐位，醫者位于其前方，將被檢查處手指固定于伸直位，然后囑患者屈曲需檢查的手指的近端指間關節。這樣使指淺屈肌單獨運動。如果關節屈直正常，則表明指淺屈肌腱是完整的。陽性體征：關節不能屈曲。36指深屈肌試驗：指深屈肌肌腱斷裂或該肌肉的神經支配發生障礙檢查方法：患者取坐位，醫者位于其前方，將患者掌指關節和近端指間關節固定在伸直位，然后讓患者屈曲遠端指間關節。若能正常屈曲，則表明該肌腱有功能。陽性體征：指間關節不能屈曲。37屈腕試驗：腕管綜合征檢查方法：患者取會坐位，醫者位于其前方，囑患者將腕關節極度屈曲。陽性體征：出現手指部的麻木，疼痛。38髖關節承重機能試驗（站立位屈屈膝試驗，存德林伯試驗）：負重側臀中肌無力或功能不全。此試驗須兩側對比檢查，常用于診斷脊髓灰質炎后遺癥、先天性髖關節脫位、陳舊性髖關節脫位、髖內翻、股骨頭壞死骨骺滑脫等疾病的檢查。檢查方法：患者取站立位，醫者位于其后，囑患者單腿站立，并保持身體直立，當一腿離開地面時，負重側的臀中肌立即收縮，將對側的骨盆抬起，表明負重側的臀中肌功能正常。陽性體征：不負重一側的骨盆不抬高，甚至下降。39髂脛束攣縮試驗（歐陽試驗）：髂脛束攣縮。脊髓灰質炎后遺髂脛束攣縮檢查方法：醫者位于其前方，囑其盡量外展患肢然后屈膝90°，使髂脛束松馳，然后放松外展的大腿，正常時大腿下降到內收位。陽性體征：外展的大腿放松后仍保持在外展位，不下落。40髖關節屈曲攣縮試驗（托馬試驗）：髖關節屈曲攣縮畸形，多由于關節結核，類風濕性關節炎等疾病所引起檢查方法：患者取抑臥位，雙下肢伸直，醫者位于檢查床一側，一手握住患者的踝關節，另一手扶住膝部，囑患者一側屈髖屈膝，使大腿貼近腹壁，腰部帖近床面。陽性體征：伸直一側的腿自動離開床面，大腿與床面之間形成夾角。41下肢短縮試驗（艾利斯試驗）：髖關節后脫位或股骨、脛骨短縮檢查方法：患者取仰臥位，兩腿屈髖、屈膝并攏，兩足并齊，放于床面，醫者位于一側注意觀察兩膝的高度，如兩膝等高為正常。陽性體征：一側膝比另一側低。42望遠鏡試驗（杜普純試驗）：患兒有先天性髖關節脫位檢查方法：患者抑臥位，醫者位于一側一手固定骨盆，另一手握住膝部將大腿抬高30°并上下推拉股骨干。陽性體征：覺察有松動感者。43復髖試驗（歐托拉尼試驗）：嬰幼兒先天性髖關節脫位檢查方法：檢查時患兒抑臥位，醫者用一手握住患兒膝部，另一手中指、無名指壓住大轉子，將大腿屈曲、外展、外旋，股骨頭進入髖臼，醫者再將患兒的大腿內收、內旋、伸直，股骨頭滑出髖臼。陽性體征：可聽到復位的彈響聲。也可聽到脫位的彈響聲。44髖關節過伸試驗（腰大肌攣縮試驗）：腰大肌膿腫、髖關節早期結核、髖關節強直檢查方法：患者俯臥位，屈膝90°，醫者位一則一手握踝部，將下肢提起，使髖關節過伸。陽性體征：骨盆亦隨之抬起。45蛙式試驗：幼兒先天性髖關節脫位檢查方法：檢查時患兒仰臥，使雙膝雙髖屈曲90°，醫者使患兒雙髖作外展旋至蛙式位，雙下肢外側接觸到檢查床面為正常。陽性體征：一側或兩側下肢的外側不能接觸到床面。。46髖坐連線檢查股骨大轉子上移多見于髖關節脫位，有移位的股骨頸骨折，髖內等疾病。檢查方法：患者側臥位，從髂前上棘到坐骨結節的連線，正常時股骨大轉子的頂點恰在該連線上。陽性體征：大轉子超過此線以上。髂前上棘與坐骨結節連線稱奈拿通線髂股連線稱休美克線，髂股連線延線交點稱卡普拉交點。47髂股連線檢查：股骨大轉子上移，多見于髖關節脫位，有移位的股骨頸骨折，髖內翻等疾病。檢查方法：患者取抑臥位，兩下肢伸直中立位，兩側髂前上棘在同一平面上，醫者從兩側髂前上棘與股骨大轉子頂點分別作連線即髂股連線。正常時兩連線這延長線相交于臍或臍上中線。陽性體征：延長線交于健側臍下，且偏離中線。48布瑞安三角檢查：股骨大轉子向上移位檢查方法：患者取仰臥位，自髂前上棘與床面作一垂線，自股骨大轉子頂點與身體平行劃一線與上線垂直，連接髂前上棘與大轉子頂點，即構成一直角三角形，稱為布瑞安三角。如果直角的兩邊等長，則為正常。陽性體征：床面的垂線之間的距離變短。49掌跟試驗：股骨頸骨折、髖關節脫位或截癱。檢查方法：患者取仰臥位，下肢伸直。醫者位于一側，囑患者將足跟放在醫者的掌面上，正常情況下，下肢呈中立位直豎在掌面上。陽性體征：足側向一側，呈外旋位。50足跟叩擊試驗：髖關節有病變檢查方法：患者仰臥位，兩下肢伸直。醫者位于一側，一手將患者患肢稍作抬起，另一手以拳其足跟。陽性體征：擊足跟時髖關節處疼痛。51屈膝屈髖分腿試驗：股份內收肌綜合征檢查方法：患者者仰臥位，醫者位于一側，囑患者兩下肢屈外旋，兩足底相對，兩下肢外展外旋。陽性體征：兩下肢不易完全分開，被動分開時即產生疼痛。52回旋擠壓試（麥克馬麗試驗）：外側有彈響和疼痛，提示外側半月板損傷：內側有彈響和疼痛，提示內側半月板損傷。檢查方法：患者仰臥，壓者位于一側一手握足，一手固定膝關節，使患者膝關節極度屈曲，盡力使脛骨長軸內旋，醫者固定膝關節的手放在膝外側推擠膝關節使其外翻，小腿外展，慢慢伸直膝關節。按上述原理作相反方面動作，使膝關節外旋內翻，小腿內收，然后伸直膝關節。陽性體征：膝關節有彈響和疼痛。53研磨提拉試驗(阿普萊試驗)1．擠壓研磨試驗：半月板破裂或關節軟骨損傷檢查方法：患者俯臥位，膝關節屈曲90°，醫者一手固定國窩部，另一手握住患者足部，向下壓足，使膝關節面靠緊，然后作小腿旋轉動作。陽性體征：膝關節有疼痛。2．提拉試驗：側副韌帶損傷檢查方法：本試驗有助于鑒別損傷發生在半月板還是在側副韌帶。患者俯臥，膝關節屈曲90°，醫者一手按住大腿下端，另一手握住患肢足踝部，提起小腿，使膝離開檢查床面，作外展、外旋或內收、內旋活動。陽性體征：出現膝外側或內側疼痛。54屈膝旋轉試驗（梯布瑞爾-費舍試驗）：半月板破裂檢查方法：患者坐于床邊，雙膝屈曲足下垂，醫者位于其前方用拇指壓在患者關節間隙的前側方，相當于半月板處，另一手內旋和外旋患者小腿，反復多次。陽性體征：在醫者拇指下突然感到有物體移動并引起疼痛。55膝側副韌帶損傷試驗：膝關節內側(外側)副韌帶損傷或斷裂檢查方法：檢查時患者仰臥位，膝關節伸直，醫者一手扶膝側面，另一手握住踝部，然后使小腿作被動的內收或外展動作。如檢查內側副韌帶，則一手置患者膝外側推膝部向內，另一手拉小腿外展。若檢查外側副韌帶，則一手置膝內側推膝部向外，另一手拉小腿內收。陽性體征：膝關節產生松動感，內側(外側)有疼痛。。56半月板重力試驗：半月板損傷或盤狀半月板檢查方法：檢查外側半月板時，患者側臥位，將大腿墊高，使小腿離開床面，囑患者作膝關節的屈伸運動，使外側半月板受到擠壓和研磨。然后，再作反方向的側臥，上面的腿略外展，作膝關節屈伸活動，使內側半月板受到擠壓和研磨，若無彈響和疼痛，內側半月板正常。陽性體征：檢查外側半月板時，如有外側發生疼痛或出現彈響即為陽性。檢查內側半月板時，若出現彈響和內側疼痛，即為陽性。57抽屜試驗：膝關節交叉韌帶有無斷裂檢查方法：檢查時患者仰臥位，雙膝屈曲90°，醫者坐在床邊，用大腿壓住患者的足背，雙手握住小腿近端用力前后推拉。陽性體征：如果小腿近端向前移動，表明前交叉韌帶斷裂；反之，有向后過多的移動，表明后交叉韌帶斷裂。58浮髕試驗：膝關節腔內積液檢查方法：檢查時患者腿伸直，醫者一手壓在髕上囊部，向下擠壓使積液局限于關節腔。然后用另一手拇、中指固定髕骨內、外緣，食指按壓髕骨。陽性體征：可感覺髕骨有漂浮感，重壓時下沉，松指時浮起。59交鎖征檢查方法：患者坐位或仰臥位，讓患者作膝關節屈伸活動數次。陽性體征：出現關節疼痛且不能屈伸。半月板撕裂、移位而發生膝關節絞鎖。此時，內外旋轉小腿，屈曲膝關節，然后旋轉并伸直小腿，直到半月板滑到合適的位置。膝關節能屈伸自如為止。則交鎖緩解。60擠壓小腿三頭肌試驗：跟腱斷裂檢查方法：患者俯臥，足垂于檢查床邊，醫者位于一側用手擠捏患者小腿三頭肌，正常時可引起足踝跖屈。陽性