高血壓低血鉀鑒別診斷高血壓低血鉀鑒別診斷高血壓低血鉀鑒別診斷高血壓、低血鉀的診斷和鑒別診斷低血鉀的原因●胃腸道●膳食攝入不足●胃腸道的丟失(嘔吐、胃腸液引流、腸膽胰瘺、創(chuàng)口引流、嚴(yán)重腹瀉、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)等)腎臟●排鉀利尿劑(袢利尿劑、噻嗪類、碳酸酐酶抑制劑等)●滲透性利尿劑素質(zhì)教育最重要的，就是要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生樹立建設(shè)中國特色社會(huì)主義的共同理想和民族精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，養(yǎng)成良好的社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德。實(shí)施素質(zhì)教育應(yīng)當(dāng)貫穿于幼兒教育、中小學(xué)教育、職業(yè)教育、成人教育、高等教育等各級各類教育，應(yīng)當(dāng)貫穿于學(xué)校教育、家庭教育和社會(huì)教育等各個(gè)方面。在不同階段和不同方面應(yīng)當(dāng)有不同的內(nèi)容和重點(diǎn)，相互配合，全面推進(jìn)。在不同地區(qū)還應(yīng)體現(xiàn)地區(qū)特點(diǎn)，民族地區(qū)更應(yīng)有自己的特點(diǎn)。對政府和教育行政部門來說，應(yīng)當(dāng)為所有適齡兒童少年提供平等的教育；對學(xué)校和教師而言，要努力使每個(gè)班和每個(gè)學(xué)生都得到全面而健康的發(fā)展?；A(chǔ)教育特別是義務(wù)教育的根本宗旨，是為提高全民族的素質(zhì)打下扎實(shí)基礎(chǔ)，為全體適齡兒童少年今后的學(xué)習(xí)和參與社會(huì)生活打下良好基礎(chǔ)。實(shí)施素質(zhì)教育要求面向全體兒童少年，促進(jìn)每個(gè)學(xué)生的發(fā)展，與教育的根本宗旨是一致的。少兒圖書館做為社會(huì)教育機(jī)構(gòu)，它既是家庭教育與學(xué)校教育的延伸和補(bǔ)充，更是人類進(jìn)行終身學(xué)習(xí)的學(xué)校，如何配合家庭和學(xué)校教育，在對少兒讀者實(shí)施素質(zhì)教育的過程中充分發(fā)揮少兒圖書館應(yīng)有的作用，是每個(gè)少兒圖書館工作人員所面前的重要課題?；谏鲜鲈?，少兒圖書館的工作人員首先要變過去的被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，努力通過多種手段和途徑吸引更多的小讀者走進(jìn)圖書館、利用圖書館。少兒圖書館本身也要克服館藏、地緣等弊端，與各中小學(xué)建立良好的合作關(guān)系，積極配合學(xué)校教育，做好導(dǎo)讀和咨詢服務(wù)，利用自身的文獻(xiàn)優(yōu)勢，豐富少兒讀者的知識(shí)、開闊他們的視野，引導(dǎo)他們從小愛科學(xué)、學(xué)科學(xué)、用科學(xué)，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新、獻(xiàn)身、求實(shí)、協(xié)作和科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度、科技意識(shí)和科學(xué)素質(zhì)，這樣少兒讀者才能受到德、智、體、美多方面的綜合教育。這就要求少兒圖書館在素質(zhì)教育中，要有新的舉措，要突破過去“等”讀者到館的傳統(tǒng)服務(wù)模式，結(jié)合筆者多年少兒館的服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出以下幾點(diǎn)工作體會(huì)，愿與同行共享。1開展形式多樣的讀者活動(dòng)吸引小讀者參與更多的閱讀活動(dòng)為了更好地配合學(xué)校做好少兒讀者的素質(zhì)教育工作，少兒圖書館首先要配備業(yè)務(wù)素質(zhì)全面、有童心、愛心、并有較強(qiáng)使命感和責(zé)任心的工作人員，在做好日常陣地服務(wù)的同時(shí)，要經(jīng)常與家長、學(xué)校溝通，隨時(shí)了解教育教學(xué)動(dòng)態(tài)，配合學(xué)校的教育教學(xué)工作及重大節(jié)日等組織開展內(nèi)容豐富、形式新穎多樣的讀書活動(dòng)，鼓勵(lì)吸引更多的小讀者參與到讀書活動(dòng)中來，努力發(fā)揮小讀者的主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)他們大膽創(chuàng)新、充分挖掘和展示自身的潛能。在此過程中，我們少兒圖書館要努力做到針對新課標(biāo)對中小學(xué)生閱讀能力的要求和小讀者自身的閱讀需求和能力，掌握好閱讀輔導(dǎo)的尺度，綜合利用圖書宣傳、閱讀輔導(dǎo)和參考咨詢能服務(wù)手段，對不同年齡層次、不同閱讀能力的讀者，有針對性的開展服務(wù)工作，要努力做到集思想教育、知識(shí)教育和能力培養(yǎng)為一體，并貫穿于形式新穎多樣的讀書活動(dòng)之中，讓小讀者通過這樣有趣讀書活動(dòng)，培養(yǎng)和提高他們的閱讀能力、審美能力、鑒賞能力和參與動(dòng)手能力，從而充分發(fā)揮少兒圖書館的社會(huì)教育職能和創(chuàng)建和諧社會(huì)的積極作用。2利用館藏資料優(yōu)勢，激發(fā)小讀者的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣少兒圖書館配合學(xué)校做好素質(zhì)教育的一個(gè)重要途徑，就引導(dǎo)小讀者充分利用好業(yè)余時(shí)間多讀書、讀好書。閱讀是最好的學(xué)習(xí)方式，它既可以幫助小讀者學(xué)習(xí)新知識(shí)，還能幫助小讀者更好的理解和鞏固課本知識(shí)。通過中外文學(xué)名著的閱讀，可以提高學(xué)生的閱讀能力、寫作能力、從而提升他們的文學(xué)修養(yǎng)；而優(yōu)秀的政治與歷史讀物又是對中小學(xué)生進(jìn)行集體主義和愛國主義教育的好教材；地理書箱會(huì)讓小讀者領(lǐng)略祖國的名山大川；天文知識(shí)會(huì)讓小學(xué)者對浩瀚的宇宙產(chǎn)生無限的遐想……如此這些會(huì)讓小讀者對少兒圖書館充滿向往和深深的眷戀，他們會(huì)遨游于知識(shí)的海洋而流連忘返。這些愉快的閱讀活動(dòng)會(huì)極大的豐富小讀者的知識(shí)結(jié)構(gòu)，擴(kuò)展他們的認(rèn)知視野，而此時(shí)我們少兒圖書館工作者要努力做好的是引導(dǎo)小讀者用科學(xué)的態(tài)度，科學(xué)的方法根據(jù)自身的興趣愛好和個(gè)性特點(diǎn)去有選擇地進(jìn)行閱讀，使小讀者通過閱讀逐步形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，并具有初步的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力及人文素養(yǎng)。3結(jié)合學(xué)校的教育教學(xué)工作有針對性的做好參考咨詢工作4在讀書活動(dòng)中培養(yǎng)和發(fā)展小讀者的個(gè)性特長所謂素質(zhì)教育就是與應(yīng)試教育相對的，素質(zhì)教育是教育者基于個(gè)體發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的需要，利用各種有利條件，通過多種有效途徑，以適應(yīng)的方法引導(dǎo)全體受教育者積極主動(dòng)最大限度地開發(fā)自身的潛能，提高自身的整體素質(zhì)，并實(shí)現(xiàn)個(gè)性充分而自由發(fā)展的教育。是人類以自身的身心素質(zhì)為對象的再生產(chǎn)和再創(chuàng)造，是充分發(fā)掘的人的天賦條件，提高人的各種素質(zhì)水平并使其得到全面、充分和諧發(fā)展的教育，它要依據(jù)人的發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需要，全面提高全體學(xué)生的基本素質(zhì)為根本目的，以尊重學(xué)生主體性和主動(dòng)性，注重開發(fā)人的智慧潛能，注重形成的人的健全人格為根本牲的教育，它的意義有三個(gè)，第一是全面全體學(xué)生，第二是讓學(xué)生德智體美體面發(fā)展，第三是讓學(xué)生主動(dòng)發(fā)展。這里所說的全面性其主要內(nèi)容是培養(yǎng)中小學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性、開放性、應(yīng)變性，以及競爭觀、效益觀、信念觀、法制觀等等。少兒圖書館在對小讀者進(jìn)行上述培養(yǎng)教育的過程中，突出的特點(diǎn)就是表現(xiàn)為這些教育不是強(qiáng)制性的，而是小學(xué)者自覺自愿的；不是枯燥呆板的知識(shí)傳授，而是讓小讀者在生動(dòng)活潑、興趣盎然的氛圍中愉快的學(xué)習(xí)和接受；不是單一的而是多元化的，是可以讓小讀者自己自由選擇的，這就給小讀者形成和發(fā)展自身的個(gè)性特長，培養(yǎng)創(chuàng)新和動(dòng)手能力提供了很好的契機(jī)和條件。加上我們工作人員適時(shí)合理的引導(dǎo)和幫助，在小兒圖書館會(huì)走出很多小歌手、小舞蹈家、小詩人、小畫家、小棋手、小攝影家等等，小兒圖書館會(huì)真正成為少年兒童愉快學(xué)習(xí)，自由成長的樂園。全面實(shí)施素質(zhì)教育，就是要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來，而我們少兒圖書館就是要在做好基礎(chǔ)服務(wù)的同時(shí)，努力配合學(xué)校的教育教學(xué)工作，以培養(yǎng)中小學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為出發(fā)點(diǎn)，努力為社會(huì)造就適應(yīng)時(shí)代發(fā)展和社會(huì)需求的復(fù)合性人材。項(xiàng)目學(xué)習(xí)指的是讓學(xué)生通過小組合作學(xué)習(xí)的方式，完成一系列的項(xiàng)目任務(wù)，利用現(xiàn)有的資源和工具來對現(xiàn)實(shí)問題進(jìn)行解決，以實(shí)現(xiàn)知識(shí)技能的獲得和綜合能力提升的教學(xué)方法。當(dāng)前項(xiàng)目學(xué)習(xí)法在大學(xué)英語教學(xué)中有著廣泛的應(yīng)用，能夠使學(xué)生的英語交流應(yīng)用能力、合作能力、自主學(xué)習(xí)以及社會(huì)交往能力等得到全面的培養(yǎng)。一、項(xiàng)目學(xué)習(xí)的特征（一）以學(xué)生為中心項(xiàng)目學(xué)習(xí)將學(xué)習(xí)者放在教學(xué)的中心位置之上，承認(rèn)其在學(xué)習(xí)方法以及風(fēng)格方面存在著個(gè)體的差異，能夠使其對學(xué)習(xí)的渴求得到激發(fā)，使其學(xué)習(xí)積極性得以充分的調(diào)動(dòng)，在最大的程度上使其學(xué)習(xí)潛力得到發(fā)揮。（二）特定情境的設(shè)置項(xiàng)目學(xué)習(xí)可以在特定意義的情景中進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過某些具有引發(fā)性或者驅(qū)動(dòng)性的問題來進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)的激發(fā)和組織。由于問題的設(shè)置大多數(shù)來自于學(xué)生生活中的實(shí)際問題，因此可以使學(xué)生根據(jù)自身的興趣和能力，通過獨(dú)特的方式來對問題進(jìn)行探究，使學(xué)習(xí)過程變得更有意義。（三）共同學(xué)習(xí)項(xiàng)目學(xué)習(xí)一般應(yīng)該通過小組的形式來進(jìn)行，小組成員之間通過任務(wù)的分配、技能的分享等互動(dòng)，來解決問題，促進(jìn)自身的能力和思維的進(jìn)步，并在這一過程中取長補(bǔ)短，相互學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。（四）使用多樣化的資源和工具在項(xiàng)目學(xué)習(xí)中能夠使用多樣化的資源和工具來進(jìn)行學(xué)習(xí)，當(dāng)學(xué)生本身具有的知識(shí)無法滿足相關(guān)要求時(shí)，應(yīng)該學(xué)會(huì)借助外部的工具和資源，如教師、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等，來使學(xué)習(xí)過程得以延續(xù)，外部資源和工具的介入，會(huì)對學(xué)生的發(fā)展起到極大的促進(jìn)作用。二、實(shí)際項(xiàng)目學(xué)習(xí)應(yīng)用的步驟（一）項(xiàng)目計(jì)劃教師根據(jù)大學(xué)英語課程的教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行若干個(gè)項(xiàng)目主題的設(shè)定。學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)的要求以及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)自愿的原則來組成小組，且每組選定一名項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人，通過小組的模式來分工合作進(jìn)行項(xiàng)目學(xué)習(xí)。各個(gè)小組根據(jù)自身成員的能力、愛好等，在教師給出的項(xiàng)目主題中確定某個(gè)題目作為研究項(xiàng)目，并商定分工合作的方式，制定項(xiàng)目學(xué)習(xí)的小組計(jì)劃書，計(jì)劃書應(yīng)該對項(xiàng)目的目標(biāo)、實(shí)施方案和過程、預(yù)期完成效果、組員分工的情況等進(jìn)行明確說明。在對計(jì)劃書進(jìn)行提交之前，學(xué)生應(yīng)該和教師對計(jì)劃進(jìn)行深刻的協(xié)商探討，并由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人來對具體的計(jì)劃進(jìn)行完善，并且對成員進(jìn)行具體的分工。（二）項(xiàng)目實(shí)施各個(gè)小組根據(jù)計(jì)劃來進(jìn)行分工合作，在項(xiàng)目施行的過程中應(yīng)該定時(shí)向教師對項(xiàng)目進(jìn)展程度以及遇到的問題進(jìn)行匯報(bào)，及時(shí)獲取教師的反饋和指導(dǎo)意見。（三）項(xiàng)目總結(jié)各個(gè)項(xiàng)目小組應(yīng)該定時(shí)對所負(fù)責(zé)的學(xué)習(xí)項(xiàng)目的結(jié)果進(jìn)行討論和總結(jié)，并完成書面形式的成果總結(jié)報(bào)告，并且對項(xiàng)目的完成匯報(bào)工作有著充分的準(zhǔn)備。（四）項(xiàng)目匯報(bào)每個(gè)項(xiàng)目小組選擇該組的代表，來面對全班同學(xué)進(jìn)行項(xiàng)目學(xué)習(xí)的具體實(shí)行情況，以及通過項(xiàng)目學(xué)習(xí)所獲得的成就。匯報(bào)一般以主題演講的形式為主，另外還應(yīng)該做好書面的項(xiàng)目學(xué)習(xí)成效報(bào)告書，上交給教師。在主題演講的匯報(bào)中，使用PPT來對項(xiàng)目學(xué)習(xí)的主題內(nèi)容以及獲得的成果進(jìn)行展示。對項(xiàng)目學(xué)習(xí)成果的評價(jià)應(yīng)該由學(xué)生以及教師共同進(jìn)行，項(xiàng)目的計(jì)劃書以及項(xiàng)目的成效報(bào)告書應(yīng)該由英語教師以及所有的小組負(fù)責(zé)人共同評價(jià)，主題演講匯報(bào)則由小組之間進(jìn)行相互評價(jià)，以小組所有成員其成績總和的平均數(shù)來作為該小組的最終期末成績。三、項(xiàng)目學(xué)習(xí)法在大學(xué)英語教學(xué)中的作用（一）學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)是支持學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)的核心，在教學(xué)活動(dòng)中，使學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得到激發(fā)是重要的環(huán)節(jié)之一。項(xiàng)目學(xué)習(xí)的方式能夠在以下幾方面激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。1、學(xué)習(xí)過程的自主化項(xiàng)目學(xué)習(xí)過程中，其選題、計(jì)劃的制定以及過程的管理、資源的利用等方面都有著較高的自主化，這種學(xué)習(xí)方式是培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的有效途徑，學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，又為學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)提供了前提和保障。2、學(xué)習(xí)任務(wù)的真實(shí)化在項(xiàng)目學(xué)習(xí)中，教師所給定的學(xué)習(xí)任務(wù)是有著一定的真實(shí)性的，在學(xué)習(xí)觀承重英語成為了必要的交流工具，能夠幫助學(xué)生解答問題、獲得知識(shí)和信息，實(shí)現(xiàn)小組間的合作交流等。學(xué)生并沒有將學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在英語的形式上，而是放在了語言學(xué)習(xí)的意義中，為了交流來使用語言。將課堂之上獲得的知識(shí)在實(shí)踐之中應(yīng)用，提升了學(xué)習(xí)的意義。3、學(xué)習(xí)結(jié)果的成就化成就感是驅(qū)使人不斷努力追求成功的動(dòng)因之一。項(xiàng)目學(xué)習(xí)方法其基礎(chǔ)是對問題的研究和解決，具有一定的挑戰(zhàn)性。在學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生通過團(tuán)隊(duì)合作來發(fā)揮各自的潛力和特長，對問題的解決方法進(jìn)行探索，并最終得到優(yōu)良的學(xué)習(xí)探究結(jié)果。在這個(gè)過程中，學(xué)生能夠獲得較多的成就感，使學(xué)生情感方面的因素得到調(diào)動(dòng)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。（二）語言應(yīng)用能力的提高提高學(xué)生的語言應(yīng)用能力，是大學(xué)英語課程的主要教學(xué)目標(biāo)之一，無論使用何種教學(xué)方式，都無法輕視這一目標(biāo)。項(xiàng)目學(xué)習(xí)法的使用，能夠更有效地對學(xué)生的語言應(yīng)用能力進(jìn)行培養(yǎng)提升。在具體的學(xué)習(xí)過程中，首先表現(xiàn)出來的是學(xué)生寫作能力方面的提高，項(xiàng)目學(xué)習(xí)要求學(xué)生進(jìn)行項(xiàng)目計(jì)劃書、成果報(bào)告書等書面報(bào)告的寫作，其寫作量通常較大。雖然最終的報(bào)告中可能出現(xiàn)大量的不準(zhǔn)確、錯(cuò)誤的現(xiàn)象，然而學(xué)生能夠使用英語來進(jìn)行較高層次的交流實(shí)踐，對學(xué)生的英語寫作有著重要意義。其次能夠有效鍛煉學(xué)生的口頭陳述能力，項(xiàng)目要求所有學(xué)生在匯報(bào)階段都進(jìn)行口頭的演講匯報(bào)，能夠鼓勵(lì)和促使學(xué)生在平時(shí)對口頭表達(dá)能力多做練習(xí)，增加其口頭陳述的機(jī)會(huì)，對其口頭陳述能力的改善有著明顯的作用。（三）合作學(xué)習(xí)的促進(jìn)在項(xiàng)目學(xué)習(xí)的過程中，合作學(xué)習(xí)是較為突出的特點(diǎn)之一。從語言的學(xué)習(xí)方面而言，合作學(xué)習(xí)能夠符合社會(huì)互動(dòng)的理論。任何語言的學(xué)習(xí)，無論是書面語還是口頭語，都不能夠脫離互動(dòng)和交流，因此只有將英語學(xué)習(xí)建立在互動(dòng)和交流的基礎(chǔ)之上，才能夠締造完善的英語教學(xué)過程。學(xué)生在學(xué)習(xí)中通過和他人的互動(dòng)，能夠得到一定的支持，使其潛在的語言能力得到展現(xiàn)，達(dá)到自己學(xué)習(xí)時(shí)不能夠達(dá)到的水平。項(xiàng)目學(xué)習(xí)能夠提供給學(xué)生合作交流的機(jī)會(huì)，對其人際交往的能力進(jìn)行鍛煉，使其能夠主動(dòng)尋求合作和支持，這對其英語學(xué)習(xí)以及今后的發(fā)展起著不可或缺的作用。（四）綜合學(xué)術(shù)能力的培養(yǎng)對學(xué)生進(jìn)行綜合學(xué)術(shù)能力的培養(yǎng)，是當(dāng)前高校教育中所必備的，對于當(dāng)前的大學(xué)生來說，在獲取相關(guān)專業(yè)的知識(shí)之外，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)實(shí)踐能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力、撰寫表達(dá)的能力、交往合作能力、創(chuàng)新能力等也有著重要的地位。綜合學(xué)術(shù)能力的培養(yǎng)在其學(xué)習(xí)的過程中顯得格外重要。項(xiàng)目學(xué)習(xí)能夠?yàn)閷W(xué)生綜合學(xué)術(shù)能力的培養(yǎng)提供較為理想的環(huán)境，通過項(xiàng)目學(xué)習(xí)方法，學(xué)生的學(xué)術(shù)能力能夠得到有效的鍛煉和提高。結(jié)語：語言的學(xué)習(xí)，既是相關(guān)知識(shí)的積累，也是語言及其思維的應(yīng)用。學(xué)習(xí)任務(wù)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)機(jī)，并為學(xué)生提供真實(shí)的語言交流機(jī)會(huì)，使學(xué)生體驗(yàn)到運(yùn)用語言解決問題的成就感。因此項(xiàng)目學(xué)習(xí)的方法，是在大學(xué)英語教學(xué)中卓有成效的教學(xué)方法，值得在教學(xué)中應(yīng)用。高血壓低血鉀鑒別診斷高血壓低血鉀鑒別診斷高血壓低血鉀鑒別診斷1高血壓、低血鉀的診斷和鑒別診斷高血壓、低血鉀的診斷和鑒別診斷2低血鉀的原因●胃腸道●膳食攝入不足●胃腸道的丟失(嘔吐、胃腸液引流、腸膽胰瘺、創(chuàng)口引流、嚴(yán)重腹瀉、輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)等)腎臟●排鉀利尿劑(袢利尿劑、噻嗪類、碳酸酐酶抑制劑等)●滲透性利尿劑低血鉀的原因3低血鉀的原因●鹽皮質(zhì)激素(樣)作用過度●原發(fā)性ALD增多癥●繼發(fā)性ALD增多癥:惡性高血壓、腎性高血壓、腎素瘤、Barttersyn●食用甘草●糖皮質(zhì)激素過多(Cushingsyn、異位ACTHSyn、外源性GC使用)先天性腎上腺增生癥:可分泌非ALD的鹽皮質(zhì)激素●腎上腺酶缺陷:11β-羥類固醇脫氫酶缺陷,皮質(zhì)醇向脫氫皮質(zhì)酮的轉(zhuǎn)化障礙,前者與ALD受體結(jié)合而發(fā)揮ALD的作用(假性)腎小管疾病●腎小管酸中毒●Liddlesyn●Fanconisyn低血鉀的原因4低血鉀的原因●遠(yuǎn)端腎小管液中不被重吸收的陰離子增多:使管腔側(cè)負(fù)電位下降,K分泌增加。如:代堿、遠(yuǎn)端型腎小管酸中毒、DKA時(shí)酮體升高、應(yīng)用大劑量的青霉素●遠(yuǎn)端腎小管液流量增加或Na濃度升高:前者由于腎小管液K濃度降低,K重吸收減少;后者№a重吸收增多,使腎小管管腔負(fù)電位升高,促進(jìn)K分泌。如用利尿劑、滲透利尿劑、失鹽性腎病、急性腎衰的多尿期、腎梗阻解除的早期低鉀血癥由于鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移(體鉀不少)●低鉀性周期性麻痹常染色體顯性遺傳病,常因運(yùn)動(dòng)、髙糖和髙鈉飲食而誘發(fā)胰島素的作用低鎂血癥代謝性堿中毒:鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),尿鉀排泄增多甲亢:激活Na+-KATP酶低血鉀的原因5其他低血鉀的原因●大量細(xì)胞生成對鉀的需求量增加。應(yīng)用維生素B12治療巨幼細(xì)胞貧血、粒巨細(xì)胞集落刺激因子治療粒細(xì)胞減少癥大量輸注紅細(xì)胞。低溫保存的紅細(xì)胞內(nèi)鉀丟失可達(dá)50%以上,輸入體內(nèi)后大鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)●鋇鹽中毒、棉子油和棉酚中毒,阻斷細(xì)胞膜鉀通道,鉀的細(xì)胞外流減少其他低血鉀的原因6低血鉀癥狀低血鉀癥狀7循環(huán)系統(tǒng)的癥狀●心肌病變或心力衰竭加重易引起洋地黃中毒起心律紊亂;早搏,陣發(fā)性心動(dòng)過速,室顫動(dòng)心電圖改變●低血壓:植物神經(jīng)功能紊亂循環(huán)系統(tǒng)的癥狀8骨胳肌和平滑肌的癥狀缺鉀可使骨胳肌肌細(xì)胞壞死及功能紊表現(xiàn)為肌無力或肌肉麻痹,以四肢肌肉較為突出,可有肌痛肌無力發(fā)生的程度與缺鉀的程度有關(guān)血清鉀<3mmo時(shí)出現(xiàn)肌無力,血清鉀25mmO時(shí)可發(fā)生軟癱●缺鉀使平滑肌無力或麻痹