骨科常見應急預案學習——楊永紅頸椎損傷的應急預案：1、頸椎損傷患者（由多種突發事件中暴力所致，如交通事故、工傷事故、高處墜落物等）入院后將患者安頓在觀測室，同步告知醫生。2、立即頸托或頸圍領固定頸部，迅速建立靜脈通道。3、保持呼吸道暢通，予以吸氧，痰液較多者予以有效吸痰，必要時備氣管切開包、呼吸機等急救器材和藥物，協助醫生救治。4、留置導尿，觀測尿液的量、性質和色。5、如有高熱時予以冰塊等物理降溫。6、嚴密觀測病情變化并做好急救記錄。頸椎術后患者發生窒息時的應急預案：1、患者一旦發生窒息，立即匯報醫生，同步，應立即將患者置側臥位，松解衣領及腰帶，清理口中污物、義齒及嘔吐物。2、用吸痰器吸出呼吸道內的痰及嘔吐物。3、面罩加壓吸氧，心電監護。4、準備好急救藥物，配合醫生進行緊急救治。5、必要時進行氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助呼吸。6、及時吸痰，保持呼吸道暢通。7、嚴密觀測病情變化。8、做好護理記錄。骨筋膜室綜合征的應急預案：1、及時告知醫生的同步，迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，必要時遵醫囑輸血，精確及時應用藥物。2、親密觀測病情變化，監測生命體征。3、患肢用石膏固定的患者，應予以合適松解石膏等外固定，同步協助醫生處理創口，無菌敷料包扎，理解患者的全身狀況。不可抬高患肢.不可冰袋降溫，否則會加重肌肉壞死。4、心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家眷的疑問，以減輕他們的恐驚和焦急心情。5、嚴密觀測病情變化并做好記錄。6、積極為患者做好術前準備，進行手術治療。髖關節假體脫位的應急預案：1、患者發生髖關節假體脫位時，立即告知值班醫生和主管醫生，告知患者臨時禁食水，并為患者迅速建立靜脈通路。2、積極觀測患者的生命體征，并聯絡放射科，積極準備為患者進行放射科檢查工作。3、患肢制動，觀測患肢的末梢血運狀況。4、觀測患者的疼痛狀況，臨時不用鎮痛藥物。5、積極處理患者手術禁忌的疾病，為手術復位做好準備。6、觀測患者生命體征，并做好記錄。擠壓綜合征的應急預案：1、迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，應用血管活性藥物，改善微循環，堿化尿液，維持水.電解質和酸堿平衡，營養補充，精確及時應用藥物。親密觀測病情變化，監測生命體征。2、保持呼吸道暢通，充足給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。3、傷肢制動，以減少組織分解毒素的吸取，減輕疼痛，傷肢不可抬高以免減少局部血壓，影響血液循環。4、留置導尿管，觀測尿液顏色、性質和量，以理解有效循環血量狀況，泌尿系統損傷及損傷程度。5、親密觀測患肢狀況包括血液循環，有無并發特異性感染等。6、急救的同步常規采集血液標本，以便及時做生化、腎功能、血常規等化驗檢查，協助做多種輔助檢查。7、心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家眷的疑問，以減輕他們的恐驚和焦急心情。8、做好重癥護理記錄。患者忽然出現病情變化的應急預案：應立即告知值班醫生；積極準備好急救物品和藥物；配合醫生進行急救；必要時告知家眷，如醫護急救工作緊張可告知醫務科或院總值班，由醫務科或院總值班負責告知患者家眷。某些重大急救或重要人物急救，應按規定及時告知醫務科或院總值班。患者忽然發生猝死的應急預案：發現患者在病房內猝死，應迅速做出精確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即行胸外人工按壓、人工呼吸等急救措施，同步請旁邊的患者或家眷幫忙呼喊其他醫務人員。支援人員抵達后，應立即根據患者狀況，根據本科室的心肺復蘇急救程序配合醫生采用各項急救措施。發現患者在走廊、廁所等病房外的地方發生猝死，迅速做出判斷后，立即就地急救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同步請旁邊的患者或者家眷幫忙呼喊其他醫務人員。參與急救的各位醫護人員應注意互相親密配合，有條不紊。嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家眷的溝通、安慰等心理護理工作。按《醫療事故處理條例》規定，在急救結束后6小時內，據實、精確地記錄急救過程。急救無效死亡，協助家眷將尸體運走，向醫務科或總值班匯報急救過程、成果；在急救過程中藥注意對同室患者進行保護。患者發生墜床摔倒的應急預案：患者不慎墜床摔倒，立即奔赴現場，同步告知醫生。對患者狀況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。醫生到現場后，協助醫生進行檢查，為醫生提供信息，遵醫囑進行對的處理。如病情容許，將患者移至急救室或患者床上。遵醫囑開始必要的檢查和治療。向上級領導匯報。加強防備，凡昏迷患者、應安裝防護欄，兒科病床一律安裝防護欄。推送患者是，應用推床防護欄或約束帶。患者外出或者外出不歸的應急預案：發現患者外出應立即告知病室主管醫生及病房護士長。告知醫務科和護理部，夜間告知院內總值班或夜班護士長。查找患者聯絡電話。盡量查找患者去向，必要時告知保衛科協助尋找。患者返回后立即告知主管醫生和護士長，按醫院有關規定處理。若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，寶貴物品、錢款應登記并上交領導妥善保留。認真記錄患者外出狀況。患者發生輸液反應的應急預案：患者發生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。同步匯報醫生并遵醫囑給藥。狀況嚴重者應就地急救，必要時進行心肺復蘇。建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般狀況和急救過程。發生輸液反應時，應及時匯報醫院感染管理科、護理部和藥劑科。保留輸液器和藥液送護理部和藥劑科，同步取相似批號液體、輸液器和注射器送檢。患者輸液過程中出現靜脈空氣栓塞的應急預案：發現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時，立即關閉輸液器開關，更換輸液器或排空輸液器內殘存空氣。將患者置左側臥位和頭低足高位。告知主管醫生及病房護士長。親密觀測患者病情變化，遵醫囑予以氧氣吸入及藥物治療。病情危重時，配合醫生積極急救。認真記錄護理過程、病情變化及急救通過。輸液過程中出現肺水腫的應急預案：發現患者出現肺水腫癥狀時，立即將輸液速度降至最低。及時與醫生聯絡進行緊急處理。將患者安頓于端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟承擔。加壓給氧，減少肺內毛細血管滲出，同步濕化瓶內加入20%--30%的酒精，改善肺部氣體互換，緩和缺氧癥狀。遵醫囑予以鎮靜、擴血管和強心藥物。必要時進行四肢輪番結扎，每隔5—10分鐘輪番放松一側肢體止血帶，可有效減少回心血量。認真記錄患者急救過程。患者病情平穩后，加強巡視，重點交接班。患者發生輸血反應的應急預案：患者發生輸血反應時，輕者應減慢輸血速度，親密觀測，重者立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫囑予以抗過敏藥物。匯報醫生和病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢查。病情緊急的患者準備好急救藥物及物品，配合醫生進行緊急救治，并予以氧氣吸入。若是一般過敏反應，應親密觀測患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦急。按規定填寫輸血反應匯報卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應時，將保留未輸完的血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。加強巡視及病情觀測，做好急救記錄。患者發生躁動時的應急預案：發現患者忽然發生躁動時，立即說服并保護患者，防止發生意外，采用安全保護措施，并告知醫生。監測生命體征，遵醫囑予以鎮靜藥物。告知家眷，向家眷交代病情。做好記錄，必要時遵醫囑開放靜脈通路，備好急救儀器和物品。患者氣管導管意外脫出的應急預案：立即吸凈口鼻分泌物，告知醫生。如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加壓吸氧，同步觀測呼吸狀況。如無自主呼吸，立即行人工呼吸，同步準備好置管所需物品重新置管。必要時行環甲膜穿刺。嚴密監測心率、呼吸、血壓、氧飽和度等變化。神志清醒者，做好心理護理。檢查氣管導管意外脫出原因，采用針對措施再次脫光。患者深靜脈導管滑脫的應急