第二十一章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)

1第二十一章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.熟悉婦科常用護(hù)理技術(shù)操作方法2.掌握常用護(hù)理技術(shù)操作目的、護(hù)理要點(diǎn)【教學(xué)目的與要求】2婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.熟悉婦科常用護(hù)理技術(shù)操作方法【教學(xué)目的與要求婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第一節(jié)陰道灌洗、沖洗

3婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第一節(jié)陰道灌洗、沖洗3婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【一、目的】促進(jìn)陰道血液循環(huán)，減少陰道分泌物，緩解局部充血。控制及治療陰道炎、宮頸炎婦科術(shù)前常規(guī)陰道準(zhǔn)備內(nèi)容之一4婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【一、目的】4適應(yīng)癥

長(zhǎng)期臥床生活不能自理留置尿管會(huì)陰有傷口者急性外陰炎病人長(zhǎng)期陰道流血者5適應(yīng)癥5婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【二、物品準(zhǔn)備】

物品準(zhǔn)備：灌洗桶一套、灌洗頭、彎盤(pán)等

溶液

1：5000高錳酸鉀2：1000碘伏溶液

4%硼酸溶液，2%-4%炭酸溶液生理鹽水6婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【二、物品準(zhǔn)備】物品準(zhǔn)備：灌洗桶一套、灌洗頭婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)滴蟲(chóng)性陰道炎----0.1—0.5%醋酸溶液1%乳酸外陰陰道假絲酵母菌病--2%-4%碳酸氫鈉溶液（外陰陰道念珠性病）

非特異性炎癥----生理鹽水手術(shù)病人（子宮脫垂）---1：5000高錳酸鉀

2：1000碘伏溶液

【三、藥液的選擇】7婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)滴蟲(chóng)性陰道炎----0.1—0.5%醋酸溶液婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)灌洗劑量500—1000毫升灌洗溫度41--43℃高則易引起宮頸燙傷低則引起病人不舒服【四、注意事項(xiàng)】8婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)灌洗劑量500—1000毫升【四、注意事項(xiàng)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)做好解釋工作排空小便注意隱私保護(hù)呈截石位根據(jù)醫(yī)囑配置灌洗液，濃度、溫度、灌洗量，灌腸桶高于床沿60—70㎝【四、操作方法】9婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)做好解釋工作【四、操作方法】9婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【五、操作方法】外陰沖洗/沖洗（擦洗三遍）分開(kāi)小陰唇、灌洗頭沿陰道縱側(cè)壁插入達(dá)陰道后穹隆，邊沖洗、邊旋轉(zhuǎn)灌洗液剩約100㏕時(shí)，拔除灌洗頭，再次沖洗外陰部扶起病人，排除液體，擦干外陰10婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【五、操作方法】外陰沖洗/沖洗（擦洗三遍）1婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)灌洗溫度

41--43℃高則易引起宮頸燙傷，低則引起病人不舒服灌洗高度高度小于70㎝，高則壓力大，使液體、污物進(jìn)入宮腔流速快則液體與組織接觸時(shí)間短，作用時(shí)間短灌洗深度灌洗頭不宜過(guò)深，彎頭向上，動(dòng)作要輕，可借助窺陰器擴(kuò)張陰道，使灌洗液達(dá)到陰道各部【六、護(hù)理要點(diǎn)】11婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)灌洗溫度41--43℃高則易引起宮頸燙傷婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)灌洗禁忌癥

宮頸癌患者有活動(dòng)性出血，為防止大出血原則不罐。月經(jīng)期、產(chǎn)后或人工流產(chǎn)等宮口未閉者，以防上行性感染。【六、護(hù)理要點(diǎn)】12婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)灌洗禁忌癥【六、護(hù)理要點(diǎn)】12婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)低位陰道罐洗

產(chǎn)后、婦產(chǎn)科手術(shù)2周后合并陰道分泌物混濁、有臭味、陰道傷口愈合不良、粘膜感染壞死。灌腸桶高度不超過(guò)30㎝，避免分泌物進(jìn)入宮腔。【六、護(hù)理要點(diǎn)】13婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)低位陰道罐洗【六、護(hù)理要點(diǎn)】13婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第二節(jié)陰道或?qū)m頸上藥14婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第二節(jié)陰道或?qū)m頸上藥14婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)用于陰道炎、子宮頸炎及術(shù)后陰道殘端炎的治療【一、目的】15婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【一、目的】15窺陰器陰道灌洗用品一次性手套藥品干棉球、長(zhǎng)棉簽長(zhǎng)鑷子物品【二、物品準(zhǔn)備】16窺陰器陰道灌洗用品一次性手套藥品干棉球、長(zhǎng)棉簽長(zhǎng)鑷子物品婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【三、操作方法】做好解釋工作排空小便，呈截石位，保護(hù)隱私窺陰器將陰道擴(kuò)張陰道灌洗，拭去宮頸粘液或炎性分泌物17婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【三、操作方法】做好解釋工作17婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)腐蝕性藥物適應(yīng)癥用于慢性宮頸炎顆粒增生型藥液選擇20%-50%硝酸銀溶液20%或100%鉻酸溶液

【（一）、局部用藥】18婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)腐蝕性藥物【（一）、局部用藥】18婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)注意事項(xiàng)墊紗布于陰道后壁及后穹窿部，以保護(hù)陰道壁及正常組織用長(zhǎng)棉簽蘸少許20%-50%硝酸銀溶液涂于子宮頸糜爛面，并插入宮頸管內(nèi)約0.5㎝.用生理鹽水棉球洗去表面殘余藥液最后用干棉球吸干每周一次，2-4次為一個(gè)周期【（一）、局部用藥】19婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)注意事項(xiàng)【（一）、局部用藥】19婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)非腐蝕性藥物適應(yīng)癥急性或亞急性宮頸炎、陰道炎藥物新霉素、氯霉素、1%龍膽紫、大蒜液注意事項(xiàng)應(yīng)旋轉(zhuǎn)窺陰器，使陰道四壁均能涂布藥物【（一）、局部用藥】20婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)非腐蝕性藥物【（一）、局部用藥】20婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)適應(yīng)癥非特異性陰道炎及老年性陰道炎的粉劑藥物藥物乙底酚、土霉素注意事項(xiàng)使用噴霧器上藥均勻涂布【（二）、噴霧器上藥】21婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)適應(yīng)癥非特異性陰道炎及老年性婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【（三）、宮頸棉球上藥】

適應(yīng)證子宮頸急性或亞急性期炎癥伴出血者藥物云南白藥注意事項(xiàng)帶尾線(xiàn)的棉球，浸蘸藥液塞壓塞于子宮口處放藥后12-24小時(shí)

牽引棉球尾線(xiàn)取出棉球。22婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【（三）、宮頸棉球上藥】22婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【（四）、陰道后穹窿塞藥】

適應(yīng)證滴蟲(chóng)性、念珠性、老年性陰道炎慢性宮頸炎藥物制霉菌素、甲硝唑注意事項(xiàng)睡前排空小便、坐浴，洗凈雙手或帶一次性手套，手指將藥片沿陰道后壁推入后穹窿處。23婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【（四）、陰道后穹窿塞藥】適應(yīng)證婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)上腐蝕性藥物保護(hù)陰道壁及正常組織，陰道后壁及后穹窿部墊紗布上非腐蝕性藥物旋轉(zhuǎn)窺陰器，使陰道四壁均能涂布藥物經(jīng)期或子宮出血不宜從陰道給藥【四、護(hù)理要點(diǎn)】24婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)上腐蝕性藥物保護(hù)陰道壁及正常組織，陰【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【四、護(hù)理要點(diǎn)】用藥后