護理十六項項技術考核要點及評分標準（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優秀版資料，歡迎下載）

護理十六項項技術考核要點及評分標準護理十六項項技術考核要點及評分標準（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優秀版資料，歡迎下載）目錄1、生命體征監測技術2、口腔護理技術3、氧氣吸入技術4、密閉式輸液技術5、靜脈采血技術6、心肺復蘇基本生命支持術7、經鼻/口腔吸痰法8、洗胃技術9、肌肉注射10、皮內注射1、生命體征監測技術體溫的測量（一）目的1.測量、記錄患者體溫。2.監測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。（二）實施要點1.評估患者：(1)詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫的目的，取得患者的配合。(2)評估患者適宜的測溫方法。2.操作要點：(1)洗手，檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至35度以下。(2)根據患者病情、年齡等因素選擇測量方法。(3)測腋溫時應當擦干腋下的汗液，將體溫計水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量5—10分鐘后取出。(4)測口溫時應當將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出。(5)測肛溫時應當先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕輕插入肛門3-4厘米，3分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計。(6)讀取體溫數，消毒體溫計。3.指導患者：(1)告知患者測口溫前15-30分鐘勿進食過冷、過熱食物，測口溫時閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計。(2)根據患者實際情況，可以指導患者學會正確測量體溫的方法。（三）注意事項1.嬰幼兒、意識不清或者不合作的患者測體溫時，護理人員應當守候在患者身旁。2.如有影響測量體溫的因素時，應當推遲30分鐘測量。3.發現體溫和病情不符時，應當復測體溫。4.極度消瘦的患者不宜測腋溫。5.如患者不慎咬破汞溫度計，應當立即清除口腔內玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排泄。脈搏的測量（一）目的1.測量患者的脈搏，判斷有無異常情況。2.監測脈搏變化，間接了解心臟的情況。（二）實施要點1.評估患者：(1)詢問、了解患者的身體狀況。(2)向患者講解測量脈搏的目的，取得患者的配合。2.操作要點:(1)協助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或者桌面。(2)以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為宜。(3)一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘，核實后，報告醫師。3.指導要點：(1)告知患者測量脈搏時的注意事項。(2)根據患者實際情況，可以指導患者學會正確測量脈搏的方法。（三）注意事項1.如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩定后測量。2.脈搏短絀的患者，按要求測量脈搏，即一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，同時測量1分鐘。呼吸的測量(一)目的1.測量患者的呼吸頻率。2.監測呼吸變化。（二）實施要點１.評估患者：詢問、了解患者的身體狀況及一般情況。2.操作要點：(1)觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30秒。(2)危重患者呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數1分鐘。（三）注意事項1.呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者。2.如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩定后測量。3.呼吸不規律的患者及嬰兒應當測量1分鐘。血壓的測量（一）目的1.測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。2.監測血壓變化，間接了解循環系統的功能狀況。（二）實施要點1.評估患者：(1)詢問、了解患者的身體情況；(2)告訴患者測量血壓的目的，取得患者的配合。2.操作要點：(1)檢查血壓計。(2)協助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。(3)驅盡袖帶內空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。(4)聽診器置于肱動脈位置。(5)按照要求測量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓。(6)測量完畢，排盡袖帶余氣，關閉血壓計。(7)記錄血壓數值。3.指導患者：(1)告知患者測血壓時的注意事項。(2)根據患者實際情況，可以指導患者或者家屬學會正確測量血壓的方法。（三）注意事項1.保持測量者視線與血壓計刻度平行。2.長期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。3.按照要求選擇合適袖帶。4.若衣袖過緊或者太多時，應當脫掉衣服，以免影響測量結果。.......................................................................2、口腔護理技術(一)目的1.保持口腔清潔，預防感染等并發癥。2.觀察口腔內的變化，提供病情變化的信息。3.保證患者舒適。（二）實施要點１.評估患者：(1)詢問、了解患者身體狀況。(2)向患者解釋口腔護理的目的，取得患者的配合。2.操作要點：(1)準備用物，根據患者病情選擇口腔護理溶液。(2)進行口腔護理操作時，避免清潔、污染交叉混淆。(3)詢問患者感受，并協助患者取舒適臥位。3.指導要點：(1)告知患者在操作過程中的配合事項。(2)指導患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸。（三）注意事項1.操作動作應當輕柔，避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的患者應當特別注意。2.對昏迷患者應當注意棉球干濕度，禁止漱口。3.使用開口器時，應從臼齒處放入。4.擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內。5.如患者有活動的假牙，應先取下再進行操作。6.護士操作前后應當清點棉球數量。.......................................................................3、氧氣吸入技術（一）目的提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。（二）實施要點1.評估患者：(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得配合。(2)評估患者鼻腔情況。2.操作要點:(1)核對醫囑，做好準備。(2)攜用物至患者旁，協助患者取得舒適體位。(3)用棉簽清潔患者鼻孔。(4)將氧氣裝置與供氧裝置接通后，連接鼻導管，根據醫囑調節氧流量。(5)檢查導管是否通暢，然后將鼻導管輕輕插入患者鼻孔，并進行固定。3.指導患者:(1)根據患者病情,指導患者進行有效呼吸。(2)告知患者不要自行摘除鼻導管或者調節氧流量。(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時，應當及時通知醫護人員。(4)告知患者有關用氧安全的知識。（三）注意事項1.患者吸氧過程中，需要調節氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調節好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導管，再關流量表。2.持續吸氧的患者，應當保持管道通暢，必要時進行更換。3.觀察、評估患者吸氧效果。.......................................................................4、密閉式輸液技術（一）目的按照醫囑正確地為患者實施輸液治療。（二）實施要點1.評估患者:(1)詢問、了解患者的身體狀況。(2)評估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況。2.操作要點:(1)核對醫囑，做好準備工作。(2)攜用物至患者旁，協助患者做好準備工作，取舒適體位。(3)將藥液及輸液器備好待用，選擇患者適宜的穿刺部位。(4)穿刺部位下鋪墊巾，在穿刺處上部系緊止血帶，消毒注射部位皮膚，囑患者握緊拳頭，使靜脈充盈。(5)按無菌技術原則進行穿刺，成功后松止血帶，固定。(6)調節輸液速度，一般成人40～60滴/分鐘，兒童20～40滴/分鐘。(7)協助患者取舒適臥位，將呼叫器放置于患者可及位置。(8)觀察患者情況及有無輸液反應。3.指導患者：(1)告知患者所輸藥物。(2)告知患者輸液中的注意事項。（三）注意事項1.對長期輸液的患者，應當注意保護和合理使用靜脈。2.防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。3.根據患者年齡、病情、藥物性質調節滴速。4.患者發生輸液反應時應當及時處理。.......................................................................5、心肺復蘇基本生命支持術（一）目的以徒手操作來恢復猝死患者的自主循環、自主呼吸和意識，搶救發生突然、意外死亡的患者。（二）實施要點1.評估患者:(1)判斷患者意識:呼叫患者、輕拍患者肩部。確認患者意識喪失，立即呼救，尋求他人幫助。(2)判斷患者呼吸：通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：有無氣流逸出。）三步驟來完成，判斷時間為10秒鐘，無反應表示呼吸停止,應立即給予人工呼吸。(3)判斷患者頸動脈搏動：術者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當于喉結的部位），旁開兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間為10秒鐘。如無頸動脈搏動，應立即進行胸外按壓。2.操作要點:(1)開放氣道:?將床放平，如果是軟床，胸下需墊胸外按壓板，將患者放置于仰臥位。?如有明確呼吸道分泌物，應當清理患者呼吸道，取下活動義齒。?開放氣道，采用仰頭抬頦法。(2)人工呼吸:?口對口人工呼吸：送氣時捏住患者鼻子，呼氣時松開，送氣時間為1秒，見胸廓抬起即可。?應用簡易呼吸器：將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400—600毫升，頻率10—12次/分。(3)胸外按壓：?按壓部位：胸骨中下1/3處。?按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下壓。?按壓幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反復進行。?按壓時間:放松時間=1:1。?按壓頻率:100次/分。?胸外按壓:人工呼吸=30：2。?操作5個循環后再次判斷頸動脈搏動及人工呼吸10秒鐘，如已恢復，進行進一步生命支持；如頸動脈搏動及人工呼吸未恢復，繼續上述操作5個循環后再次判斷，直至高級生命支持人員及儀器設備的到達。（三）注意事項1.人工呼吸時送氣量不宜過大，以免引起患者胃部脹氣。2.胸外按壓時要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。3.胸外按壓時肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長軸垂直。按壓時，手掌掌根不能離開胸壁。.......................................................................6、經鼻/口腔吸痰法（一）目的清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。（二）實施要點1.評估患者:(1)了解患者的意識狀態、生命體征、吸氧流量。(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。(3)對清醒患者應當進行解釋，取得患者配合。2.操作要點:(1)做好準備,攜物品至患者旁，核對患者,幫助患者取合適體位。(2)連接導管，接通電源，打開開關，檢查吸引器性能，調節合適的負壓。(3)檢查患者口腔，取下活動義齒。(4)連接吸痰管，滑潤沖洗吸痰管。(5)插管深度適宜，吸痰時輕輕左右旋轉吸痰管上提吸痰。(6)如果經口腔吸痰，告訴患者張口。對昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢,取出壓舌板或者口咽氣道。(7)清潔患者的口鼻，幫助患者恢復舒適體位。3.指導患者:(1)如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導其自主咳嗽。(2)告知患者適當飲水，以利痰液排除。（三）注意事項1.按照無菌操作原則，插管動作輕柔，敏捷。2.吸痰前后應當給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔3－5分鐘，患者耐受后再進行。一根吸痰管只能使用一次。3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應當立即停止吸痰,休息后再吸。4.觀察患者痰液性狀、顏色、量。.......................................................................7、靜脈采血技術（一）目的為患者采集、留取靜脈血標本。（二）實施要點1.評估患者:(1)詢問、了解患者是否按照要求進行采血前準備，例如是否空腹等。(2)評估患者局部皮膚及血管情況。2.操作原則:(1)核對醫囑,做好準備。(2)協助患者做好準備，取舒適體位。(3)選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術原則進行穿刺。(4)采集適量血液后，松止血帶。(5)按要求正確處理血標本。3.指導患者：(1)按照檢驗的要求，指導患者采血前做好準備。(2)采血后，指導患者采取正確按壓方法。（三）注意事項1.若患者正在進行靜脈輸液、輸血，不宜在同側手臂采血。2.在采血過程中，應當避免導致溶血的因素。3.需要抗凝的血標本,應將血液與抗凝劑混勻。.......................................................................8、洗胃技術（一）目的1.通過實施洗胃搶救中毒患者，清除胃內容物，減少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。2.減輕胃粘膜水腫,預防感染。（二）實施要點1.評估患者:(1)了解患者病情，安撫患者，取得患者合作。(2)對中毒患者,了解患者服用毒物的名稱、劑量及時間等。(3)評估患者口鼻腔皮膚及粘膜有無損傷、炎癥或者其他情況。2.操作要點：(1)口服洗胃法:患者取坐位，取下患者活動性義齒，將一次性圍裙圍至患者胸前，水桶放于患者面前；用壓舌板刺激患者咽后壁或者舌根誘發嘔吐，遵醫囑留取毒物標本送檢；協助患者每次飲洗胃液300～500毫升，用壓舌板刺激患者咽后壁或者舌根誘發嘔吐，如此反復進行，直至洗出液水清、嗅之無味為止。(2)自動洗胃機洗胃法：連接洗胃機并打開電源；患者取左側臥位，昏迷者取去枕平臥位，頭偏向一側；取下患者活動性義齒，取一次性圍裙圍于胸前，置彎盤及紗布于口角旁；潤滑胃管，據患者情況選擇胃管插入的深度；確定胃管在胃內后，遵醫囑留取毒物標本送檢；連接洗胃機管道，調節參數，每次注入洗胃液300～500毫升；洗胃過程中，密切觀察患者病情、生命體征變化及洗胃情況，觀察洗胃液出入量的平衡、洗出液的顏色、氣味。（三）注意事項1.插管時動作要輕快，切勿損傷患者食管及誤入氣管。2.患者中毒物質不明時，及時抽取胃內容物送檢，應用溫開水或者生理鹽水洗胃。3.患者洗胃過程中出現血性液體，立即停止洗胃。4.幽門梗阻患者,洗胃宜在飯后4-6小時或者空腹時進行，并記錄胃內潴留量，以了解梗阻情況，供補液參考。5.吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。6.及時準確記錄灌注液名稱、液量，洗出液量及其顏色、氣味等洗胃過程。7．保證洗胃機性能處于備用狀態。.......................................................................9、肌內注射技術（一）目的通過肌內注射給予患者實施藥物治療。（二）實施要點1.評估患者:(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。(2)了解藥物使用注意事項及患者注射部位狀況。2.操作要點:(1)核對醫囑，做好準備。(2)攜用物至患者旁，幫助患者做好準備，取合適體位,為患者進行遮擋，暴露注射部位。(3)按照無菌操作原則抽取藥液，排盡空氣,消毒注射部位皮膚，進行注射。(4)推注藥液時觀察患者反應。3.指導患者：(1)告知患者注射時勿緊張，肌肉放松，使藥液順利進入肌組織，利于藥液的吸收。(2)告知患者所注射的藥物及注意事項。（三）注意事項1.需要兩種藥物同時注射時，應注意配伍禁忌。2.選擇合適的注射部位，避免刺傷神經和血管，無回血時方可注射。3.注射部位應當避開炎癥、硬結、瘢痕等部位。4.對經常注射的患者，應當更換注射部位。5.注射時切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。.......................................................................10、皮內注射技術（一）目的用于藥物的皮膚過敏實驗、預防接種及局部麻醉的前驅步驟。（二）實施要點1．評估患者：(1)詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋，取得患者配合。(2)詢問患者藥物過敏史，觀察患者局部皮膚狀況。2．操作要點：(1)核對醫囑,做好準備。(2)攜用物至患者旁，核對患者后，幫助患者取舒適體位。(3)按無菌操作原則抽取藥液，選擇適當注射部位，消毒注射部位皮膚，進行注射。(4)對做皮試的患者，按規定時間由兩名護士觀察結果。3.指導患者：向患者解釋操作目的及配合、注意事項。（三）注意事項1.如患者對皮試藥物有過敏史，禁止皮試。2.皮試藥液要現用現配，劑量要準確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品。3.皮試結果陽性時，應告知醫師、患者及家屬，并予注明。評分標準肌肉注射操作程序及評分標準準備著裝整潔，洗手、戴口罩2。用物：注射盤內放一次性注射器、注射藥物、注射單、0.75%碘酊、棉簽、砂輪彎盤、必要時備腎上腺素。一項不符合要求扣0.5分缺一項扣1分，一樣不符合要求扣0.5分評估詢問、了解患者身體情況，向患者解釋，取得患者配合。了解藥物使用注意事項及患者注射部位情況。評估不符合要求一項扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓名、說明目的，2．檢查藥液，消毒后打開安3．準備注射器，抽吸藥液，套安4．協助病人取正確姿勢，選擇注射部位。5．消毒皮膚。6．再次核對，排盡注射器內空氣。7．左手錯開并繃緊皮膚，右手持針垂直刺入2.5-3cm。8．固定針頭，抽回血，緩推藥液（小兒例外）。9.注射畢，干棉簽壓針眼，迅速拔針，再次核對。10.整理用物，觀察藥物反應。11.愛傷觀念。查對不符合要求扣2分。不說明目的扣1分。一步不符合要求扣1分。抽吸藥液不凈，手法不對，污染各扣2分。臥位不適扣2分，部位不正確扣3分。消毒范圍、手法不合要求各扣1分，棉簽過飽和扣0.5分。手法不正確，進針過深過淺各扣2分。一項不符合要求扣3分。一項不符合要求扣2分。少一件扣0.5分，未觀察扣2分。一處不合要求扣1分。整體評估操作熟練，動作迅速、輕柔與病人溝通到位不符合要求酌情扣分溝通不到位扣2分時間：______________________經鼻/口腔吸痰法操作程序及評分標準一、準備1.著裝整潔，洗手。2.用物：電動吸引器一套、電插盤、治療盤內放治療碗2個(一碗內盛生理鹽水，一碗內置12-14號導管2根)、手套、血管鉗或另針、彎盤、壓舌板、紗布、消毒瓶(內盛1000毫升含1000mg有效氯消毒液)，必要時備開口器、舌鉗、(用紗布包)。一項不符合要求扣0.5分。缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。二、評估病人1.了解患者的意識狀態、生命體征、吸氧流量。2.患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。3.對清醒患者應當進行解釋，取得患者配合。少評估一項扣3分。評估不到位扣2分。三、操作步驟1.備齊用物，攜至床旁，查對病人，幫助患者取合適體位，將消毒瓶掛于床頭。2.準備電動吸引器，接好電源開關，檢查吸引器連接是否正確。3.將病人位置擺好，頭轉向操作者一側。4.右手戴手套，將吸引器管與導管相連。檢查導管是否通暢及吸力大小。5.左手用壓舌板幫助病人張口，將導管插入口腔、咽喉，吸凈痰液，沖洗導管，然后緩緩插入氣道，左右旋轉，變換位置，并間斷吸取生理鹽水沖洗導管后，再插入吸凈痰液。6.吸痰畢，沖洗導管，將吸痰導管置彎盤內，脫手套，玻璃接管置消毒瓶內，以備再用。7.擦凈口角分泌物，觀察病人口腔粘膜有無損傷。8.將病人位置擺好，整理用物。9.告知患者適當飲水，指導和幫助病人自主咳痰，以利痰液排除。10.愛護體貼病人。不查對扣1分，消毒瓶未掛扣2分。缺少一步扣1分。病人位置不舒適扣1分，不符合要求扣1分。不戴手套扣2分，導管不、銜接不好各扣2分，未檢查扣3分。導管上下移動，未左右旋轉扣2分，不沖洗導管扣2分，手法不正確扣2分。一項不符合要求扣2分。未擦口角、未觀察口腔各扣2分。病人位置不舒適扣1分，用物漏一件扣0.5分。動作不輕柔扣1分。四、整體評估1．操作熱情，動作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時間：_____________________靜脈采血技術操作程序及評分標準一、準備1.儀表端莊、衣帽整潔，洗手、戴口罩。2.用物：注射盤、止血帶、注射器、標本容器、檢驗單、碘伏、棉棒。一項不符合要求扣0.5分缺一件扣1分；一項不符合要求扣0.5分。二、評估患者詢問、了解患者是否按照要求進行采血前準備，例如是否空腹等。2.評估患者局部皮膚及血管情況。少評估一項扣5分。評估不到位扣2分。三、操作步驟核對醫囑，貼化驗單附聯于標本容器上。核對病人，并向其解釋抽血的目的及配合方法。協助患者做好準備，取舒適體位。選擇患者適宜的穿刺部位，系止血帶，消毒皮膚，囑病人握拳。5．穿刺，按要求抽取血量。6.松止血帶，松拳，拔出針頭，棉簽按壓穿刺點。7.取下針頭，將血液沿管壁注入標本容器。8.整理用物。未核對、未貼化驗單各扣1分。解釋不倒位扣1分。體位不舒適扣2分。部位不適宜扣2分，止血帶過緊，消毒皮膚不合格，未囑病人松拳各扣1分。穿刺不成功扣10分，血量不合格扣2分。一項不合格扣2分。四、整體評估1.操作熟練，動作輕柔。2.溝通到位。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時間：______________________口腔護理操作程序及評分標準準備著裝整潔，洗手、戴口罩2．用物;清潔治療盤內放治療碗2個（一個放生理鹽水棉球18個，另一個放漱口水），彎血管鉗、鑷子、壓舌板、吸水管、治療巾、彎盤石蠟油、手電筒，必要時備開口器一項不符合要求扣0.5分缺一樣扣1分，一樣不符合要求扣0.5分評估1．評估患者病情、意識狀態及合作程度2．評估患者口腔及口腔粘膜情況評估不符合要求一項扣1分操作步驟1．攜用物至床旁，核對床號、姓名、向病人解釋，取得合作2．囑病人張口觀察口腔有無充血、潰瘍。3．囑病人頭偏向護士側，鋪治療巾于病人頜下及枕上，彎盤置病人口角旁，協助清醒病人用溫水漱口4．擦凈口唇，用壓舌板輕輕撐開左側頰部，用血管鉗夾棉球擦洗上下齒左外側面，由內向門齒，縱向擦拭，同法擦洗右外側面、囑病人張開上下齒，擦洗牙左上內側面、左上咬合面、左下內側面、左下咬合面，擦洗左側頰部。同法擦洗另一側，擦洗硬腭部及舌面，擦洗時每個棉球只擦一次，棉球以不滴水為宜5．擦洗完畢，幫助病人用吸水管漱口（昏迷病人嚴謹漱口），撤去彎盤，擦口周圍，撤去治療巾6.用手電觀察口腔，有粘膜潰瘍時涂藥物治療，口唇干裂涂石蠟油7．協助病人舒適體位，整理用物未查對扣2分，未解釋扣1分頭部位置不適扣2分，彎盤放置不恰當扣1分，治療巾鋪放不符合要求扣0.5分未檢查口腔扣2分，未漱口扣1分擦洗手法不對、順序不對一次各扣1分持壓舌板手法不對扣1分，鑷子使用不當（擰棉球時）、棉球滴水一次扣0.5分，缺一步驟扣2分清醒病人不漱口扣1分，未撤彎盤、治療巾、未擦口周圍各扣0.5分未檢查、有潰瘍未涂藥各扣2分，口唇干裂未涂石蠟油扣1分臥位不適扣2分，擦洗時動作過重扣3分，整理用物漏一樣扣1分四、整體評估操作熟練，動作輕柔，有愛傷觀念與病人溝通到位酌情扣分每超10秒扣0.2分時間：______________________密閉式靜脈輸液操作程序及評分標準準備著裝整潔，洗手、戴口罩2。用物：注射盤內放藥物、一次性輸液管2根、止血帶、彎盤、0.5％碘伏、棉球、膠布、輸液卡（床號、姓名、藥名劑量、用法、時間）、輸液架，必要時備啟子、網套、藥液一項不符合要求扣1分，缺一項扣1分，一項不符合要求扣0.5分評估詢問、了解患者身體狀況評估一項不符合要求扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁、查對床號、姓名，說明目的，詢問大小便，備膠布2．查對輸液卡和藥物（藥名、濃度、劑量、有效期、瓶口有無松動、瓶體、瓶內溶液有混濁及絮狀物）3．選擇血管，消毒皮膚4．再次檢查藥液5．開啟鋁蓋中心部位，消毒瓶塞（注：袋裝或易拉蓋可不消毒，但需現用現開）注明床號、姓名、加入藥物名稱、劑量及加藥時間并簽名，掛在輸液架上，檢查并打開輸液器，插入瓶塞至針頭根部6．排除空氣，對光檢查，關閉調節夾7．協助病人取舒適臥位，選擇靜脈，在穿刺上方6cm處軋止血帶，常規消毒皮膚8．再次排氣后，檢查輸液管，取下針帽行靜脈穿刺，見回血后，再平行送入少許，松開止血帶，放開調節夾9．膠布固定針頭，根據病情、年齡及藥物性質調節滴速，取出止血帶，協助病人舒適臥位10．在輸液卡上記錄輸液時間、滴速、簽全名，輸液卡于液體核對（停止計時）11．交待注意事項，整理用物及床鋪不查對、不解釋、不詢問各扣1分一項不查對扣1分消毒皮膚不符合要求扣2分漏一項扣1分一項不符合要求扣1分一次排氣不成功扣3分，未檢查，未關調節夾各扣1分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分，一次穿刺不成功扣10分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分未交待注意事項扣2分，交待不全扣1分，未整理用物及床鋪扣1分整體評估1．操作熟練，動作輕柔2．，與病人溝通到位操作不流暢、動作不輕柔各扣1分溝通不到位扣2分皮內注射操作程序及評分標準準備著裝整潔，洗手、戴口罩2。用物：治療盤內放消毒鑷子、75%酒精、針頭、棉簽、5ml注射器、1ml注射器、青霉素、砂輪、生理鹽水、啟子、彎盤、鹽酸腎上腺素。另備筆記本和筆一項不符合要求扣0.5分缺一項扣1分，一樣不符合要求扣0.5分評估詢問、了解患者身體情況，向患者解釋，取得配合。了解患者藥物過敏史，觀察患者局部皮膚狀況。評估不符合要求一項扣2分操作步驟1．核對床號、姓名，詢問過敏史。2．檢查藥液質量及有效期。3．開啟生理鹽水瓶，注明開瓶日期及“沖青霉素專用”字樣。4．開啟青霉素中心鋁蓋，并分別消毒瓶塞。5．檢查針頭，糾正鹽水瓶內負壓。6．抽吸生理鹽水，稀釋青霉素每ml含20萬單位取上液0.1ml+生理鹽水至1ml，每ml含2萬單位取上液0.1ml+生理鹽水至ml，每ml含2000單位取上液0.25ml+生理鹽水至1ml，每ml含500單位每次配制時均需將藥液混均。7．再次核對床號、姓名，詢問過敏史。8．選擇注射部位，消毒皮膚，皮內注射（注入藥液0.1ml，含50單位），注射畢，迅速撥出針頭，切勿按壓。9.記錄注射時間，交待注意事項，20分鐘觀察結果。10.整理用物，愛傷觀念。不對床號，姓名各扣1分，為詢問過敏史扣3分。未查一項扣1分。未注明扣2分。一處消毒不符合要求扣1分，棉棒過飽和扣0.5分。未糾正負壓扣2分，針頭不通氣扣1分，越過無菌面一次扣0.5分。注入空氣，抽出藥液每次不等量扣1分，吸取藥液或稀釋藥液不準確每次扣3分，藥液不混勻每次扣1分，污染針頭、空針活塞各扣1分，手法不正確扣2分。未再次詢問過敏史全扣。注射部位不準確，持針手法不正確，進針角度不對各扣3分。消毒不符合要求，拔針不符合要求扣2分。未記錄，未交待清楚各扣2分。漏一件扣0.5分。整體評估操作熟練，動作迅速、輕柔與病人溝通到位操作不熟練，動作不輕揉，各扣1分。溝通不到位扣2分時間：______________________體溫、脈搏、呼吸、血壓操作程序及評分標準一、準備1.著裝整潔、洗手2.用物：體溫籃內備一清潔干燥容器內放清潔體溫計，另一容器盛用過的體溫表，紗布、記錄本、筆、有秒針的表一項不符合要求扣1分。缺一件扣1分。二、評估1評估病人年齡、病情、意識、治療等情況2.是否存在影響測量準確性的因素3.病人的心理狀態、合作程度評估不符合要求一項扣1分三、操作步驟1.查對病人，說明目的2.測量體溫（1）備齊用物，清點體溫計數目，檢查體溫計是否甩至35`C以下及有無缺損（2）解釋測溫目的及注意事項，協助病人解開衣扣，擦干腋下（3）將體溫計水銀端置腋窩深處緊貼皮膚夾緊，不能合作者應協助完成（4）10分鐘后取出，檢視度數并記錄，將體溫計浸泡于消毒液容器內3.測量脈搏：（1）病人臥位舒適、自然，（2）用食指、中指、無名指的指腹平放于測量處，測試半分鐘，如有異常可測1分鐘4.測量呼吸：將手放在橈動脈處，觀察病人胸廓起伏次數，記錄脈搏、呼吸次數5.測量血壓：（1）病人取坐位或臥位，暴露一臂（2）伸直肘部，手掌向上外展45度，肱動脈應與血壓計汞柱零點，心臟在同一水平上（3）放平血壓計，排盡袖帶內的空氣，平整無褶的纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距腋窩2－3cm，開啟汞槽開關，在肘窩處捫及肱動脈的搏動（4）帶好聽診器，將聽診器胸件置肘窩肱動脈處，用手固定（5）擰緊氣門螺旋帽，一手握住氣球向袖帶內充氣，至肱動脈搏動音消失，在使其上升20－30mmHg，然后慢慢放氣，準備測量收縮壓、舒張壓的數值（6）測量畢，排盡袖帶內空氣，將血壓計右傾45度關閉汞槽開關，整理妥善，記錄6.整理用物7.協助病人整理衣服及床鋪不查對扣2分，解釋不祥扣2分一項不符合要求扣2分不說明注意事項扣3分，不擦干腋窩扣2分,一項不符合要求扣2分不符合要求扣1分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分動作不符合要求、觀察不認真各扣1分未記錄扣2分，記錄不準確一項扣1分充氣過快扣2分，數值誤差扣2分，重復測量時水銀未降至零即充氣扣2分一項不符合要求扣2分未整理用物全扣一項不符合要求扣2分四、整體評估1．操作熟練，動作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時間：______________________自動洗胃機洗胃術操作程序及評分標準一、準備1.著裝整潔，洗手、戴口罩。2.用物：自動洗胃機及附件，治療盤內放(壓舌板、水溫計、棉棒、石蠟油棉球、手套、紗布、膠布、聽診器、50ml注射器、胃管、留檢容器、一次性治療巾)彎盤、清潔及污物桶各一個，開口器，手電筒，洗胃液。一項不符合要求扣0.5分，缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。二、評估患者1.了解患者病情，安撫患者，取得患者合作。2.對中毒患者，了解患者服用毒物的名稱、劑量及時間等。3.評估患者口鼻腔皮膚及粘膜有無損傷、炎癥或者其他情況。未評估病人扣3分。一項不符合要求扣1分。三、操作步驟1.按醫囑核對床號、姓名，解釋。2.備洗胃機、洗胃液，接通電源，將各管道放于相應桶內，備膠布。3.取舒適體位，頭偏向一側，頜下鋪治療巾。由義齒者代為取下，置彎盤于口角處。4.檢查清潔鼻腔，戴手套，潤滑胃管，測量長度作標記，試通暢，插管手法正確，深度適宜。5.判斷胃管的位置，膠布固定，撤彎盤。6.按“手吸”鍵，抽吸胃內容物，必要時放入留置容器送檢。7.按“自動”鍵，機器開始對胃進行自動沖洗，反復沖洗至吸出液體澄清為止。(每次進液300-500ml，小兒100-200ml)保證洗胃液出入平衡。8.觀察病人生命體征，腹部情況及洗出胃液的性質、量、顏色、氣味等。9.洗至洗出液澄清后，遵醫囑，反折胃管拔出，或據病情正確保留胃管。10.妥善安置病人，幫助病人漱口、洗臉，整理用物，記錄洗胃液種類、液量及洗出液情況。11.洗胃機應用1000mg/L含氯消毒劑，反復沖洗20個循環后，再用清水反復沖洗，沖凈后排出機器內的水，干存放。按“停機”鍵，關機。12.胃管應用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清水沖凈，干存放。13.污物桶用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后洗凈。不核對扣1分未檢查管道洗胃液名稱、未試通暢各扣1分插胃管一處不符合要求各扣1分未判斷扣1分洗胃機操作不熟練扣2分未口述洗胃過程中注意事項扣3分病人安置不到位扣1分洗胃后終末處理不到位一項扣2分四、整體評估1．操作熟練，動作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時間_________________心肺復蘇操作程序及評分標準一、準備1.儀表端莊，著裝整潔。2.用物：心肺復蘇模擬人，長木板一塊，血壓計、聽診器、紗布2塊，彎盤。一項不符合要求扣1分。缺一件扣1分。二、評估1.判斷意識：輕拍肩部并呼叫病人。2.判斷呼吸：看：胸部有無癥狀。聽：有無呼吸音。感覺：有無氣流逸出。3.判斷循環：觸摸頸動脈無搏動，判斷時間為10秒。4.呼救、按鈴。少判斷一項扣3分。判斷不準確扣2分。未呼救扣1分三、操作步驟1.開放氣道：⑴置病人于硬板床上或地上，去枕仰臥。⑵立即松解病人衣領、腰帶，檢查并取下假牙。清理呼吸道分泌物。⑶仰頭抬頦法開放氣道。2.人工呼吸：一手將口腔打開，一手捏鼻，雙唇緊貼并包嚴患者口部，吹氣有效，吹畢，松開鼻孔。3.胸外按壓：⑴定位準確。⑵按壓方法正確。雙手重疊，肘關節伸直。按壓幅度適度，按壓頻率100次/分鐘。人工呼吸與胸外按壓比例為2：30。操作5個循環。4.判斷：⑴可捫及頸動脈搏動，肱動脈收縮壓為60mmHg以上。⑵面色、口唇、甲床、皮膚色澤轉紅潤。⑶散大的瞳孔縮小。⑷呼吸改善或出現自主呼吸。⑸昏迷變淺，出現反射或掙扎。⑹有尿。⑺心電圖可見波形改變。臥位錯誤、未墊木板各扣2分。未松解衣扣、褲帶扣1分。未清除口腔分泌物或手法錯誤各扣2分。頭部未后仰扣1分，頦部未向前抬起扣1分，手法錯誤扣2分。未捏緊鼻孔扣1分，未深吸氣扣1分，未包緊患者唇部扣1分，胸部未隆起扣1分，未松開鼻孔扣2分，未觀察胸部起伏情況扣2分.體位錯誤扣1分，定位錯誤扣4分。掌根未貼緊胸部扣1分。手指未抬起，接觸胸壁扣1分。肘關節屈曲扣1分，未垂直按壓扣2分，按壓深度過深或過淺扣1分，用力不均勻、不平穩、沒規律扣2分。手掌離開胸壁扣2分，按壓頻率錯誤扣2分，按壓呼吸比錯誤扣2分。少判斷一項扣1分四、整體評估1．操作熟練，動作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時間：______________________氧氣吸入操作程序及評分標準準備著裝整潔，洗手、戴口罩2。用物：治療盤內放治療碗2個（一碗內放涼開水，另一碗內放過濾管、紗布一塊），一次性吸氧管2根、膠布、棉球、彎盤、氧氣表、濕化瓶內放1/3—1/2蒸餾水、扳手、護理本、筆、氧氣筒、四防牌一項不符合要求扣1分缺一項扣1分，一樣不符合要求扣0.5分評估評估患者病情及合作程度評估患者鼻腔情況評估不符合要求一項扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓名、說明目的，備膠布（計時開始）2．吹塵，裝氧氣表、過濾管、濕化瓶3．（檢查吸氧管有效期、及包裝）連接吸氧管，調節氧流量，檢查氧氣管是否通暢，清潔鼻孔，插入鼻塞，并固定4．記錄用氧時間、流量、并簽名（停止計時）5．停用氧氣：拔出鼻塞，關總開關，再關流量表開關6．記錄停氧時間7．按反順序卸表8．整理用物、床鋪，交待注意事項未解釋、未備膠布、未查對各扣1分未吹塵，吹塵過響扣1分，氧氣表與地面不垂直扣2分，裝表后漏氣扣5分，達不到需要流量全扣未清潔鼻孔、未調節流量、未查吸氧管質量及通暢情況、未清潔鼻孔、插錯鼻孔各扣2分，未關流量表而開總開關扣5分，固定不符合要求扣1分，缺一項扣2分缺一項扣2分程序不對扣2分未記錄扣2分未卸表扣2分、手法不對各扣1分一項不符合要求扣2分整體評估操作熟練，動作迅速、輕柔與病人溝通到位操作不流暢、動作不輕柔各扣1分溝通不到位扣2分時間：______________________靜脈留置針操作程序及評分標準單位：姓名：得分：項目標分扣分標準扣分一、準備1.護士著裝整潔，洗手戴口罩。2.用物：治療盤、碘伏、棉棒、膠布、止血帶、彎盤、留置針2個、輸液器2個、透明敷貼2個、藥液、治療卡。1028儀表不整潔、未洗手、未戴口罩各扣1分。用物少一件扣1分。二、評估患者1.詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋并取得患者配合。2.評估患者局部皮膚及血管情況。少評估一項扣5分。評估不到位扣2分。三、操作步驟1.查對醫囑、輸液單。2.備齊用物攜至床旁，查對床號、姓名，向病人做好解釋說明目的，詢問大小便。3.選擇血管，置止血帶與穿刺部位下面。4.檢查藥液，與輸液卡核對。5.消毒藥液，檢查輸液器，插輸液器。6.排氣：一次成功，檢查有無氣泡。7.選擇適當型號的留置針，打開留置針包裝，將頭皮針插入肝素帽內，排氣，準備無菌透明敷貼。8.消毒血管、扎止血帶，再次消毒。9.旋轉松動留置針外套管。10.再次核對床號、姓名。11.穿刺血管、拔除針芯，固定，記錄日期。12.調節滴速，交待注意事項，整理用物，愛護體貼病人。未核對扣1分。未查對扣1分。少查對一項扣1分。未解釋扣2分。未檢查扣2分。未消毒瓶蓋、插管污染各扣2分。排氣一次不成功、未檢查各扣1分。套管針選擇不當扣2分，頭皮針未插入肝素帽內排氣扣3分。選擇血管不當扣1分，消毒不合格扣2分。扎止血帶過緊、方向錯誤扣1分。未旋轉松動的外套管扣3分。未繃緊皮膚扣2分。穿刺點選擇不當扣3分。進針速度快扣3分。見回血后未降低角度再進針少許扣4分。右手未固定針翼扣5分。左手未持針座Y接口扣5分。穿刺不成功扣10分。未松止血帶扣1分。未開調速器即拔針、固定方法不對、未記錄日期、未調節滴速扣1分,未填寫輸液卡扣1分，未整理用物扣1分，未囑咐病人注意事項扣2分，未定時觀察扣2分。四、整體評估1．操作熟練，動作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時間：______________________靜脈采血技術操作程序及評分標準單位：姓名：得分：項目標分扣分標準扣分一、準備1.儀表端莊、衣帽整潔，洗手、戴口罩。2.用物：注射盤、止血帶、注射器、標本容器、檢驗單、碘伏、棉棒。一項不符合要求扣0.5分缺一件扣1分；一項不符合要求扣0.5分。二、評估患者詢問、了解患者是否按照要求進行采血前準備，例如是否空腹等。2.評估患者局部皮膚及血管情況。少評估一項扣5分。評估不到位扣2分。三、操作步驟核對醫囑，貼化驗單附聯于標本容器上。核對病人，并向其解釋抽血的目的及配合方法。協助患者做好準備，取舒適體位。選擇患者適宜的穿刺部位，系止血帶，消毒皮膚，囑病人握拳。5．穿刺，按要求抽取血量。6.松止血帶，松拳，拔出針頭，棉簽按壓穿刺點。7.取下針頭，將血液沿管壁注入標本容器。8.整理用物。未核對、未貼化驗單各扣1分。解釋不倒位扣1分。體位不舒適扣2分。部位不適宜扣2分，止血帶過緊，消毒皮膚不合格，未囑病人松拳各扣1分。穿刺不成功扣10分，血量不合格扣2分。一項不合格扣2分。四、整體評估1.操作熟練，動作輕柔。2.溝通到位。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時間：______________________心肺復蘇操作程序及評分標準一、準備1.儀表端莊，著裝整潔。2.用物：心肺復蘇模擬人，長木板一塊，血壓計、聽診器、紗布2塊，彎盤。一項不符合要求扣1分。缺一件扣1分。二、評估1.判斷意識：輕拍肩部并呼叫病人。2.判斷呼吸：看：胸部有無癥狀。聽：有無呼吸音。感覺：有無氣流逸出。3.判斷循環：觸摸頸動脈無搏動，判斷時間為10秒。4.呼救、按鈴。少判斷一項扣3分。判斷不準確扣2分。未呼救扣1分三、操作步驟1.開放氣道：⑴置病人于硬板床上或地上，去枕仰臥。⑵立即松解病人衣領、腰帶，檢查并取下假牙。清理呼吸道分泌物。⑶仰頭抬頦法開放氣道。2.人工呼吸：一手將口腔打開，一手捏鼻，雙唇緊貼并包嚴患者口部，吹氣有效，吹畢，松開鼻孔。3.胸外按壓：⑴定位準確。⑵按壓方法正確。雙手重疊，肘關節伸直。按壓幅度適度，按壓頻率100次/分鐘。人工呼吸與胸外按壓比例為2：30。操作5個循環。4.判斷：⑴可捫及頸動脈搏動，肱動脈收縮壓為60mmHg以上。⑵面色、口唇、甲床、皮膚色澤轉紅潤。⑶散大的瞳孔縮小。⑷呼吸改善或出現自主呼吸。⑸昏迷變淺，出現反射或掙扎。⑹有尿。⑺心電圖可見波形改變。臥位錯誤、未墊木板各扣2分。未松解衣扣、褲帶扣1分。未清除口腔分泌物或手法錯誤各扣2分。頭部未后仰扣1分，頦部未向前抬起扣1分，手法錯誤扣2分。未捏緊鼻孔扣1分，未深吸氣扣1分，未包緊患者唇部扣1分，胸部未隆起扣1分，未松開鼻孔扣2分，未觀察胸部起伏情況扣2分.體位錯誤扣1分，定位錯誤扣4分。掌根未貼緊胸部扣1分。手指未抬起，接觸胸壁扣1分。肘關節屈曲扣1分，未垂直按壓扣2分，按壓深度過深或過淺扣1分，用力不均勻、不平穩、沒規律扣2分。手掌離開胸壁扣2分，按壓頻率錯誤扣2分，按壓呼吸比錯誤扣2分。少判斷一項扣1分四、整體評估1．操作熟練，動作輕柔。2．溝通到位。523操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時間：______________________經鼻/口腔吸痰法操作程序及評分標準單位：姓名：得分：項目標分扣分標準扣分一、準備1.著裝整潔，洗手。2.用物：電動吸引器一套、電插盤、治療盤內放治療碗2個(一碗內盛生理鹽水，一碗內置12-14號導管2根)、手套、血管鉗或另針、彎盤、壓舌板、紗布、消毒瓶(內盛1000毫升含1000mg有效氯消毒液)，必要時備開口器、舌鉗、(用紗布包)。一項不符合要求扣0.5分。缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。二、評估病人1.了解患者的意識狀態、生命體征、吸氧流量。2.患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。3.對清醒患者應當進行解釋，取得患者配合。少評估一項扣3分。評估不到位扣2分。三、操作步驟1.備齊用物，攜至床旁，查對病人，幫助患者取合適體位，將消毒瓶掛于床頭。2.準備電動吸引器，接好電源開關，檢查吸引器連接是否正確。3.將病人位置擺好，頭轉向操作者一側。4.右手戴手套，將吸引器管與導管相連。檢查導管是否通暢及吸力大小。5.左手用壓舌板幫助病人張口，將導管插入口腔、咽喉，吸凈痰液，沖洗導管，然后緩緩插入氣道，左右旋轉，變換位置，并間斷吸取生理鹽水沖洗導管后，再插入吸凈痰液。6.吸痰畢，沖洗導管，將吸痰導管置彎盤內，脫手套，玻璃接管置消毒瓶內，以備再用。7.擦凈口角分泌物，觀察病人口腔粘膜有無損傷。8.將病人位置擺好，整理用物。9.告知患者適當飲水，指導和幫助病人自主咳痰，以利痰液排除。10.愛護體貼病人。不查對扣1分，消毒瓶未掛扣2分。缺少一步扣1分。病人位置不舒適扣1分，不符合要求扣1分。不戴手套扣2分，導管不、銜接不好各扣2分，未檢查扣3分。導管上下移動，未左右旋轉扣2分，不沖洗導管扣2分，手法不正確扣2分。一項不符合要求扣2分。未擦口角、未觀察口腔各扣2分。病人位置不舒適扣1分，用物漏一件扣0.5分。動作不輕柔扣1分。四、整體評估1．操作熱情，動作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時間：______________________經氣管插管/氣管切開吸痰法操作程序及評分標準單位：姓名：得分：項目標分扣分標準扣分一、準備：1.護士著裝整齊，洗手帶口罩。2.用物：負壓吸引裝置一套。治療盤內置：一次性吸痰包(吸痰管型號合適，其內徑為氣管導管內徑的1/2-1/3)數根，無菌生理鹽水2瓶(分別注明吸氣管及吸口鼻腔用)，治療碗內放無菌濕紗布2塊和鑷子、彎盤、止血鉗或別針、消毒瓶，必要時備壓舌板、開口器。一項不符合要求扣0.5分。缺一件扣1分；一項不符合要求扣0.5分。二、評估患者1.了解患者病情、意識狀態。2.了解呼吸機參數設置情況。3.對清醒患者應當進行解釋，取得患者配合。少評估一項扣3分。評估不到位扣2分。三、操作要點1.做好準備，攜物品至患者旁，核對患者。2.將呼吸機的氧濃度調至100%，給予患者純氧2分鐘，以防止吸痰造成的低氧血癥。3.接負壓吸引器電源或者中心負壓吸引裝置，調節壓力(成人為150-200mmHg)。4.打開沖洗水瓶。5.撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負壓管相連。6.非無菌手斷開呼吸機與氣管導管，將呼吸機接頭放在無菌紙巾上。用戴無菌手套的一只手迅速并輕輕地沿氣管導管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負壓，邊上提邊旋轉邊吸引，避免在氣管內上下提插。7.吸痰結束后立即接呼吸機通氣，給予患者100%的純氧2分鐘，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調至原來水平。8.沖洗吸痰管和負壓吸引管，如需再次吸痰應重新更換吸痰管。9.吸痰過程中應當觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況。10.協助患者取安全、舒適體位。不查對扣1分，不符合要求扣0.5分。缺少一步扣1分。病人位置不舒適扣2分，不符合要求扣1分。不戴手套扣2分；導管不通、銜接不好各扣2分。導管未左右旋轉扣2分；不沖洗導管扣2分。手法不正確扣2分。一項不符合要求扣2分。未擦口角、未觀察口腔各扣2分。病人位置不舒適扣1分。動作不輕柔扣1分。四、整體評估：1．操作熟練，動作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時間：______________________輸液泵/微量泵操作程序及評分標準一、準備1.護士著裝整潔，洗手、戴口罩。2.用物：治療盤、安爾碘、棉棒、膠布、彎盤、治療卡、輸液器兩個、輸液泵、藥液、剪刀。1028一項不符合要求扣0.5分缺一件扣1分；一項不符合要求扣0.5分。二、評估患者1．了解患者身體情況，向患者解釋，取得合作。2．評估患者注射部位的皮膚及血管情況少評估一項扣5分。評估不到位扣2分。三、操作步驟查對醫囑、輸液單。備齊用物攜至床旁，查對床號、姓名、向病人做好解釋說明目的，詢問大小便。正確安裝輸液泵并檢測。檢查藥液，與輸液卡核對。消毒藥液，檢查輸液器，插輸液器。排氣：一次成功，檢查有無氣泡。將輸液器正確安裝于輸液泵。設定輸液速度和其他需要設置的參數。再次核對床號、姓名。10.觀察患者輸液部位的皮膚及血管情況。11.消毒肝素帽，將頭皮針與肝素帽連接，打開輸液泵開關。12.使用微量輸液泵應將配好藥液的注射器連接微量輸液泵泵管，注射器正確安裝于微量泵上。13.交待注意事項，整理用物，觀察藥物反應，愛護體貼病人。14.洗手，做記錄。一項不合要求扣1分。未排盡空氣扣2分。一項不符合要求扣1分。一項不符合要求扣1分。一項不符合要求扣1分。一項不符合要求扣1分。四、整體評估1.操作熟練，動作輕柔。2.溝通到位。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時間：______________________除顫儀的使用操作程序及評分標準一、準備1.著裝整潔，儀表端莊。2.用物：治療車上放除顫器，抽屜內備導電糊、紗布，另備搶救用物、聽診器。1028一項不符合要求扣0.5分。缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。二、評估病人了解患者病情狀況，評估患者意識，心電圖狀況以及是否有室顫波。一項不符合要求扣1分。三、操作步驟1.簡單向病人家屬說明病情及除顫事宜，征得家屬同意。2.迅速檢查除顫儀，開機—連線正確—電極板完好—電量充足。3.使病人去枕平臥木板床，檢查并去除金屬及導電物質，暴露胸部。4.迅速定位，擦干除顫部位皮膚。5.時間不超過30秒。6.電極板涂導電膠，涂勻。7.選擇非同步除顫模式。8.選擇除顫能量，首次200J，第2、3次分別為300J，360J。9.將電極板安放于除顫位置，與皮膚緊密接觸(兩電極板不得歪斜)。10.充電，顯示屏顯示充電完成，并發出蜂鳴聲，左手柄指示燈亮。11.囑周圍人員離開床周，再次觀察心電示波，確定除顫。12.兩手緊壓電極板于胸部，雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫，立即觀察心電示波。13.除顫成功，恢復自主心律，移開電極板，連續監護(除顫不成功可再次除顫)。14.擦凈病人皮膚，整理衣被。15.關機，清潔電極板，電極板正確回位，整理用物。患者放置不當扣2分；未檢查病人扣2分。未涂導電糊扣2分，模式選擇不正確扣2分。能量設置不符合要求扣5分。電極板位置放置不正確扣3分。一項不符合要求扣2分。手法不正確扣5分。電極板離開胸壁扣2分，未觀察扣2分，每次不符合要求扣2分。一項不符合要求扣1分。未擦凈病人皮膚扣2分，動作不輕柔扣2分。未擦凈電極板扣1分，未置除顫器于備用狀態扣5分四、整體評估1．全程操作熟練，動作規范。2．溝通到位。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時間___________________自動洗胃機洗胃術操作程序及評分標準一、準備1.著裝整潔，洗手、戴口罩。2.用物：自動洗胃機及附件，治療盤內放(壓舌板、水溫計、棉棒、石蠟油棉球、手套、紗布、膠布、聽診器、50ml注射器、胃管、留檢容器、一次性治療巾)彎盤、清潔及污物桶各一個，開口器，手電筒，洗胃液。一項不符合要求扣0.5分，缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。二、評估患者1.了解患者病情，安撫患者，取得患者合作。2.對中毒患者，了解患者服用毒物的名稱、劑量及時間等。3.評估患者口鼻腔皮膚及粘膜有無損傷、炎癥或者其他情況。未評估病人扣3分。一項不符合要求扣1分。三、操作步驟1.按醫囑核對床號、姓名，解釋。2.備洗胃機、洗胃液，接通電源，將各管道放于相應桶內，備膠布。3.取舒適體位，頭偏向一側，頜下鋪治療巾。由義齒者代為取下，置彎盤于口角處。4.檢查清潔鼻腔，戴手套，潤滑胃管，測量長度作標記，試通暢，插管手法正確，深度適宜。5.判斷胃管的位置，膠布固定，撤彎盤。6.按“手吸”鍵，抽吸胃內容物，必要時放入留置容器送檢。7.按“自動”鍵，機器開始對胃進行自動沖洗，反復沖洗至吸出液體澄清為止。(每次進液300-500ml，小兒100-200ml)保證洗胃液出入平衡。8.觀察病人生命體征，腹部情況及洗出胃液的性質、量、顏色、氣味等。9.洗至洗出液澄清后，遵醫囑，反折胃管拔出，或據病情正確保留胃管。10.妥善安置病人，幫助病人漱口、洗臉，整理用物，記錄洗胃液種類、液量及洗出液情況。11.洗胃機應用1000mg/L含氯消毒劑，反復沖洗20個循環后，再用清水反復沖洗，沖凈后排出機器內的水，干存放。按“停機”鍵，關機。12.胃管應用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清水沖凈，干存放。13.污物桶用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后洗凈。不核對扣1分未檢查管道洗胃液名稱、未試通暢各扣1分插胃管一處不符合要求各扣1分未判斷扣1分洗胃機操作不熟練扣2分未口述洗胃過程中注意事項扣3分病人安置不到位扣1分洗胃后終末處理不到位一項扣2分四、整體評估1．操作熟練，動作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時間_________________鼻飼法操作程序及評分標準準備著裝整潔，洗手、戴口罩2．用物：清潔盤內放治療碗2個（一個盛溫水、一個放胃管、鑷子、紗布）治療巾、彎盤、50ml注射器、石蠟油、棉棒、壓舌板、夾子、別針、膠布、聽診器、流質飲食一項不符合要求扣0.5分缺一樣扣1分，一項不符合要求扣0.5分評估1．詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管經歷，向患者解釋，取得合作2．評估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、息肉等，既往有無鼻部疾患少評估一項扣3分評估不到位扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁，檢查胃管是否通暢，查對床號、姓名，說明目的，備膠布。2．病人取半坐臥位（或平臥位），昏迷病人頭稍后仰，頜下鋪治療巾，置彎盤于口角旁3．清潔鼻孔，測量插管長度（自耳垂至鼻尖再到劍突下的長度），必要時以膠布粘貼作標記，相當于45—55cm4．潤滑胃管前段，左手以紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端，沿一側鼻孔緩緩插入，到咽喉部時（約15cm），囑病人做吞咽動作，同時將胃管送下至所需長度，暫用膠布固定于鼻翼。5．證實胃管是否在胃中，用注射器抽吸，有胃液吸出時，將胃管用膠布固定于面頰部6．注入少量溫水，再注入流質，注畢以少量溫水沖洗胃管7．折胃管開口端，用紗布包好，夾子夾緊，再用別針固定于枕旁8．整理床單元及用物，做好記錄9．愛護體帖病人一項未查扣2分，對清醒病人不說明目的扣2分臥位不符合要求扣2分，缺一步扣1分，順序顛倒扣1分測量長度不準確扣3分，缺一步扣2分，順序顛倒扣0.5分缺一步扣1分，順序顛倒扣2分，進管不暢時，應檢查胃管是否盤在口中，不檢查扣5分，（口述），插管動作不輕柔扣5分，未囑病人吞咽配合扣3分，插管一次不成功扣10分不檢查胃管扣5分，膠布固定不符合要求扣1分順序顛倒扣2分，注入速度過快扣1分，注入流質不排氣扣2分缺一步扣1分，夾管不緊扣0.5分，別針固定不妥扣0.5分用物漏一件扣0.5分，不整理床單元、不擦凈口角各扣2分愛傷觀念不強扣2分整體評估操作熟練，動作輕柔與病人溝通到位一項不符合要求扣1分溝通不到位扣2分時間：______________________超聲霧化吸入操作程序及評分標準準備著裝整潔、洗手、戴口罩2.用物：治療車上置超聲霧化器一套、藥杯（根據醫囑）、冷蒸餾水、水溫計、量杯、紗布、電源一項不符合要求扣1分缺一樣扣1分，一項不符合要求扣0.5分評估了解患者身體狀況向患者解釋霧化吸入的目的，取得合作詢問不詳細扣1分不說明目的扣2分，不解釋扣1分三、操作步驟1．水槽內加蒸餾水約250ml，浸沒霧化罐底部的透聲膜2．霧化罐內所需藥液稀釋至30—50ml將罐蓋蓋緊，把霧化罐放入槽內，將水槽蓋緊3．攜帶用物置床旁，查對床號、姓名，向病人解釋，取得合作4．接通電源，先開電源開關，預熱3分鐘，再打開霧化開關5．根據需要調節霧量，一般用中檔，將面罩放至病人口鼻處6．使用過程中，水溫大于60℃，可換蒸餾水，換水時可關機進行7．霧化罐內藥液過少，影響霧化時，應增加藥量，每次使用15—20分鐘8．治療畢，先關霧化開關，再關電源開關9．整理用物，將水槽內水放掉，擦干備用蒸餾水不足酌情扣2—3分藥液劑量不準確扣5分，霧化罐及水槽蓋不緊各扣1分未查對扣2分開關順序顛倒扣5分未預熱扣2分霧量達不到治療要求扣5分，霧化罩使用不正確扣2分水溫〉60℃不換水扣3分，換水時不關機扣5分增加藥量方法不正確扣1分，時間達不到要求扣3分順序顛倒全扣未放水、未擦干各扣2分整體評估：操作熟練、動作輕柔、與病人溝通到位一項達不到要求扣1分溝通不到位扣2分時間：______________________口腔護理操作程序及評分標準準備著裝整潔，洗手、戴口罩2．用物;清潔治療盤內放治療碗2個（一個放生理鹽水棉球18個，另一個放漱口水），彎血管鉗、鑷子、壓舌板、吸水管、治療巾、彎盤石蠟油、手電筒，必要時備開口器一項不符合要求扣0.5分缺一樣扣1分，一樣不符合要求扣0.5分評估1．評估患者病情、意識狀態及合作程度2．評估患者口腔及口腔粘膜情況評估不符合要求一項扣1分操作步驟1．攜用物至床旁，核對床號、姓名、向病人解釋，取得合作2．囑病人張口觀察口腔有無充血、潰瘍。3．囑病人頭偏向護士側，鋪治療巾于病人頜下及枕上，彎盤置病人口角旁，協助清醒病人用溫水漱口4．擦凈口唇，用壓舌板輕輕撐開左側頰部，用血管鉗夾棉球擦洗上下齒左外側面，由內向門齒，縱向擦拭，同法擦洗右外側面、囑病人張開上下齒，擦洗牙左上內側面、左上咬合面、左下內側面、左下咬合面，擦洗左側頰部。同法擦洗另一側，擦洗硬腭部及舌面，擦洗時每個棉球只擦一次，棉球以不滴水為宜5．擦洗完畢，幫助病人用吸水管漱口（昏迷病人嚴謹漱口），撤去彎盤，擦口周圍，撤去治療巾6.用手電觀察口腔，有粘膜潰瘍時涂藥物治療，口唇干裂涂石蠟油7．協助病人舒適體位，整理用物未查對扣2分，未解釋扣1分頭部位置不適扣2分，彎盤放置不恰當扣1分，治療巾鋪放不符合要求扣0.5分未檢查口腔扣2分，未漱口扣1分擦洗手法不對、順序不對一次各扣1分持壓舌板手法不對扣1分，鑷子使用不當（擰棉球時）、棉球滴水一次扣0.5分，缺一步驟扣2分清醒病人不漱口扣1分，未撤彎盤、治療巾、未擦口周圍各扣0.5分未檢查、有潰瘍未涂藥各扣2分，口唇干裂未涂石蠟油扣1分臥位不適扣2分，擦洗時動作過重扣3分，整理用物漏一樣扣1分四、整體評估操作熟練，動作輕柔，有愛傷觀念與病人溝通到位酌情扣分每超10秒扣0.2分時間：______________________密閉式靜脈輸液操作程序及評分標準準備著裝整潔，洗手、戴口罩2。用物：注射盤內放藥物、一次性輸液管2根、止血帶、彎盤、0.5％碘伏、棉球、膠布、輸液卡（床號、姓名、藥名劑量、用法、時間）、輸液架，必要時備啟子、網套、藥液一項不符合要求扣1分，缺一項扣1分，一項不符合要求扣0.5分評估詢問、了解患者身體狀況評估患者穿刺部位皮膚、血管狀況評估一項不符合要求扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁、查對床號、姓名，說明目的，詢問大小便，備膠布2．查對輸液卡和藥物（藥名、濃度、劑量、有效期、瓶口有無松動、瓶體、瓶內溶液有混濁及絮狀物）3．選擇血管，消毒皮膚4．再次檢查藥液5．開啟鋁蓋中心部位，消毒瓶塞（注：袋裝或易拉蓋可不消毒，但需現用現開）注明床號、姓名、加入藥物名稱、劑量及加藥時間并簽名，掛在輸液架上，檢查并打開輸液器，插入瓶塞至針頭根部6．排除空氣，對光檢查，關閉調節夾7．協助病人取舒適臥位，選擇靜脈，在穿刺上方6cm處軋止血帶，常規消毒皮膚8．再次排氣后，檢查輸液管，取下針帽行靜脈穿刺，見回血后，再平行送入少許，松開止血帶，放開調節夾9．膠布固定針頭，根據病情、年齡及藥物性質調節滴速，取出止血帶，協助病人舒適臥位10．在輸液卡上記錄輸液時間、滴速、簽全名，輸液卡于液體核對（停止計時）11．交待注意事項，整理用物及床鋪不查對、不解釋、不詢問各扣1分一項不查對扣1分消毒皮膚不符合要求扣2分漏一項扣1分一項不符合要求扣1分一次排氣不成功扣3分，未檢查，未關調節夾各扣1分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分，一次穿刺不成功扣10分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分未交待注意事項扣2分，交待不全扣1分，未整理用物及床鋪扣1分整體評估1．操作熟練，動作輕柔2．，與病人溝通到位操作不流暢、動作不輕柔各扣1分溝通不到位扣2分時間：______________________輸血法操作程序及評分標準準備1.著裝整潔，洗手、戴口罩。2.用物：治療盤內放無菌剪刀、0.75％碘酊、棉棒、彎盤、止血帶、啟子（袋裝液體可不備）、膠布、止血鉗、輸血器、生理鹽水、血液、輸血卡、輸液架一項不符合要求扣1分缺一樣扣1分，一項不符合要求扣0.5分評估患者：1.詢問、了解患者的身體狀況，了解患者有無輸血史及不良反應，必要時，遵醫囑給予藥物。2.評估患者血管情況，選擇適宜的輸注部位。評估不符合要求一項扣2分三、操作步驟1．兩人查對，先查對醫囑，再查對交叉配血單、血袋簽、并檢查血液質量，在交叉配血單上簽字。2.備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓名，說明目的，詢問大小便，備膠布。3.選擇穿刺部位，止血帶置于穿刺部位下。4.檢查生理鹽水，套瓶套（注：袋裝液體不用此操作）。開啟鋁蓋中心，消毒瓶塞（注：易拉蓋可不消毒）掛于輸液架上，打開輸血器，插入瓶塞至針頭根部。5.排除空氣，對光檢查，關閉調節夾6.協助病人取舒適臥位，選擇靜脈，在穿刺上方6cm處扎止血帶，常規消毒皮膚7.再次排氣后，檢查輸液管，取下針帽行靜脈穿刺，見回血后，再平行送入少許，松開止血帶，放開調節夾8.膠布固定針頭，根據病情、年齡調節滴速，取出止血帶，協助病人取舒適臥位9.待滴入生理鹽水30－50ml后，將輸血器與輸血袋連接，掛于輸液架上。10.根據病情，調節輸血速度，觀察病人反應。11.交待注意事項，整理用物及床鋪。少查對一項扣2分，未簽字扣1分未查對全扣，其他一項不符合要求扣1分少一步扣1分排氣一次不成功扣3分，未檢查、未關閉調節夾各扣1分一項不符合要求扣1分，穿刺一次不成功扣10分一項不符合要求扣1分污染扣2分，一項不符合要求扣1分管內有氣泡扣5分，未檢查扣2分松止血帶、開調節夾不及時各扣1分速度過快、過慢各扣1分一項不符合要求扣1分輸血速度過快、過慢各扣1分未交待注意事項扣2分，交待不全扣1分，未整理用物及床鋪扣1分整體評估：操作熟練，動作輕柔，與病人溝通到位。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分，溝通不到位各扣2分時間：______________________體溫、脈搏、呼吸、血壓操作程序及評分標準一、準備1.著裝整潔、洗手2.用物：體溫籃內備一清潔干燥容器內放清潔體溫計，另一容器盛用過的體溫表，紗布、記錄本、筆、有秒針的表一項不符合要求扣1分。缺一件扣1分。二、評估1評估病人年齡、病情、意識、治療等情況2.是否存在影響測量準確性的因素3.病人的心理狀態、合作程度評估不符合要求一項扣1分三、操作步驟1.查對病人，說明目的2.測量體溫（1）備齊用物，清點體溫計數目，檢查體溫計是否甩至35`C以下及有無缺損（2）解釋測溫目的及注意事項，協助病人解開衣扣，擦干腋下（3）將體溫計水銀端置腋窩深處緊貼皮膚夾緊，不能合作者應協助完成（4）10分鐘后取出，檢視度數并記錄，將體溫計浸泡于消毒液容器內3.測量脈搏：（1）病人臥位舒適、自然，（2）用食指、中指、無名指的指腹平放于測量處，測試半分鐘，如有異常可測1分鐘4.測量呼吸：將手放在橈動脈處，觀察病人胸廓起伏次數，記錄脈搏、呼吸次數5.測量血壓：（1）病人取坐位或臥位，暴露一臂（2）伸直肘部，手掌向上外展45度，肱動脈應與血壓計汞柱零點，心臟在同一水平上（3）放平血壓計，排盡袖帶內的空氣，平整無褶的纏于上臂中部，松緊以放入一指為宜，下緣距腋窩2－3cm，開啟汞槽開關，在肘窩處捫及肱動脈的搏動（4）帶好聽診器，將聽診器胸件置肘窩肱動脈處，用手固定（5）擰緊氣門螺旋帽，一手握住氣球向袖帶內充氣，至肱動脈搏動音消失，在使其上升20－30mmHg，然后慢慢放氣，準備測量收縮壓、舒張壓的數值（6）測量畢，排盡袖帶內空氣，將血壓計右傾45度關閉汞槽開關，整理妥善，記錄6.整理用物7.協助病人整理衣服及床鋪不查對扣2分，解釋不祥扣2分一項不符合要求扣2分不說明注意事項扣3分，不擦干腋窩扣2分,一項不符合要求扣2分不符合要求扣1分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分動作不符合要求、觀察不認真各扣1分未記錄扣2分，記錄不準確一項扣1分充氣過快扣2分，數值誤差扣2分，重復測量時水銀未降至零即充氣扣2分一項不符合要求扣2分未整理用物全扣一項不符合要求扣2分四、整體評估1．操作熟練，動作輕柔。2．溝通到位。操作不流暢，動作不輕柔各扣1分。溝通不到位扣2分。時間：______________________無菌技術（鋪無菌盤）扣分一、準備著裝整潔，剪指甲，洗手，戴口罩用物：清潔盤，無菌持物簽，無菌巾包，無菌干棉球缸，碘伏棉球缸，無菌紗布缸，無菌帶蓋方盤（內放尿管2根，鑷子1把，止血鉗1把，藥杯1個）無菌缸（中號）（內放治療碗2個），無菌石蠟油，無菌洞巾包，無菌手套一項不符合要求扣0.5分缺一項扣2分，一項不符合要求扣1分二、評估1．操作目的、操作環境2.治療盤是否清潔干燥、無菌治療巾是否在有效期內評估一項不符合要求各扣2分三、操作步驟1．檢查無菌物品的名稱及滅菌日期，查對手套號碼2．再次查對無菌巾包日期，打開無菌巾包，系帶置包皮下，持無菌巾置于盤內，剩余按原樣包好，注明開包時間3．將無菌巾雙折平鋪于盤上，將上層呈扇形折疊至對側，邊緣向外4．放下列物品于盤內，治療碗2個，鑷子，血管鉗，尿管2根，藥杯，無菌紗布2塊，放干棉球2個于藥杯內，倒入無菌石蠟油，碘伏棉球10—12個放入治療碗內，放入盤中5．將無菌巾邊緣向下反折一次6．注明鋪盤日期7．檢查無菌手套有效期及號碼，打開無菌手套包取出無菌手套，兩拇指對齊到帶好8．脫去手套9．整理用物漏一項扣1分污染一處扣2分，漏查扣1分，未注明開包時間扣2分污染一處扣2分，折疊開口不向外扣2分每污染一處扣2分，跨越無菌面一次扣2分一項不符合要求扣2分，不平整扣1分未注明時間扣2分每污染一次扣2分，戴手套于腕關節以下扣1分漏查扣1分不符合要求扣1分，每漏一項扣0.5分四、整體評估操作熟練，手法正確。無菌觀念強操作不流暢、手法不正確各扣2分跨越無菌面一次扣2分，兩次以上全扣時間：______________________氧氣吸入操作程序及評分標準準備著裝整潔，洗手、戴口罩2。用物：治療盤內放治療碗2個（一碗內放涼開水，另一碗內放過濾管、紗布一塊），一次性吸氧管2根、膠布、棉球、彎盤、氧氣表、濕化瓶內放1/3—1/2蒸餾水、扳手、護理本、筆、氧氣筒、四防牌一項不符合要求扣1分缺一項扣1分，一樣不符合要求扣0.5分評估評估患者病情及合作程度評估患者鼻腔情況評估不符合要求一項扣2分操作步驟1．備齊用物，攜至床旁，查對床號、姓名、說明目的，備膠布（計時開始）2．吹塵，裝氧氣表、過濾管、濕化瓶3．（檢查吸氧管有效期、及包裝）連接吸氧管，調節氧流量，檢查氧氣管是否通暢，清潔鼻孔，插入鼻