考試題一．名詞解釋〔2.510分〕ADRMRSA濃度依靠型抗菌藥物特別使用抗菌藥物二．選擇題(每個(gè)2分，共20分)1．對(duì)革蘭陰性菌無效，對(duì)厭氧菌有較好療效A．克林霉素 B．紅霉素 C．吉他霉素 D．萬古霉素 E．四環(huán)素2．一般不宜與酸性藥物合用的藥物是A.葡萄糖注射液B.腎上腺素注射液C.喹諾酮類藥物D.乳酶生、多酶片3．腎功能減退時(shí)可按原治療量應(yīng)用的藥物是A．頭孢哌酮 B．頭孢拉定 C．萬古霉素 D．阿米卡星4．依據(jù)藥物配伍禁忌，葡萄糖溶液中不能參與A.維生素C B.維生素B12 C.維生素B6 D.氯化鉀5．其次類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^〔 〕日常用量；對(duì)于慢性病或某些特別狀況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。A.3 B.5 C.6 D.76．可引起抗生素相關(guān)性腹瀉的難辨梭菌屬于A.需氧革蘭陽(yáng)性菌B.需氧革蘭陰性菌 C.厭氧革蘭陽(yáng)性菌D.厭氧革蘭陰性菌 E.以上都不是7．服用血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑確實(shí)定禁忌證是：A.雙側(cè)腎狹窄者B.單側(cè)腎狹窄者 C.高血壓糖尿病者D.高血壓腎病者8.萬古霉素，以下說法正確的選項(xiàng)是氨基糖苷類抗生素有既往過敏史患者原則不予用萬古霉素，假設(shè)有特別需要需慎重藥物過量〔中毒〕時(shí)，可通過血液透析或腹膜透析有效去除靜脈應(yīng)用對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及葡萄球菌腸炎所致感染均明確有效萬古霉素可以肌注對(duì)服用血管緊急素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所引起的干咳者可賜予：A.右美沙芬 B.硫酸亞鐵C.噴托維林 D.特非那定服用單胺氧化酶抑制藥治療抑郁癥期間，不宜食用A.氯化鈣 B.干酪、牛奶 C.蔬菜 D.水果 E.淀粉類食物三．填空題〔每空1分，共15分〕我國(guó)最早明確提出臨床藥師的地位和工作內(nèi)容(即第一次提出建立臨床藥師制度)的文件是 。處方一般不得超過 日用量；急診處方一般不得超過 日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特別狀況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。門〔急〕診癌癥苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量。藥品的“三致作用”是 、 和 。以下五類藥物組成:(1) (2)解熱鎮(zhèn)痛藥；(3)鎮(zhèn)咳祛痰藥；(4)縮血管藥；(5)抗病毒藥。無抗生素成分。的藥品不良反響是指 。抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、病癥消退后 小時(shí)。四．簡(jiǎn)答〔請(qǐng)反面做答，每題4分，共20分〕1．如病人的年齡、體重及血中肌酐濃度，如何估算病人的肌酐去除除率？清潔手術(shù)通常不需要應(yīng)用抗菌藥物，僅在哪些狀況下才考慮預(yù)防用藥？按衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2023〕38號(hào)文件要求，氟喹諾酮類藥物可用于哪些感染的閱歷治療？請(qǐng)至少舉出4種我院實(shí)行特別使用治理的抗菌藥物，并寫明每種藥物分別屬于哪一類？磺胺藥物過敏的病人不能應(yīng)用哪些藥物？五．請(qǐng)指出下面處方存在的問題(10分)：六．實(shí)踐題(25分)1．假設(shè)你在審核特別使用抗菌藥物時(shí)，認(rèn)為沒有指證使用申請(qǐng)的藥物，但臨床醫(yī)生認(rèn)為有必要使用且稱藥師如不讓其使用申請(qǐng)藥物，請(qǐng)?jiān)诓v病程中簽字。請(qǐng)問：您是否會(huì)在病歷病程中簽字？按我院特別使用治理規(guī)定應(yīng)當(dāng)如何正確處理？(10分)2．藥師在答復(fù)病人用藥詢問時(shí)應(yīng)主要考慮哪些問題？(8分)3．臨床藥師在采集病人現(xiàn)病史時(shí)應(yīng)問訊哪些內(nèi)容？(7分)考試題一．名詞解釋〔2.510分〕ADR：即藥品不良反響，是指合格藥品在正常用法用量下消滅的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反響。MRSA：是“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌”的縮寫，由于其對(duì)很多抗生素有耐藥性，萬古霉素是目前臨床上治療MRSA療效確定的抗生素。3．濃度依靠型抗菌藥物：該類抗菌藥物殺菌具有濃度依靠性，血藥峰值濃度越高，對(duì)致病菌的殺傷力越強(qiáng)，殺傷速度越快，如氨基糖苷類、喹諾酮類藥物等。4．特別品價(jià)格昂貴者。220分)1.A 2.C 3.A 4.B 5.D 6.C 7.A 8.A 9.B 10.B三．填空題〔115〕1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理暫行規(guī)定2.7；3 3.非限制、限制、特別使用4.3；15；75.致癌、致畸、致突變6.抗組胺藥7.藥品說明書中未載明的不良反響8.72-96四．簡(jiǎn)答〔420分〕如病人的年齡、體重及血中肌酐濃度，如何估算病人的肌酐去除率？0.85清潔手術(shù)通常不需要應(yīng)用抗菌藥物，僅在哪些狀況下才考慮預(yù)防用藥？清潔手術(shù)通常不需預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，僅在以下狀況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：①手術(shù)范圍大、入手術(shù)；④高齡、糖尿病或免疫缺陷者等高危人群。請(qǐng)至少舉出4種我院實(shí)行特別使用治理的抗菌藥物，并寫明每種藥物分別屬于哪一類？第四代頭孢菌素：頭孢吡肟碳?xì)涿瓜╊愃幬铮簛啺放嗄咸请念悾喝f古霉素抗真菌藥物：伏立康唑噁唑酮類：利奈唑胺磺胺藥物過敏的病人不能應(yīng)用哪些藥物？〔美吡達(dá)〔糖適平、格列齊特〔達(dá)美康〕環(huán)氧化酶-2抑制劑塞來昔布〔西樂葆。降壓藥物吲達(dá)帕胺〔壽比山，納催離。乙酰唑胺及布林佐胺〔派立明，碳酸酐酶抑制劑。對(duì)磺胺類藥物過敏者，對(duì)利尿藥呋塞米〔速尿〕和氫氯噻嗪亦可能過敏，應(yīng)盡量避開使用。治療潰瘍性結(jié)腸炎和Crohn”s病的藥物柳氮磺吡啶。抗痛風(fēng)藥丙磺舒。砜類藥物如氨苯砜等。含上述藥物或磺胺的復(fù)方制劑及中藥也應(yīng)避開使用如瀉立停、消渴丸〔含格列本脲。五．請(qǐng)指出下面處方存在的問題(10分)：未寫門診號(hào)診斷與用藥不符孕婦不能使用喹諾酮類藥物溶媒選擇不合理復(fù)合磷酸氫鉀濃度過大處方開具完畢未畫斜線六．實(shí)踐題(25分)1．您是否會(huì)在病歷病程中簽字？按我院特別使用治理規(guī)定應(yīng)當(dāng)如何正確處理？(10分)不能在病歷中簽寫“拒絕使用”字樣及個(gè)人簽名，臨床藥師認(rèn)為沒有用藥適應(yīng)證而臨床醫(yī)生堅(jiān)持使用時(shí)可聯(lián)系醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人通知一名臨床合理用藥專家來共同確定用藥適應(yīng)證。2．藥師在答復(fù)病人用藥詢問時(shí)應(yīng)主要考慮哪些問題？(8分)答案略。3．臨床藥師在采集病人現(xiàn)病史時(shí)應(yīng)問訊哪些內(nèi)容？(7分)現(xiàn)病史是記述患者病后的全過程，即發(fā)生、進(jìn)展、演化和診治經(jīng)過。可按以下內(nèi)容和程序詢問：①起病狀況與患病的時(shí)間。患病時(shí)間：從起病到就診的時(shí)間〔年、小時(shí)〕④病情的進(jìn)展與演化：包括患病過程中主要病癥的變化或病癥的消滅。在某一疾病應(yīng)當(dāng)消滅的伴隨病癥而實(shí)際上沒消滅。⑥診治經(jīng)過。特別是藥物的治療過程、效果及不良反響等。⑦病程中的一般狀況：如病后的精神、體力狀態(tài)，食欲、睡眠、大小便。個(gè)人車位租賃合同范本出租方〔甲方〕：xxx ：xxxxxxxxx承租方〔乙方〕：xxx ：xxxxxxxxx〔車牌號(hào)：xxxxx〕停放使用，并簽訂如下車位租賃合同條款，甲、乙雙方共同遵守和執(zhí)行。_xxxx_.支付方式為_簽訂合同后一次性支付.乙方到期如需續(xù)租，需提前1個(gè)月通知甲方。車位治理費(fèi)用由甲方支付，需乙方替交時(shí)留存物業(yè)繳費(fèi)憑證當(dāng)年租金從中扣除繳納費(fèi)用。乙方留存租金收條/微信或支付寶截屏均可作為支付憑證。乙方另支付藍(lán)牙卡設(shè)備押金xxx元，合同到期后返還。二、租期為_xxx6 年 xx 月 xxx 日至 xxxx 年 xxx 月 xxx 日止。甲方可收回車位，剩余租金概不退還。四、甲方責(zé)任及義務(wù)：、在租賃期間，如甲方需提前收回乙方使用的車位使用權(quán)，則甲方返還當(dāng)年租金；如乙方提前退還車位，剩余費(fèi)用不返還。、在租賃期間，如自然損壞產(chǎn)生的場(chǎng)地修理及檢修費(fèi)用由甲方支付，如人為損壞〔包括乙方〕場(chǎng)地修理所產(chǎn)生的費(fèi)用由行為人負(fù)責(zé)支付。、甲方所出租的場(chǎng)地，僅供乙方作停靠車輛使用，不作任何保管；如乙方所停靠的車輛有任何損失或被人為損壞的，一切后果由乙方自負(fù)。五、乙方責(zé)任及義務(wù)：行解除本合同行為，甲方有權(quán)將該車位收回，并保存向乙方追收拖欠費(fèi)用和違約金的權(quán)利。〔如因特別狀況未能如期簽訂續(xù)租合同，必需提前以書面通知或通知的方式征得甲方同意，在雙方簽訂續(xù)租合同時(shí)連同拖欠的費(fèi)用一并付