抗菌藥物臨床應用指導原則試題庫姓名科室分數一、單項選擇TOC\o"1-5"\h\z1、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（ C）A氟喹諾酮類B氨基糖苷類CB—內酰胺類D氯霉素類2、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（ A）A革蘭氏陰性產酶菌B革蘭氏陽性產酶菌C真菌D支原體3、對產生超廣譜B-內酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選類抗生素。 （A）A碳青霉烯類B氯霉素類C大環內酯類D氨基糖苷類4、引起醫院內感染的致病菌主要是（ B）A革蘭陽性菌B革蘭陰性菌C真菌D支原體5、在細菌所引起的醫院內感染中，以感染在我國最常見。 （C）A尿路感染B術后傷口感染C肺部感染D皮膚感染(D)。6(D)。A病毒性感染者不用B盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C聯合使用必須有嚴格指征D發熱原因不明者應使用抗菌藥物TOC\o"1-5"\h\z7、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（ D）I—?I?i'、'■A疝修補術B甲狀腺腺瘤摘除術1,\II 宀匚.C乳房纖維腺瘤切除術D開放性骨折清創內固定術\II ■■J8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA的治療應選用（D）A青霉素B頭抱拉啶C頭抱哌酮D萬古霉素9、 預防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導致耐藥菌感染）的是（D）A免疫抑制劑應用者B普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發熱的患者C昏迷、休克、心力衰竭患者D以上都是10、經臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于 （A）A非限制使用抗菌藥物B限制使用抗菌藥物C特殊使用抗菌藥物D以上都不是11、 青霉素G最常見的不良反應是（D）A肝腎損害B耳毒性C二重感染D過敏反應12、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后—小時，特殊情況，妥善處理。 （DA24B、24?48 C、48?72D72?9613、外科手術預防用藥多數不超過（B）A手術后3天B、術后24小時C術后1周D用至患者出院14屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥物為（C）A環丙沙星B、慶大霉素C青霉素D四環素TOC\o"1-5"\h\z15、根據抗菌藥物特點、臨床療效、細菌耐藥性、不良反應及藥品價格等因素，將抗菌藥物分為—級管理。 （。A—級B、二級C三級D四級16、我院實行抗菌藥物分級管理，其中屬于非限制使用的抗菌藥物是： （B）A頭抱哌酮B、氨芐西林C頭抱吡肟D萬古霉素17、我院實行抗菌藥物分級管理，其中屬于限制使用的抗菌藥物是： （B）A頭抱吡肟B、哌拉西林/他唑巴坦鈉C、柳氮磺胺吡啶D頭抱拉定18、我院實行抗菌藥物分級管理，其中屬于特殊使用的抗菌藥物是： （D）A哌拉西林/他唑巴坦鈉B依諾沙星C、替硝唑D頭抱吡肟19、我院實行抗菌藥物分級管理，其中屬于特殊使用的抗菌藥物是： （D）A、頭抱匹胺B、阿奇霉素C頭抱美唑D、去甲萬古霉素20、 臨床醫師可根據診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方，患者需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應經具有—以上專業--■"i [It ” f' \\ I °、.技術職務任職資格的醫師同意，并簽名。 （B）A住院醫師B、主治醫師C副主任醫師D主任醫師\\ *■I21、特殊抗菌藥物應嚴格控制使用。選用時除了應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據（如細菌培養及藥敏試驗報告等） ，還應當經醫療機構抗感染或有關專家會診同意，由具有—技術職稱的醫師開具處方。 （0A、初級B、中級C高級D、以上均可22、肝功能減退時，不需調整給藥劑量的藥物為（ D）A紅霉素酯化物B利福平C氟康唑D頭抱他啶23、腎功能減退時，需調整給藥劑量的藥物為（ A）A氨基糖苷類B克林霉素C利福平D大環內酯類24、 新生兒感染時不宜選用（D）A頭抱菌素B青霉素類C克林霉素D氨基糖苷類25、 以下所列藥物中，不適宜"一日多次給藥”的是（A）A.紅霉素B.青霉素類C.克林霉素D.氟喹諾酮類26、輕癥細菌感染可接受口服給藥者，應選用（ A）抗菌藥物A.口服B.肌注C.靜滴D.靜注27、可產生“灰嬰綜合征”的是（B）A.青霉素B.氯霉素C.紅霉素 D.灰黃霉素28、可用于解救青霉素所致的速發型過敏反應的藥物是（ A）A.腎上腺素B.糖皮質激素C.苯海拉明D.苯巴比妥29、抗菌藥物聯合應用要有明確指征，單一藥物有效治療的感染，不需聯合用藥。下列哪種情況有抗菌藥物聯合用藥指征： （D）A單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染B病原菌尚未查明的嚴重感染C需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病D以上均是30、下列藥物中使用前必須做皮膚過敏試驗的是（ A）A.阿莫西林膠囊B.紅霉素腸溶膠囊C.諾氟沙星D.甲硝唑片31、喹諾酮類抗菌藥抑制：（E）A.細菌二氫葉酸合成酶B.細菌二氫葉酸還原酶C.細菌DNA聚合酶D.細菌依賴于DNA的RNA多聚酶E.細菌DNA螺旋酶TOC\o"1-5"\h\z32、體外抗菌活性最強的喹諾酮類藥是：（ C）A.依諾沙星B.氧氟沙星C.環丙沙星D.洛美沙星E.氟羅沙星■.n.\ ■ >-** ■._?■33、體內抗菌活性最強的喹諾酮類藥是：（ E）?氣 |t""h"f'X\ IA.依諾沙星B洛美沙星C.氧氟沙星D.環丙沙星E.氟羅沙星34、口服吸收易受食物影響，宜空腹服用的喹諾酮類藥物是：（ A）\\ *■IA.諾氟沙星B.氟羅沙星C.培氟沙星D.依諾沙星E.氧氟沙星35、原形從腎臟排泄率最高的喹諾酮類藥物是：（ B）A.諾氟沙星B.氧氟沙星C.培氟沙星D.氟羅沙星E.環丙沙星36、 磺胺藥抗菌機制是：（C）A.抑制細胞壁合成B.抑制DNA螺旋酶C.抑制二氫葉酸合成酶D.抑制分枝菌酸合成E.改變膜通透性37、SMZ口服用于全身感染時需加服碳酸氫鈉的原因：（ C）A.增強抗菌作用B.減少口服時的刺激C.減少尿中磺胺結晶析出D.減少磺胺藥代謝E.雙重阻斷細菌葉酸代謝38、治療非特異性結腸炎宜選用：（D）A.磺胺異惡唑B.磺胺嘧啶C.磺胺多辛D.柳氮磺吡啶E.磺胺嘧啶銀39、局部應用無刺激性、穿透力強，適用于眼科疾病的藥物是：（ B）A.磺胺嘧啶銀B.磺胺醋酰C.磺胺米隆D.柳氮磺吡啶E.以上都不是40、甲氧芐啶的抗菌機制是：（C）A.抑制二氫葉酸合成酶B.抑制四氫葉酸合成酶C.抑制二氫葉酸還原酶D.抑制DNA螺旋酶E.抑制四氫葉酸還原酶41、呋喃唑酮的主要用途是：（A）A.腸炎和菌痢B.尿路感染C.傷寒和副傷寒D.霍亂E.消化性潰瘍TOC\o"1-5"\h\z42、女性，26歲，因尿頻、尿急、尿痛、發熱求診，用青霉素 G治療三天，療效不好，可改用的藥物是：（ E）A.林可霉素B.紅霉素C.萬古霉素D.磺胺醋酰E.氧氟沙星43、上題中患者不能用的藥物是：（ D）A.磺胺異惡唑B.呋喃妥因C.吡哌酸D.磺胺嘧啶銀E.TMP44、有關抗菌藥物作用機制的描述，錯誤的是（ C）A.3-內酰胺類藥物抑制細胞壁的合成 B.制霉菌素能增加菌體胞膜通透性C.磺胺類藥物抑制細菌蛋白質合成 D.慶大霉素抑制細菌蛋白質合成45、耐青霉素酶的半合成青霉素是（D）A.氨芐西林B.哌拉西林C.阿莫西林D.苯唑西林TOC\o"1-5"\h\z46、為防止青霉素過敏而采取的措施中錯誤的是（ C）A.詳細詢問用藥史B.詢問過敏史及家屬過敏史s■-■? t■V；.'s. ■,n.v ■.C.預先注射腎上腺素D.預先進行青霉素皮試h、.Ij --'■if' \\ I47、 大環內酯類不包括（D）I \ |jIr\ u-■'”亠,A.羅紅霉素B.吉他霉素C.克拉霉素D.林可霉素\\ *■I48、抗生素中抗菌譜最廣的是（A）A.大環內酯類B.四環素類C.頭抱菌素類D.青霉素類49、下列對二重感染的敘述，錯誤的是（ D）A.反復使用廣譜抗生素時易產生二重感染 B.多見于年老體弱者及幼兒C.易致真菌病或偽膜性腸炎 D.用氨基糖苷類抗生素可控制二重感染50、第二代頭抱菌素的作用特點不包括（D）A.對G+菌作用于第一代相似B.對多數G-菌作用明顯增強C.部分對厭氧菌有效D.對銅氯假單胞菌有效二、多項選擇1、《抗菌藥物臨床應用指導原則》分哪四部分？（ABCDA“抗菌藥物臨床應用的基本原則”B“抗菌藥物臨床應用的管理”C“各類抗菌藥物的適應證和注意事項”D“各類細菌性感染的治療原則及病原治療”E以上都不是2、抗菌藥物的不合理應用表現在諸多方面： （ABCDEA無指征的預防用藥B無指征的治療用藥C抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤D給藥途徑、給藥次數不合理E療程不合理3、抗菌藥物治療性應用的基本原則（ ABCDA診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；B盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；C按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥；D抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂；E非細菌感染也可以選擇抗菌藥物4、 腎功能減退患者抗菌藥物應用的基本原則（ABCDA盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應用指征時，必須調整給藥方案。B根據感染的嚴重程度選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。-,Ij / ?' \ I 、、C根據患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內排出途徑調整給藥劑量及方法。D根據病原菌種類及藥敏試驗結果等選用無腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物。\\ *■IE以上都不是ABCE5、 抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，根據什么制訂抗菌藥物治療方案（ABCEA病原菌B感染部位C感染嚴重程度D患者的體溫E患者的生理、病理情況6、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括（ ABCDEA選用品種B劑量C給藥次數D給藥途徑、療程E聯合用藥

7、 抗菌藥物的聯合應用要有明確指征（ABCDEA病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。B單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。C單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。D需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。E2種或2種以上病原菌感染。8、 外科手術預防用藥目的（ABDA預防手術后切口感染B清潔-污染或污染手術后手術部位感染C預防呼吸道感染D術后可能發生的全身性感染。E預防消化道感染9、抗菌藥物分哪三類進行分級管理。 （ABCA非限制使用B限制使用C特殊使用|i、*■" ” />' \\ I 、、D隨意使用E經驗使用\\ *■I10、下列屬于限制使用抗菌藥物的是（ABEA、 頭抱克肟B、 頭抱西丁C頭抱克洛D頭抱吡肟E、派拉西林他唑巴坦鈉三、填空題1、診斷為細菌性感染者，方有指征應用 抗菌藥物。2、盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用 抗菌藥物3、 按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥治療方案靜脈或肌內注射給藥。4、 根據病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案靜脈或肌內注射給藥。5、治療重癥感染和抗菌藥物不易達到的部位的感染，抗菌藥物 劑量宜較大。6、輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用77、抗菌藥物的聯合應用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需 聯合用藥8、外科手術預防用藥基本原則：根據手術野有否污染或污染可能，決定是否 預防用抗菌藥物。9、外科預防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術者，在術前 0.5?2小時內給藥，或麻醉開始時給藥。10、如果手術時間超過3小時，或失血量大＞1500ml，可手術中給予第2劑。四、 判斷題TOC\o"1-5"\h\z1、按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。 （V）2、 2、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭抱菌素類等可局部應用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（X）3、預防應用抗菌藥物，術中需要追加的情況見于手術時間長（ ＞3小時）或術中失血量大（＞1500mL）。（V）4、新生兒禁用四環素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。 （V）5、根據抗菌藥物分級管理原則，阿莫西林 -克拉維酸鉀屬于非限制使用一線抗菌藥物。 （X）6、預防應用抗菌藥物要求H類切口的停藥時間為 3至7天。（X）7、 術前已存在細菌性感染的手術，屬抗菌藥治療性應用，不屬預防應用范疇。 （V）&頭抱吡肟（馬斯平）屬于第四代頭抱菌素，亞胺培南 /西司他丁（泰能）屬于碳青霉烯類抗菌藥物。 （V）9、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后 72?96小時。（V）10、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術不需預防用抗菌藥。 （X）五、 名詞解釋耐藥性：病原體通過基因變異而產生對抗菌藥物的抗藥性。殺菌藥：指不僅能抑制微生物繁殖而且具有殺滅作用的藥物，如B -內酰胺類、氨基糖苷類。抑菌藥：僅有抑制微生物生長繁殖而無殺滅作用的藥物，如磺胺類、紅霉素等。|I ■ .抗生素后效應（PAE:當抗菌藥物與細菌短暫接觸后，當藥物濃度低于最小抑菌濃度或藥物完全清除后，細菌生長繁殖仍然受到持續抑制的現象。i ■■■.. 1qf六、 簡答題抗菌藥物分級管理的分級原則答:（1）非限制使用：經臨床長期應用證明安全，有效,對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。（2） 限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效，安全性，對細菌耐藥性影響，藥品價格等某方面存在局限性。（3） 特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物 ；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少 ，或并不優于現用藥物者；藥品價格昂貴的抗菌藥物。.抗菌藥物聯合應用指征答:（1）原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染.（2） 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染 ，2種或2種以上病原菌感染.（3） 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染（4） 需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染 ，如結核病，深部真菌病.（5） 由于藥物協同抗菌作用，聯合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少 ，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯合治療隱球菌腦膜炎時 ，前者的劑量可適當減少，從而減少其毒性反應.（6）聯合用藥時宜選用具有協同或相加抗菌作用的藥物聯合，如青霉素類、頭抱菌素類等其他 B內酰胺類與氨基糖苷類聯合，兩性霉素E與氟胞嘧啶聯合。聯合用藥通常采用 2種藥物聯合，3種及3種以上藥物聯合僅適用于個別情況。抗菌藥物治療性應用的基本原則答：(1)診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；TOC\o"1-5"\h\z盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物 ；按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥 ；抗菌藥物治療方案應綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 ；清潔手術外科手術預防用藥目的答:預防手術后切口感染，以及清潔-污染或污染手術后手術部位感染及術后可能發生的全身性感染。另外根據手術野有否污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物。外科手術預防用藥基本原則(可分3個)答:根據手術野有否污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物.清潔手術：手術野為人體無菌部位，局部無炎癥，無損傷，也不涉及呼吸道，消化道，泌尿生殖道等人體與外界相通的器官.手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預防用藥：①手術范圍大，時間長，污染機會增加；②手術涉及重要臟器，一旦發生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術，心臟手術，眼內手術等；③異物植入手術，如人工心瓣膜植入，永久性心臟起博器放置，人工關節置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群.清潔-污染手術：上，下呼吸道，上，下消化道，泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術，如經