漸進多焦點眼鏡驗光配鏡實用法漸進多焦點眼鏡發明于五十年代末，經過更新換代，已日臻完善。漸進多焦點眼鏡適用于中老年人遠、中、近距離使用。近年來也可作為青少年預防、控制和延緩近視的發生和發展使用。據依視路公司報道，法國老年人中有48%人使用漸進多焦點眼鏡，而我國老年人中僅有0.2%享受到漸進多焦點眼鏡的福澤。究其原因不外乎有兩種：一、 價格太貴。1—2千元一副眼鏡的價位，離、退休的老年人難以承受。二、 驗光配鏡技術難度較高，許多中、小型眼鏡店對這種眼鏡的驗配望而卻步。筆者已步入花甲之年，為了推廣“返老還童”的多焦點眼鏡，“以身試戴”，先后在多家公司配了七副多焦點眼鏡，親身體驗各家公司生產的這種鏡片的特點和優劣。經過多年細細物品味”，體會到每副漸進多焦點眼鏡無論看遠距離、中距離、近距離可以使用，使用時只要度過適應期（長則3—5天，短則幾分鐘）就能應用自如。不論是依視路、HOYA、AO、蘇拿、飛快及1.499、1.56寬帶漸進多焦點鏡片的質量都不錯。其實配這種眼鏡成功的關健是驗光和配鏡兩個部分。一、漸進多焦點鏡片的認識：漸進多焦點鏡片上有四個區：1遠用區。2近用區。3過度區。4像差區；如下圖：兩個光心：近用光心和遠用光心。一個中心：幾何中心（棱鏡測量區）。一條參考線：水平參考線。加入度及品牌標記等。水平參考線兩端標記3?4毫米。幾何中心至上光心2~4毫米。上光心至下光心：垂直距離17?19毫米。水平距離（內偏）2.5?2.8毫米。光度范圍：單光＜±8.OODS，散光＜±2.OODC加入度（ADD）：+1°OOD?+3°5OD二.漸進多焦點鏡片的適應癥和禁忌癥：1.適應癥：（1） 、年齡在45歲以上，工作及生活中有遠用、近用、中距離用眼要求的患者。如教師、醫生、領導干部等。（2） 、青少年：遠視力正常，可用作預防近視；近視患者，每年近視增加速度較快，可延緩和控制近視發展。（3） 、屈光不正狀態：單光＜±8°OODS散光＜±2°OODC垂直屈光參差＜±2°OOD（4） 、配鏡的最佳對象：A、 年齡在45歲以上，有戴鏡史，有近、中、遠連續用視力的要求。遠用光三60OODS，散光三20OODC，垂直參差M士20OOD0重點是有戴鏡史。長期戴眼鏡的患者，對眼鏡產生的像差早已習慣。而沒有戴鏡史的人即使戴平光眼鏡也有不適感，如用多焦點眼鏡，就更加不適應了。B、 青少年每年近視增加一1。OOD以上，希望控制和延緩近視發展的，實踐證明這些患者使用多焦點眼鏡后，近視加深的速度會被控制或延緩。禁忌癥：1.兩眼垂直屈光參差＞±2。OOD散光〉±2。OOD患者。這類患者由于兩眼屈光參差大，雙眼調焦時形成不能忍受的棱鏡效應。閱讀時，兩眼不但向內轉，而且下端向鼻側旋轉，導致近用散光軸與遠用散光軸略有不同，散光度太大，就會影響近用散光的矯正。要求中距離、近距離有較大視場的患者，如駕駛員、圖書館管理員、會計等。不宜選配漸進多焦點眼鏡。遠視力正常、從不戴眼鏡、希望一副眼鏡能任意看清遠、中、近距離的物體，（即眼鏡業常說的“上平下老”的多焦點眼鏡）。這類患者配漸進多焦點眼鏡的成功率較低。漸進多焦點眼鏡的驗光：此類眼鏡驗光方法與普通眼鏡驗光方法略同?？傇瓌t：遠光準，加光足。遠用光驗光，采用標準程序：（1）、問診。（2）、眼部檢查。（3）、裸眼視力。（4）原眼鏡光度和矯正視力。（5）、電腦驗光儀測試。（6）、檢影復查。（7）、霧視法。（8）、雙色試驗。（9）、散光表法。（1O）、交叉圓柱鏡法。（11）、優勢眼檢查。（12）、雙眼平衡。近用加入光檢查，采用交叉格子老視驗光法或經驗法。（1） 。交叉格子法：遠用光已矯正。33厘米注視交叉格子圖。（組合驗光儀、近用視力表或近用主覺驗光圖中均有）被檢眼前置±O°5ODC交叉圓柱鏡。負軸置9Oº，正軸18Oº，觀察交叉格子圖。若橫線清晰，有老視，添加正球鏡片，直至橫豎線。相同清晰。所加正鏡片的度數，并保持1/3儲備調節，就是老視的加光度。計算步驟：A、 調節步驟=1/測試距離（米）一添加正鏡度。B、 儲備調節=調節幅度X1/3。C、 可動用的調節：調節幅度一儲備調節度。D、 老視加入度=+3°OO—可動用的調節。例：一位5O歲的患者，遠用光度已矯正，33厘米交叉格子試驗，右、左加+1°5ODS，橫、豎線條等清，問加入度是多少？解：A、 調節幅度=1/0.33—（+1.50）=+1.50D。B、 儲備調節=+1.50x1/3=+0.50D。C、 可動用調節：+1.50—（+0.50）=+1.00D。D、 老視加入度=+3.00—（+1.00）=+2.00D。（2） .經驗法：用經驗法公式（年齡一30）x0.1=加入度。60歲以上，按60歲計算。例：53歲加入度=（53—30）x0.1=2.3=+2.25D 老視加入度不能用少，否則會影響近用區的范圍。漸進多焦點眼鏡鏡架的選擇和瞳距瞳高的測量鏡架的選擇范圍較寬，只要不是很特殊的大斜邊鏡架，或很扁的鏡架，一般鏡架的上下框緣＞84毫米即可。各廠家生產的多焦點鏡片上光心至下光心距離是19—17毫米，如果近用區能在鏡片內，又保持一定的遠用視場，鏡框上下緣之間距離不能小于34毫米。瞳距測量：這種眼鏡只要測量遠用瞳孔距離。一些眼鏡廠家提倡用瞳距儀測量單眼瞳距，但常常因瞳距儀使用不當，測量有誤差。用瞳距儀測量單眼瞳距時，鼻梁的中線很難掌握，略有偏差，就會造成單眼瞳距人為的兩眼不等。用常規的瞳距尺測量雙眼瞳距，一般不會影響漸進多焦點眼鏡的使用效果。遠用瞳距測量要在兩眼視軸平行的狀態下進行。瞳距尺分別測出右眼顳側（或鼻側）角膜緣（或瞳孔緣）至左眼鼻側（或顳側）角膜緣（或瞳孔緣）的距離。要點是：遠用瞳距測量不能偏小。瞳孔高度：為了避免測量時誤差，驗光技術復雜。特別推薦瞳孔高度的公式法。h=（a-34片2+22其中h為瞳孔高度，（即遠用光心至鏡框下緣距離）（mm）。a為垂度。（上框緣至下框緣距離）（mm）。例：一顧客選鏡框的上框緣至下框緣距離為40毫米，瞳高應是多少？h=（a-34）:2+22=（40-34）:2+22=25mm所以該顧客的瞳高為25毫米。實際配鏡可參照下表：a(mm)h(mm)a(mm)h(mm)342242263522.54326.5362344273723.54527.5382446283924.54728.5402548294125.54929.55030a垂度(mm)h瞳孔高度(mm)漸近多焦點鏡片加工：漸進多焦點眼鏡的磨邊加工不復雜，與普通眼鏡加工基本相同。甚至比散光鏡片加工還容易，只要把鏡片的光學中心點放在相應的位置，注意兩點：1、光心內移量；2、瞳高。水平參考線放在水平位置，即可仿形磨邊。這時不用管散光的軸位，因為散光的軸位已在研磨鏡片時設定準確。加工結束后，將鏡片上所有標記保留。漸進多焦點鏡片檢測：1.核對處方。包括漸進多焦點眼鏡品種、遠用光度、近用加入度、瞳孔距離、瞳孔高度。遠用光度檢測。用焦度計檢測鏡片遠用光檢測位置，測量遠光心、遠光度、散光及光軸。近用加入度檢測。將鏡片在焦度計上緩緩往前平移，直至下光區的光度顯示，并核對。測定瞳孔距離和瞳孔高度。初戴眼鏡的教育：1.將眼鏡擦拭干凈，幫顧客戴在臉上，觀察鏡片標記，看水平參考兩眼是否一致？光心與瞳孔中心對準，瞳高位置恰當，如有不合，稍調整鏡架、鼻托。請顧客抬頭正視前方，學會遠用區的使用方法。用面積較小的報紙或書籍，請顧客上下擺動頭部，找出能看清文字的最佳位置，此位置是近用區。將有文字的紙張遠離顧客正前方約一臂長位置。調整頭部姿勢，找到中距離最佳區域。請顧客眼向下并向兩側環顧，會出現視物變形、頭暈現象。此區域測試不能使用的像差區。使用注意事項1.初戴漸進多焦點眼鏡須逐漸適應，使用時應先靜后動，先內后外。戴多焦點眼鏡觀察物體，視野不如單焦點眼鏡，應學會利用頭部上下擺