婦科常見病癥的中醫藥照顧婦科常見病癥的中醫藥照顧月經不調的中醫藥照顧

月經不調是指由于氣虛、血熱、痰濕、肝郁等引起沖任不固或不調，導致月經的周期、經量以及持續時間發生異常改變的一類婦科疾病。月經不調的中醫藥照顧月經不調是指由于氣臨床表現月經先期月經后期月經先后無定期月經過多月經過少經期延長臨床表現月經先期診斷要點既往月經正常，可有情志內傷史、盆腔炎病史、宮內節育器避孕史或宮腔手術史等。月經周期提早或錯后；或月經量明顯多少或少于既往；或月經經期超過7天以上。婦科檢查、實驗室檢查、超聲檢查有助于診斷。診斷要點既往月經正常，可有情志內傷史、盆腔炎病史、宮內節育器辨證治療中藥治療：歸脾湯、人參養榮湯、兩地湯、固陰煎、逍遙散、烏藥湯等。針灸治療：氣虛者用平補平瀉法，針后加灸；血虛者針用補法，氣海加溫針灸；氣滯者用瀉法，每日一次。其它療法：如穴位注射。辨證治療中藥治療：歸脾湯、人參養榮湯、兩地湯、固陰煎、逍遙散調攝護理與預防注意個人衛生；注意情志調攝，情緒安寧；注意飲食有節，營養適中，勿過食辛辣，勿過勞。調攝護理與預防注意個人衛生；痛經的中醫藥照顧

痛經是指由于腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱蘊結等原因引起胞宮氣血運行不暢，或胞宮失于濡養，在經期或經行前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥的一種病癥，又叫“經行腹痛”、“經前腹痛”、“經后腹痛”。痛經的中醫藥照顧痛經是指由于腎氣虧損、臨床表現

每遇經期或經行前后，即出現小腹疼痛，隨月經周期性發作，甚者疼痛難忍，甚或伴有嘔吐汗出，面青肢冷，以至暈厥者。也有部分患者，經期小腹疼痛連及腰骶，放射至肛門或兩側股部。臨床表現每遇經期或經行前后，即出現小腹診斷要點經行腹痛史，注意有無精神過度緊張，經期產后冒雨涉水、過食寒涼或不節房事等情況，婦科手術史。經期或經行前后小腹疼痛，隨月經周期性發作，甚者疼痛難忍。婦科檢查、盆腔B超掃描有助于診斷。診斷要點經行腹痛史，注意有無精神過度緊張，經期產后冒雨涉水、辨證治療中藥治療：如調肝湯；黃芪建中湯加當歸、黨參；膈下逐瘀湯；溫經湯等。針灸治療：氣滯血瘀、寒濕凝滯者用瀉法；氣血虛弱、肝腎陰虧者用補法。推拿治療其它療法：如穴位注射。辨證治療中藥治療：如調肝湯；黃芪建中湯加當歸、黨參；膈下逐瘀調攝護理與預防注意經期衛生和產后調護，養成良好的衛生習慣；少食辛辣刺激及油膩厚味食品，忌食生冷。消除焦慮恐懼心理，心境安和，避免過度勞累；月經期前3-5天開始治療，可起預防作用，一般經3-4個周期治療可愈。調攝護理與預防注意經期衛生和產后調護，養成良好的衛生習慣；轉診指征

疼痛甚，處理無效時應轉送醫院診治。轉診指征疼痛甚，處理無效時應轉送醫院診帶下病的中醫藥照顧

帶下量明顯增多，色、質、氣味異常，或伴有全身、局部癥狀者，稱為“帶下病”。本病主要由于濕邪影響任、帶脈，以致帶脈失約，任脈不固所形成。臨床上以帶下增多為主要癥狀。又稱“下白物”、“流穢物”。帶下病的中醫藥照顧帶下量明顯增多，色、臨床表現

帶下量增多，色白或黃或黃綠如膿，或黃白相兼，或渾濁如米泔，或色如敗醬，或五色夾雜；質或清稀如水，或粘稠如膿，或如豆渣樣，或如泡沫狀；其氣味腥臭，或臭穢，或腐臭難聞，同時可有外陰、陰道瘙癢，灼熱疼痛等癥狀。全身經常有腰腹疼痛等癥。臨床表現帶下量增多，色白或黃或黃綠如膿診斷要點帶下量多，色、質、氣味異常，或伴外陰瘙癢，灼熱疼痛等癥。全身表現可有發熱、腰腹疼痛等。實驗室檢查可查到滴蟲陽性或霉菌陽性，婦科內診可見陰道炎、宮頸炎及盆腔炎體征，也可發現腫瘤。診斷要點帶下量多，色、質、氣味異常，或伴外陰瘙癢，灼熱疼痛等辨證治療中藥治療：如易黃湯；內補丸；知柏地黃丸加芡實、金櫻子、白術等；止帶方等。針灸療法：每日一次，平補平瀉法。外治法：塌癢湯：煎湯熏洗；蛇床子散：煎湯趁熱先熏后坐浴。其它療法：如金櫻子、烏雞白鳳丸。辨證治療中藥治療：如易黃湯；內補丸；知柏地黃丸加芡實、金櫻子調攝護理與預防嚴格按醫囑執行內治及外治，治療期間禁止性生活，月經期停止使用陰道沖洗、坐浴及塞藥治療，以防上行感染。保持外陰清潔，勿久居濕地，飲食宜清淡，若有滴蟲或霉菌感染者，應禁止游泳。醫務人員在婦科檢查及手術操作時嚴格執行無菌操作。平素注意保持情志舒暢，避免過勞。調攝護理與預防嚴格按醫囑執行內治及外治，治療期間禁止性生活，缺乳的中醫藥照顧

缺乳是指素體虛弱，氣血生化之源不足，或肝氣郁結，乳汁運行受阻所致的婦女產后缺乏乳汁或量甚少或全無，不能滿足嬰兒需要的病癥。亦稱“乳汁不足”、“乳少”、“無乳”、“產后乳汁不行”。缺乳的中醫藥照顧缺乳是指素體虛弱，氣血臨床表現

產后缺乳，乳少質清，乳房柔軟空癟，不脹不痛，或乳汁量少質稠，乳房脹滿而痛，舌質淡少苔或舌質正常，苔薄黃，脈細或弦數。臨床表現產后缺乳，乳少質清，乳房柔軟診斷要點產后分泌的乳汁量少，甚則全無。哺乳期突然乳汁分泌減少，不能滿足嬰兒需要者。本病應與乳癰相鑒別。診斷要點產后分泌的乳汁量少，甚則全無。辨證治療中藥治療：氣血虛弱者用通乳丹；肝郁氣滯者用下乳涌泉散。針灸治療：針刺法與灸法。推拿治療其它療法：藥物外敷、飲食療法等辨證治療中藥治療：調攝護理與預防產后一日內務必開始哺乳，養成定時哺乳習慣，兩側乳房輪流哺乳吸空，乳汁過多或未能吸凈者，應設法擠凈；保持心情愉快，息怒勿躁；飲食注意營養，口味宜淡，多飲湯水。調攝護理與預防產后一日內務必開始哺乳，養成定時哺乳習慣，兩側轉診指征

肝郁氣滯型乳少若治療不及時，極易發展成乳癰。若出現乳房紅腫熱痛，伴發熱、煩躁，應轉上級醫院治療。轉診指征肝郁氣滯型乳少若治療不及時，極11醉翁亭記

1．反復朗讀并背誦課文，培養文言語感。

2．結合注釋疏通文義，了解文本內容，掌握文本寫作思路。

3．把握文章的藝術特色，理解虛詞在文中的作用。

4．體會作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、導入新課范仲淹因參與改革被貶，于慶歷六年寫下《岳陽樓記》，寄托自己“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”的政治理想。實際上，這次改革，受到貶謫的除了范仲淹和滕子京之外，還有范仲淹改革的另一位支持者——北宋大文學家、史學家歐陽修。他于慶歷五年被貶謫到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期間，歐陽修在滁州留下了不遜于《岳陽樓記》的千古名篇——《醉翁亭記》。接下來就讓我們一起來學習這篇課文吧！【教學提示】結合前文教學，有利于學生把握本文寫作背景，進而加深學生對作品含義的理解。二、教學新課目標導學一：認識作者，了解作品背景作者簡介：歐陽修(1007—1072)，字永叔，自號醉翁，晚年又號“六一居士”。吉州永豐(今屬江西)人，因吉州原屬廬陵郡，因此他又以“廬陵歐陽修”自居。謚號文忠，世稱歐陽文忠公。北宋政治家、文學家、史學家，與韓愈、柳宗元、王安石、蘇洵、蘇軾、蘇轍、曾鞏合稱“唐宋八大家”。后人又將其與韓愈、柳宗元和蘇軾合稱“千古文章四大家”。

關于“醉翁”與“六一居士”：初謫滁山，自號醉翁。既老而衰且病，將退休于潁水之上，則又更號六一居士。客有問曰：“六一何謂也？”居士曰：“吾家藏書一萬卷，集錄三代以來金石遺文一千卷，有琴一張，有棋一局，而常置酒一壺。”客曰：“是為五一爾，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之間，豈不為六一乎？”寫作背景：宋仁宗慶歷五年(1045年)，參知政事范仲淹等人遭讒離職，歐陽修上書替他們分辯，被貶到滁州做了兩年知州。到任以后，他內心抑郁，但還能發揮“寬簡而不擾”的作風，取得了某些政績。《醉翁亭記》就是在這個時期寫就的。目標導學二：朗讀文章，通文順字1．初讀文章，結合工具書梳理文章字詞。2．朗讀文章，劃分文章節奏，標出節奏劃分有疑難的語句。節奏劃分示例

環滁/皆山也。其/西南諸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，瑯琊也。山行/六七里，漸聞/水聲潺潺，而瀉出于/兩峰之間者，釀泉也。峰回/路轉，有亭/翼然臨于泉上者，醉翁亭也。作亭者/誰？山之僧/曰/智仙也。名之者/誰？太守/自謂也。太守與客來飲/于此，飲少/輒醉，而/年又最高，故/自號曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之間也。山水之樂，得之心/而寓之酒也。節奏劃分思考“山行/六七里”為什么不能劃分為“山/行六七里”？

明確：“山行”意指“沿著山路走”，“山行”是個狀中短語，不能將其割裂。“望之/蔚然而深秀者”為什么不能劃分為“望之蔚然/而深秀者”？明確：“蔚然而深秀”是兩個并列的詞，不宜割裂，“望之”是總起詞語，故應從其后斷句。【教學提示】引導學生在反復朗讀的過程中劃分朗讀節奏，在劃分節奏的過程中感知文意。對于部分結構復雜的句子，教師可做適當的講解引導。目標導學三：結合注釋，翻譯訓練1．學生結合課下注釋和工具書自行疏通文義，并畫出不解之處。【教學提示】節奏劃分與明確文意相輔相成，若能以節奏劃分引導學生明確文意最好；若學生理解有限，亦可在解讀文意后把握節奏劃分。2．以四人小組為單位，組內互助解疑，并嘗試用“直譯”與“意譯”兩種方法譯讀文章。3．教師選擇疑難句或值得翻譯的句子，請學生用兩種翻譯方法進行翻譯。翻譯示例：若夫日出而林霏開，云歸而巖穴暝，晦明變化者，山間之朝暮也。野芳發而幽香，佳木秀而繁陰，風霜高潔，水落而石出者，山間之四時也。直譯法：那太陽一出來，樹林里的霧氣散開，云霧聚攏，山谷就顯得昏暗了，朝則自暗而明，暮則自明而暗，或暗或明，變化不一，這是山間早晚的景色。野花開放，有一股清幽的香味，好的樹木枝葉繁茂，形成濃郁的綠蔭。天高氣爽，霜色潔白，泉水淺了，石底露出水面，這是山中四季的景色。意譯法：太陽升起，山林里霧氣開始消散，煙云聚攏，山谷又開始顯得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明變化的，就是山中的朝暮。春天野花綻開并散發出陣陣幽香，夏日佳樹繁茂并形成一片濃蔭，秋天風高氣爽，霜色潔白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教學提示】翻譯有直譯與意譯兩種方式，直譯鍛煉學生用語的準確性，但可能會降低譯文的美感；意譯可加強譯文的美感，培養學生的翻譯興趣，但可能會降低譯文的準確性。因此，需兩種翻譯方式都做必要引導。全文直譯內容見《我的積累本》。目標導學四：解讀文段，把握文本內容1．賞析第一段，說說本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此運用了怎樣的藝術手法。

明確：首先以“環滁皆山也”五字領起，將滁州的地理環境一筆勾出，點出醉翁亭坐落在群山之中，并縱觀滁州全貌，鳥瞰群山環抱之景。接著作者將“鏡頭”全景移向局部，先寫“西南諸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南諸峰之中，視野集中到最佳處。再寫瑯琊山“蔚然而深秀”，點山“秀”，照應上文的“美”。又寫釀泉，其名字透出了泉與酒的關系，好泉釀好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”來。作者利用空間變幻的手法，移步換景，由遠及近，為我們描繪了一幅幅山水特寫。2．第二段主要寫了什么？它和第一段有什么聯系？明確：第二段利用時間推移，抓住朝暮及四季特點，描繪了對比鮮明的晦明變化圖及四季風光圖，寫出了其中的“樂亦無窮”。第二段是第一段“山水之樂”的具體化。3．第三段同樣是寫“樂”，但卻是寫的游人之樂，作者是如何寫游人之樂的？明確：“滁人游”，前呼后應，扶老攜幼，自由自在，熱鬧非凡；“太守宴”，溪深魚肥，泉香酒洌，美味佳肴，應有盡有；“眾賓歡”，投壺下棋，觥籌交錯，說說笑笑，無拘無束。如此勾畫了游人之樂。4．作者為什么要在第三段寫游人之樂？明確：寫滁人之游，描繪出一幅太平祥和的百姓游樂圖。游樂場景映在太守的眼里，便多了一層政治清明的意味。太守在游人之樂中酒酣而醉，此醉是為山水之樂而醉，更是為能與百姓同樂而醉。體現太守與百姓關系融洽，“政通人和”才能有這樣的樂。5．第四段主要寫了什么？明確：寫宴會散、眾人歸的情景。目標導學五：深入解讀，把握作者思想感情思考探究：作者以一個“樂”字貫穿全篇，卻有兩個句子別出深意，不單單是在寫樂，而是另有所指，表達出另外一種情緒，請你找出這兩個句子，說說這種情緒是什么。明確：醉翁之意不在酒，在乎山水之間也。醉能同其樂，醒能述以文者，太守也。這種情緒是作者遭貶謫后的抑郁，作者并未在文中袒露胸懷，只含蓄地說：“醉能同其樂，醒能述以文者，太守也。”此句與醉翁亭的名稱、“醉翁之意不在酒，在乎山水之間也”前后呼應，并與“滁人游”“太守宴”“眾賓歡”“太守醉”連成一條抒情的線索，曲折地表達了作者內心復雜的思想感情。目標導學六：賞析文本，感受文本藝術特色1．在把握作者復雜感情的基礎上朗讀文本。2．反復朗讀，請同學說說本文讀來有哪些特點，為什么會有這些特點。(1)句法上大量運用駢偶句，并夾有散句，既整齊又富有變化，使文章越發顯得音調鏗鏘，形成一種駢散結合的獨特風格。如“野芳發而幽香，佳木秀而繁陰”“朝而往，暮而歸，四時之景不同，而樂亦無窮也”。(2)文章多用判斷句，層次極其分明，抒情淋漓盡致，“也”“而”的反復運用，形成回環往復的韻律，使讀者在誦讀中獲得美的享受。(3)文章寫景優美，又多韻律，使人讀來不僅能感受到繪畫美，也能感受到韻律美。目標導學七：探索文本虛詞，把握文言現象虛詞“而”的用法用法

文本舉例表并列 1.蔚然而深秀者；2.溪深而魚肥；3.泉香而酒洌；4.起坐而喧嘩者表遞進 1.而年又最高；2.得之心而寓之酒也表承接 1.漸聞水聲潺潺，而瀉出于兩峰之間