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文檔簡介
1.中間清醒期 是指腦外傷病人傷后因腦外傷立即發生原發性昏迷,在血腫未形成之前意段清醒期,稱中間清醒期,多系硬腦膜外血腫所致。2.顱內高壓征內高壓征。3.小腦幕切跡疝
當成人顱內壓力持續高于2kpa〔200mmH2O〕,即為顱內壓增高,亦稱顱臨近小腦幕的顳葉鉤回移位疝或顳葉鉤回疝。4.枕骨大孔疝5.熊貓眼征
臨近枕骨大孔的小腦扁桃體局部疝入枕骨大孔,故又稱小腦扁桃體疝。顱前窩骨折處出血血液沿著眼眶部流至眼瞼或球結合膜下形成特征性的眼鏡樣血腫。6.閉合性腦損傷7.去大腦強直
雖然頭皮破裂,顱骨骨折,但硬腦膜仍完整,腦組織未與外界相通。腦干損傷的重要體征,表現為四肢呈陣發性或持續性伸直性強直,軀干呈角弓反射狀態。8.肺性腦病:慢性肺部疾病出現Ⅱ型呼吸衰竭而引起精神神經障礙,同時要除外其它疾病引起的神志意識障礙。9.金黃色葡萄球菌肺炎為急驟起病貧血衰竭嗽咳痰多呈膿痰或膿血痰伴有胸痛呼吸困難、較輕。病程較長,金葡菌肺炎也是感染性休克的常見病因之一。10.心功能四級指心血管病人體力活動重度受限制不能從事任何體力活動即使休息也有病癥11.高血壓腦病高,引起一系列臨床表現,可發生于急進型或嚴重緩進型病人。12.舞蹈病13.腦震蕩查和腦脊液化驗陰性。頭顱CT檢查正常。14.腦疝孔道中,從而出現一系列嚴重臨床病癥和體征。15.庫欣〔Cushing〕反響:常見于顱內高壓時,表現為血壓升高,呼吸、脈搏減慢。16.先天性腦積水是指各種原因引起腦脊液循環受阻分泌過多或吸收障礙→腦脊液潴留于腦室系統、蛛網膜下隙→頭顱擴大、顱內壓增高和腦功能障礙。17.中間清醒期:傷后短暫昏迷后清醒,隨后出現顱高壓病癥并再次發生昏迷,或有腦疝表現。常見于急性硬膜外血腫。18.原發性腦干損傷識障礙;瞳孔及眼球運動的變化;交叉性癱瘓和去大腦強直;生命體征紊亂19.中間清醒期 是指腦外傷病人傷后因腦震蕩立即發生原發性昏迷在血腫未形成之前意識就已恢復,以后由于血腫的形成和開展,使顱內壓增高,再度進入昏迷狀態,這之間的一段清醒期,稱中間清醒期,多系硬腦膜外血腫所致。20.顱內高壓征 當成顱內力持高于2kpa200mmH2O〕,即為顱內壓增高亦稱顱內壓征。21.腦疝 當顱內壓增高時,導致各分腔壓力不均衡,可使局部腦組織從壓力較高處通過生理裂隙或孔道向壓力較低處移動,造成該處的腦組織顱神經、血管受壓并產生相應的病癥謂之腦疝。.22.小腦幕切跡疝鉤回疝。23.枕骨大孔疝
臨近小腦幕的顳葉鉤回移位,疝入小腦幕裂孔內下方,故又稱小腦幕裂孔疝或顳葉臨近枕骨大孔的小腦扁桃體局部疝入枕骨大孔,故又稱小腦扁桃體疝。24.熊貓眼征 顱前窩骨折處出血,血液沿著眼眶部流至眼瞼或球結合膜下,出現淤血斑,形成特征性的眼鏡樣血腫。25.腦震蕩 頭部受暴力作用后,立即出現短暫的大腦功能障礙,但無明顯的腦組織器質性損害。26.逆行性健忘回憶。27.閉合性腦損傷28.去大腦強直態。
腦外傷病人清醒后,對受傷的經過及受傷前一段時間的事物不能記憶,而對遠事仍能雖然頭皮破裂,顱骨骨折,但硬腦膜仍完整,腦組織未與外界相通。腦干損傷的重要體征,表現為四肢呈陣發性或持續性伸直性強直,軀干呈角弓反射狀29.1理〔1或廣泛腦挫裂傷,腦組織移位,腦疝,使臨近血管移位、牽拉,造成血管內膜受損腫脹或直接受壓而致狹窄或閉塞;〔2〕外傷性蛛網膜下腔出血,導致腦血管痙攣,嚴重者可致血管閉塞;〔3〕合并有頸部損傷者可能傷及頸動脈和椎動脈使血管內膜或斑塊剝離脫落,脫落組織隨血流進入顱內,造成血管閉塞;〔4〕伴有軟組織嚴重損傷或長骨骨折者,脂肪滴通過大循環經肺毛細血管進入腦血管,造成脂肪栓塞〔5〕因脫水藥物使用過久,血液濃縮,導致腦血管血栓形成。30.31.2鉤回發作時表現嗅幻覺及夢樣狀態病人可嗅到一種不愉快的難聞氣味如電異。32.33.3組織,去除顱內的異物和血腫,修復缺損的硬膜和頭皮缺口,變開放型為閉合在4-2術后3-6放后7步。34.35.4、高血壓腦出血的手術指征:手術的目的是為了去除血腫、降低顱內壓,使受壓的神經元有恢復的可能性,防止和減輕出血后的一系列繼發性病理變化打破威脅生命的惡性循環由于各地對手術指征選擇的不同因此所獲治療效果不相同,目前尚無法比擬。根據我們的經驗,綜合以下幾點考:〔1〕意識狀:據回憶性分析說:無意識障礙者,無需手;有明顯意識障礙但腦疝不明顯者外科治療優于內;深昏迷雙側瞳孔散大生命體征趨于衰竭者,用外科治療暫不理想。根據出血后意識狀態臨床分為五級,以便記錄比擬。五級:1級:清醒或嗜睡,伴有不同程度偏癱/或失;2級:嗜睡或朦朧,伴不同程度偏癱/或失;3級:淺昏迷,伴偏癱,瞳孔等;4級:昏迷伴偏癱,瞳孔等大或不等大;5級:深昏迷,去大腦強直或四肢軟癱,瞳孔單側或雙側散大。綜上所述,不管年齡大小及血腫部位1級病人可以進行非手術治;5級病人只能進行非手術治;、3級患者中大多數適宜手.術;3、4級病人是外科治療的絕對適應證。但是應綜合其他因素考慮,如2〔2位:皮〔3量:出血l血l血l〔4變:后。36.〔5〕其:如發病后血壓過高〔26.6/16kP、眼底出血、有嚴重心、肺、腎疾病患者術后恢復困難效果差此外對于非優勢半球出血可適當放寬,手術指征應用甘露醇或甘油注射后病癥明顯改善應作為手術適應證的依據。另外,手術前應與家屬溝通,了解手術效果,征得家屬同意。37.5、GOS評分:38.Ⅰ:死亡。39.Ⅱ:植物生存,長期昏迷,呈去皮質或去腦強直狀態。40.Ⅲ:重殘,需他人照顧。41.Ⅳ:中殘,生活能自理。42.Ⅴ:良好,成人能工作、學習。43.6SPETZLE動靜脈畸(AVM分:44. 分級指標45. 體積:46. 小(<3cm) 147. 中(3-6cm) 248. 大(>6cm) 349.鄰近腦組織是否重要功能區50. 否 051. 是 152.靜脈回流類型:53.僅有腦外表靜脈054.有深部靜脈155.*評分=上述分數之和范圍1-另外有獨立的第6級指無法手術的病變切除不可防止地造成殘疾性損害或死)*體積指在未放大的血管造影片上病變的最大直徑(和影響AVM切除難度的因素相關。如:供血動脈,盜血程度,)*重要功能區指感覺運動、語言和視覺皮層,下丘腦和丘腦,內囊,腦干,小腦腳,小腦深部神經核。56.7、動脈瘤的分級標準:57.O級未破裂的動脈瘤,有或無神經系統病癥和體征。58.Ⅰ級微量出血,無意識障礙,可有輕度頭痛和頸項強直,有或無神經系統病癥與體征。59.Ⅱ級少量出血,無意識障礙,有明顯頭痛和頸項強直,可有輕偏癱及顱神經功能障礙。60.Ⅲ級中等量出血,輕度意識障礙,頸項強直,有明顯的神經功能障礙。61.Ⅳ級較大量出血,昏迷,偏癱,可有顱內壓增高及植物神經功能障礙。.62.Ⅴ級嚴重出血,深昏迷,去大腦強直,雙側瞳孔散大。63.8格拉斯哥昏迷評(GCS):64.5.*543態216運動6-5.*543態2166.-響67.-響68.-曲皮狀69.)70.-展腦態)71.-響72.
5-談4-亂3-只出當)詞2-音1-音
4-眼3-眼2-眼1-眼73.74.將三類得分相加,即得GC評分。〔最分,最1分〕。選評判時的最好反響計分。75.注意運動評分左側右側可能不較高的分數進行評分改進GC評分應記錄最好反最差反響和左右側運動評分。76.遠期生活質量評估KarnofskyPerformanceScae:77.評分描述78.100正常,無任何病癥79.90可以正常活動,僅有輕微的病癥80.80可以正常活動,但略感吃力81.70生活可以自理,但不能正常工作82.60偶爾需要幫助,但生活大局部能夠自理83.50經常需要幫助和護理84.40絕大局部日常生活需要幫助和護理85.30臥床不起,需住院治療,但無生命危險86.20病情嚴重,必須住院治療87.10病情危重,隨時有生命危險88.0死亡89.*換算方法90-100=分;60-80=分;40-50=分;10-30=分;0=分90.91.1、Fisher分級CT表現 血管痙攣危險性92. 1未見出血 低93. 2彌漫出,未形成血塊低94. 3較厚積,垂直面上厚>1mm或水平面上長>5mm高95. 4腦內出,或腦室內積,但基底池內無或少量出血低96.97.1、正常顱內壓腦積水的發病機理:98.正雖然多數系交通性腦積水,但也包括一些不全梗阻性腦積水,如中腦導水管粘連、狹窄與后顱窩粘連等。其特點是腦脊液壓力已恢復至正常的范圍,但腦室和腦實質之間繼續存在著輕度的壓力梯〔壓力差這種壓力梯度可使腦室繼續擴大并導致神經元及神經纖維的損害。正常壓力腦積水實際上是一種間歇性高顱壓性腦積水。顱內壓在病程中時有波動,或加重,或緩解。臨床.三聯征為:癡呆,步態不穩和尿失禁。兒童也可發生正常壓力性腦積水,致腦室進行性擴大,腦白質逐漸受損,但一般無顱高壓征象,本病后期那么呈代償性腦積水,腦室停止擴大。99.10012、聽神經瘤的臨床分期1期,腫瘤直徑<1cm,僅有聽神經和前庭神經受損的表現,例如聽力下降,耳鳴,頭昏目眩,眼球震顫等,常被病人無視或求助于耳鼻喉科,與聽神經炎不易區別2期,腫瘤直徑1~2cm,除了聽神經病癥外還累及其他神經例如三叉神經和面神經,小腦半球,但是沒有顱高壓病癥,內聽道有擴大3期,腫瘤直徑2-4cm,除了上述病癥外還有后組顱神經受累病癥,腦干功能受到影響,可以有明顯的小腦半球受損病癥并伴有不同程度的顱內壓增高病癥,腦脊液蛋白含量增高,內聽道擴大伴有骨質吸收。4 期,腫瘤直徑>4cm,情到晚,述癥明加,語言以吞受影響可對顱經受病,嚴重梗性積,小腦癥為顯,以現識礙,至迷角弓張呼驟。101.10213、松果體區手術入路:103幕下小腦上入路〔適用于各種松果體病變,但是不適用于腫瘤向背側生長且包裹靜脈系統,腫瘤向側方生長累計側腦室三角區;枕下經天幕入路〔特別適用于小腦幕平面或其上方,且主體偏向一側生長的腫瘤,亦適用于小腦上蚓部,四腦室上部和胼胝體壓部的腫瘤。但是如果腫瘤較大,且向對側生長,采用該入路那么切除困難;經縱裂胼胝體后部入路〔適用于三腦室后部,胼胝體壓部前面或者腫瘤向三腦室內生長者。104.10514、垂體卒中的分類:106.丘后3小時內即出現明顯視力視野障礙,意識障礙進行性加重,直至昏迷甚至死亡。周,后4治。原。臨是T、I或手術時才發現。107.10815、垂體腫瘤的治療進展;109.11016CSWS和SIADH的臨床表現和治療的區別;111.表現細胞外液減少,脫水和顱內壓增高的病癥&體征⑴低血鈉伴多尿⑵尿鈉升高,尿量增加而尿比重正常⑶低血鈉限水后不能糾正反而惡化⑷低血鈉伴中心靜脈壓下降.112.治療糾正原發病補充血容量和恢復鈉的正平衡(口服.靜脈補鹽,鹽皮質激素),113.表現由于ADH不適當分泌增加致稀釋性低鈉血癥&水負荷增加114低血鈉<134;低血滲<280高尿鈉>18;濃縮尿;腎功正常115.治療糾正低血鈉&低血滲狀態⑴病因治療⑵限制液體入量⑶儲鈉激素氫考.速尿.去甲金霉素⑷嚴重者(鈉<105或發生癲癇昏迷者通過靜脈補充高滲鹽水到達局部糾正的目的,通常采用速尿和高滲鹽聯合應用,假設病癥改善或血鈉到達120水平,應立即停用高滲,進行常規的限水治療116.11717錐管內腫瘤的臨床表現;118.⑴臨床分期刺激期---脊髓局部受壓----脊髓完全受壓期119.⑵臨床特點首發病癥—主要病癥與體征(疼痛,運動障礙與反射異常,感覺障,植物神經功能紊)120.⑶其它特殊表現121.12218顯微神經外科的內容和意義;123.124.意義:里程碑,沖破禁區,改善效,便于深部&精細結構操.125.12619微創神經外科的內容:是繼顯微神經外科后現代神經外科開展的第二個里程.它始與20世紀90年代后,是21世紀神經外科開展的方.MINS指在最小微創思想指導下,以外科方法獲得最大治療效果.它包括術前精心地診斷和鑒別診斷,細心&全面地設計手術方案,應用微創地外科手段,盡量減少或防止病人痛苦&醫源性傷,從而到達MINS的最終目-獲得最大療.狹義上包括內鏡神經外科,立體定向外科,放射外科,鎖孔外科.廣義包括導航外科,內鏡輔助顯微神經外,顱底外科&分子神經外.127.12820閉合性顱腦損傷的分類;129.⑴原發:腦震蕩,腦挫裂,130.⑵繼發性顱內血腫131.膠質瘤的研究進展;132.13322腦膜瘤的研究進展;134.13523重度復合傷的搶救程序:136.13724髓母細胞瘤的臨床表現:138.兒童好發,成人也可;病程較短,一半一月,平均8月;首發頭痛,嘔吐,走路不;ICP小腦.139.MRI多顯示T1為低信號T2等或高信號強化后較為均一強化腦室受壓明顯,伴有腦積水。140.14125自發性SAH的病因:142動脈瘤破>高血壓動脈硬>動靜脈畸形破裂出>其他原〔動脈病變靜.脈血栓形成,感染性病變,過敏性疾病,血液病,中毒以及腫瘤卒中〕143.14426急性硬膜外血-急性硬膜下血腫145.⑴著力點同側 對側多146.⑵腦挫裂傷輕,在沖擊部位多 重,在對沖部位多147.⑶顱骨骨折大多有約半數148.⑷血腫與骨折關系大多在同側半數在同側149.⑸原發意識障礙多較輕 多較重150.⑹間意識好轉較多較少151.⑺SAH 較少,較輕 范圍較廣15227髓內外腫瘤鑒別153. 內 外154.⑴根痛 少,晚期出.,定位意義不明確早,較頑固,有定位意義155.⑵感覺障礙上—下,感覺別離 下—上,感覺別離少156⑶脊髓半切少,且不典型 多,且典型157.⑷下運動神經元癱瘓廣泛而明顯,有肌萎縮 只限于病變所在階段,不顯158⑸錐體束征 出現較,不顯著 早而顯著159⑹擴約肌障礙早期出現 出現較晚160.⑺椎管內梗阻不明顯明顯161⑻CSF-PR 增多不明顯 明顯增高162⑼腰穿放CSF后的反響影響較小 常使病癥繼加重163⑽營養性改變大多明顯 不明顯164(11脊柱骨質改變一般無 較多見16528顱內壓的調節166.⑴小范圍波動167.⑵血壓呼吸168.⑶顱內靜脈血排擠到顱外血循環外,主要通過CSF量的增減來調節.當ICP<0.7時,CSF分泌增加,以維持顱內壓不變.相反….另外,當顱壓增高時,一局部CSF被擠入脊髓蛛網膜下.也起到一定的調節作.169.常見的腦干綜合癥170.一、中腦的常見綜合癥此處病變常見于腫瘤、局限性腦炎、外傷,血管性病變較少。1711、weber綜合癥又稱動眼神經交叉癱綜合癥或大腦腳綜合癥。172病變位于中腦的基地部大腦腳的髓內。173表現:同---動眼神經麻痹。174. 對側---偏癱包括中樞性面癱和舌癱。175常見病因:顳葉腫瘤或硬膜下血腫伴發的天幕疝壓迫大腦腳。1762、Benedit綜合癥又稱動眼神經和錐體外系交叉綜合癥。177病灶位于大腦腳前方的黑質。178表現:同---動眼神經麻痹。179. 對側---半身錐體外系綜合癥如半身舞蹈病半身徐動癥和半身震顫及肌張力增高等類似半身的帕金森氏綜合癥。1803、Claude綜合癥即動眼神經和紅核交叉綜合癥。.181病灶位于中腦被蓋部的紅核。182表現:同---動眼神經麻痹。183. 對側---半身共濟失調1844、Parinaud綜合癥即四疊體綜合癥185病灶位于中腦頂蓋部。186表現:雙眼垂直運動障礙,有以下三種情況〔1〕雙眼上視癱瘓〔2〕雙眼向上向下均癱瘓〔3〕雙眼下視癱瘓。187二、橋腦的常見綜合癥1881、Fovil綜合癥即橋腦基底內側綜合癥。189表現同側---周圍性面癱眼球不能外〔兩眼向病灶側的同向凝視麻痹,頭部向病灶對側輕度旋轉〔內側縱束。190. 對側---中樞性偏癱〔錐體束,感覺障礙〔內側丘系。191病因:多見于血管病。1922、Millard-Gubler綜合癥即橋腦基底〔腹〕外側綜合癥。193表現:同---眼球外展不能〔外展神經,周圍性面癱〔面神經。194. 對側---偏癱包括中樞性舌下神經癱可有對側偏身深感覺障礙。195病因:炎癥和腫瘤常見。1963、Raymond-Cestan綜合癥即橋腦被蓋綜合癥。197病灶位于橋腦上部三叉神經切面之被蓋部。198側-眼〕。199. 對側---半身別離性感覺障礙〔脊髓丘腦束。200病因:可為小腦上動脈閉塞,橋腦背蓋部腫瘤。201三、延髓的常見綜合癥2021、Wallenberg綜合癥即延髓背外側綜合癥。203病灶位于延髓上部側方、小腦后下動脈供血區。204側〔1〔2叉神經脊髓束〔3〕眩暈、眼球震顫〔前庭神經核〔4〕共濟失調〔繩狀體及脊髓小腦束〔5〕Horner征〔腦干網網狀結構交感神經。205. 對側---痛溫覺障礙〔脊髓丘腦側束。與同側面部感覺障礙構成交叉性感覺障礙。2062、Jackson綜合癥即舌下神經交叉癱綜合癥。207病灶位于延髓上部前方近中縫處。208表現:同---周圍性舌下神經麻痹。209. 對側---偏癱。210可由脊髓牽動脈閉塞所致。2113、橄欖體后部綜合癥212病灶位于ⅨⅩⅪⅫ對腦神經核區錐體束不受影響有時累及脊丘束。213表現:同側--延髓麻痹〔舌咽、迷走、舌下神經,轉頸、聳肩無力〔副神經。214. 對側---痛溫覺障礙〔脊髓丘腦側束。215.根據病癥大小不同有不同的名稱:216. Schmidt綜合癥:Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經受損。217. Tapia綜合癥:Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ腦神經受損。.218. Jackson綜合癥:Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經受損。219. Avellir綜合癥:Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經受損,伴有對側感覺障礙〔面部除外。220病因:本組綜合癥多由神經根損傷所致,核區病灶引起者罕見。221.其它綜合征2221無動性緘默(akineticmutism)丘腦或腦干上行網狀激活系統病損所致。病人能注視周圍環境及事物,但不能活動及言語,貌似清醒。2232阿-羅瞳孔〔Argyll-Robertson〕中腦頂蓋病變所致。表現:雙瞳孔不等大、縮小、邊緣不規那么,光反響遲鈍或消失,而調節反響正常。2243Bruns征強迫頭位,發作性頭疼、嘔吐和眩暈。為腦室內外占位性病變特有表現。2254海面竇綜合征瞼經(或2-)。2265Forbe-Albright綜合征表現為閉經泌乳性功能減退由垂體瘤(PRL)引起。2276Foster-Kennedy綜合征病側視神經萎縮,對側視乳頭水腫,常伴病側失嗅。常見于鞍旁、蝶骨唧或嗅溝腫瘤。2287Gerstmann綜合征主側頂葉病變引起手指失認失算失寫和不能辨左右。2298巖尖綜合征〔Gradenigosyndrom〕眼不能外展、顱神經V1區麻痹。2309閉鎖綜合征由橋腦腹側基底部皮質脊髓束和皮質腦干束損害引起表現:意識清楚,僅能以眼球活動示意,四肢癱瘓。又名:去傳出狀態、橋腦腹側綜合征Monte-Cristo綜合征。23110延髓內側綜合征表現對側肢體中樞性偏癱偏身感覺障礙和同側舌肌萎縮&癱瘓。23211眶上裂綜合征顱神經Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、123312眶尖綜合征顱神經Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ,1麻痹。23413Robinsonsyndrome〔顳葉發育不全綜合征病理特點為先天性顳葉缺少,由蛛網膜囊腫填充。多為一側性,少數為雙側性。表現為顳部隆起,并伴有癲癇。23514Simmondssyndrome(垂體瘤惡液質綜合)垂體瘤晚期嚴重損害下丘腦引起。表現為全身情況不良、應急不能,失水、饑餓、感染、麻醉、手術等因素下易發生垂體前葉功能減退危象,出現低血糖性昏迷、低體溫性昏迷、水中毒性昏迷或低血鈉等。23615Sturge-Weber面部血管瘤病)病理特點為顏面部血管痔和腦皮質血管瘤,臨床表現為癲癇、對側輕偏癱或感覺障礙、同向偏盲、青光眼、智能障礙、性器官發育不良等。23716小腦上動脈綜合征由橋腦外側缺血損害引起:⑴眩暈、惡心、嘔吐、眼側傾倒和同側肢體共濟失調〔橋腦臂、結合臂、齒狀核損害〕⑷同側Horner征⑸對側偏身痛溫覺障礙〔脊丘束損害。23817Terson綜合征玻璃體膜下出血或玻璃體內出血。多見于前交通動脈瘤破裂,因顱內壓增高和血塊壓迫視神經鞘,引起視神經中央靜脈出血。此征有特殊意義,因為在腦脊液恢復正常后它仍存在,是診斷蛛網膜下腔出血的重要依據之一,也是病人致盲的重要原因。.23918VonHippl-Lindau綜合征腦血管網狀細胞瘤伴視網膜血管瘤,腎、胰、肝血管瘤。24019Vernetsyndrome頸靜脈孔綜合征)病側軟腭&咽喉感覺喪失,聲帶及軟腭肌癱瘓,斜方肌&胸鎖乳突肌癱瘓,舌后1/3味覺缺失。24120、持續植物狀態:主要為前腦結構,尤其是新皮質的廣泛損害。根本表現為睜眼昏迷和存在睡眠覺醒周期。保有吸吮、咀嚼、吞咽等原始反射,對刺激可有肢體屈曲退避活動根本生命功能持續存在但無任何意識心理活動,大小便失禁。我國植物狀態診斷標準。該標準共七項:⑴.認知功能喪失,無意識活動,不能執行指令;⑵保持自主呼吸及血壓;⑶有睡眠覺醒周期;⑷不能理解或表達語言;⑸能自動睜眼或在刺激下睜眼;⑹可有無目的性的眼球跟蹤運動;⑺丘腦下部及腦干功能根本保存。以上癥征持續存在1月以上者,即為持續植物狀態。24221、鉤回發作:精神運動性癲癇的一種。表現為一種特殊的感覺性發作,多有幻嗅,聞到難以形容的怪味,例如腐尸,燒焦霉變等氣味,同時伴有意識模糊,夢境感,病變多數位于顳葉鉤回,稱為鉤回發作。24322horner征臨床表現:瞳孔縮小,對光反射仍存在;眼裂變小,為上瞼輕度下垂和下瞼輕度上升所致;眼球凹陷;病側面部無汗。24423反Homer氏征又稱伯納爾(Bernard氏綜合征ClandBernerd克伯納爾)氏綜合征頸交感神經刺激征頸交感神經興奮綜合征頸交感神經系統激惹綜合征Pourfourdupetit癥候群、反Horner氏癥候群、頸交感神經刺激眼面綜合征、變形瞳(thespringingpupil、顛倒型Horner氏綜合征。系因頸上部交感神經節及交感神經纖維受刺激所致的患側瞳孔散大、變形,瞼裂增寬,瞬目減少,上瞼上提并向后退縮,眼球突出,淚液分泌增多或減少患側面部血管收縮皮溫降低泌汗增多心跳加快等與Horner氏征相反的一類征候群本綜合征系Bernard于1853年首先報道常見病因有腦炎、神經梅毒、脊髓空洞癥、頸肋、脊髓腫瘤、縱隔新生物、胸部血管的血管瘤、頸部外傷等。治療和預后均取決于病因。24524、典型的丘腦綜合征(Dejerin―Roussy包括:①病變對側肢體輕癱。②病變對側半身感覺障礙(以深感覺為主)。③病變對側半身自發性疼痛。④同側肢體共濟運動失調。⑤病變同側舞蹈樣運動。但丘腦腫瘤患者發生以上典型表現者甚少,臨床病癥表現有很大變異,當腫瘤向前內側開展時精神障礙較明顯;向丘腦下部開展時內分泌障礙較為突出;向丘腦枕開展除出現病變對側同向偏盲外,還可影響四疊體出現瞳孔不等大、眼球上視障礙、聽力障礙等病癥246在1978年發現,順利切除1例巨大AVM后,患者出現意想不到的腦組織急劇腫脹和腦內出,于是首先提出了NPPB的理論.B的為3%%,于其致率高(14%一18%)24726、脊髓總體反射:脊髓休克期過后出現痙攣性屈曲性肢體癱瘓,此時肢體屈肌張力增高,稍有刺激,雙下肢屈曲痙攣,伴出汗、豎毛反響和大小便自.動排出等病癥。24827、腦干綜合征webe,wallemberg的表現24928、Parkinson三角:上邊是滑車神經下緣,下邊是眼神經的上緣,后邊是鞍背、斜坡的硬腦膜。25029、Mullen三角:內上邊是眼神經的外下緣,外下邊是上頜神經的內上緣,前邊是眼神經入眶上裂處與圓孔的連線25130、Meckel腔:Meckel腔為由顱后窩向顱中窩后內側局部突入的硬腦膜陷凹,隙相鄰;外側壁與顱中窩內側壁硬腦膜相鄰,內側壁前部與頸內動脈海綿竇段后升部相鄰,并夾第四對顱神經,也有少量結締組織相連;內側壁后部與顳骨巖尖部的骨膜相貼。25231Dorello管由Gruber韌維中25332Monro-Kellie脊液。由于顱內容積相對恒定,當一種物質的體積增加時,另兩種物質的體積會相應的縮小。25433、FROIN征:腦脊液或者腫瘤囊內液中的蛋白含量很高時,放于空氣中可以自凝,稱為Froin征陽性。25534Fulton征病變累及前額中央前回前方的前運動皮質區,造成對側的強握反射&摸索反.25635小腦病變的3P征:小腦病變引起的嘔吐有3P特征:姿勢性,位置性,噴射性(postural,jectlie)局簡:1、在心肺復蘇中,從哪三方面判斷垂危病人的呼吸是否存在,注意要點是什么?復答:搶救者可將自己的耳貼
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