心臟辨膜病Valaulareheartdisease南華大學第二臨床學院內科學教研室心臟辨膜病1概述病因炎癥、變性、粘連、缺血壞死、創傷或先天發育異常病變心瓣膜結構、功能異常(單瓣、多瓣急、慢性狹窄或關閉不全)結局血流動力學顯著改變在我國,心瓣膜病是最常見心臟病之一。概述2概述瓣膜受累情況:最常受累為二尖瓣,約占70%二尖瓣+主動脈瓣,占20%~30%;單純主動脈瓣病變為2%-5%;三尖瓣和肺動脈瓣,少見。概述3SinoatrialNodeLeftatrium[SANIHISBundleRightAtriumLeftBundleBranch(LBBAtrioventricularnodeLeftposterior(AVNDFascicle(LPS)RightBundleBranch(RBB)eftVentricleLeftanterioascicle(LAF)RightVentriclePurkinjeFibers(PF)CardiacConductionSystemSinoatrialNode4心臟瓣膜病主動脈心臟瓣膜右半月瓣平面示意圖前半月瓣左半月肺動瓣左半月癜標半月瓣左狀動脈左維三角前瓣前瓣后瓣右纖維三角千環三尖瓣心臟瓣膜病5心臟辨膜病FromupperBodyToUpperBody心臟血流動力學示意圖ToLunToLungAtriaLeftAtriumTricuspMitralvalvetventricleFromLowerBodyToLowerBody心臟辨膜病6心臟瓣膜病二尖瓣狹窄MitralStenosis心臟瓣膜病7病因最常見:風濕熱:多見20~40歲的青壯年,男女比例為1:1.5~2。首次感染風濕熱后2年以上出現風濕性心臟病罕見:先天崎形老年鈣化類風關SLE病因8病理風濕熱-癥水腫瓣葉粘連融維化鈣合增厚僵硬MSLA擴大致左主支氣管升高左心房壁鈣化左心房附壁血栓形成肺血管床的閉塞性改變病理9心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件10心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件11心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件12心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件13心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件14心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件15心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件16心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件17心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件18心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件19心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件20心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件21心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件22心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件23心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件24心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件25心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件26心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件27心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件28心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件29心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件30心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件31心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件32心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件33心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件34心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件35心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件36心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件37心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件38心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件39心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件40心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件41心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件42心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件43心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件44心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件45心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件46心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件47心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件48心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件49心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件50心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件51心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件52心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件53心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件54心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件55心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件56心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件57心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件58心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件59心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件60心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件61心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件62心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件63心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件64心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件65心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件66心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件67心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件68心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件69心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件70心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件71心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件72心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件73心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件74心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件75心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件76心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件77心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件78心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件79心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件80心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件81心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件82心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件83心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件84心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件85心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件86心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件87心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件88心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件89心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件90心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件91心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件92心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件93心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件94心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件95心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件96心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件97心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件98心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件99心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件100心臟瓣膜病-感染性心內膜炎課件10