胸鎖乳突肌損傷胸鎖乳突肌損傷簡介胸鎖乳突肌慢性積累性損傷的急性發作，是落枕中的一種。長期反復發作的落枕可能與頸椎病有關。簡介胸鎖乳突肌慢性積累性損傷的急性發作，是落枕中的一種。相關解剖胸鎖乳突肌起自胸骨體和鎖骨胸骨端止于乳突及枕骨上項線的外側半。使一側收縮使頭向同側側屈，同時轉向對側，兩側同時收縮使頭后仰，并且具有提胸廓助深吸氣的作用。受副神經、頸神經前支(C2-3)支配。相關解剖胸鎖乳突肌相關解剖在胸鎖乳突肌的淺面，由下而上，可見頸外靜脈充盈于皮下。相關解剖在胸鎖乳突肌的淺面，由下而上，可見頸外靜脈充盈于皮下胸鎖乳突肌損傷的診斷與治療課件相關解剖在胸鎖乳突肌的深面及內側有頸動脈鞘，鞘內有頸總動脈和頸內動脈(內側)頸內靜脈(外側)迷走神經(后方)。此鞘在胸鎖乳突肌前緣向后捫之可清楚觸到其搏動相關解剖在胸鎖乳突肌的深面及內側有頸動脈鞘，鞘內有胸鎖乳突肌損傷的診斷與治療課件病因病理經常扭轉頸部，經常突然轉頭，睡眠姿勢不良等，胸鎖乳突肌反復牽拉損傷，影響血運和代謝。在睡眠姿勢不良的狀態下，再加頸部保暖不好，使該肌受到寒冷刺激，使血運更差，局部滲出物不能及時被代謝清除，致代謝廢物堆積，形成水腫，刺激神經末稍而驟然發病。病因病理經常扭轉頸部，經常突然轉頭，睡眠姿勢不良等，胸鎖乳突病因病理胸鎖乳突肌一側發生病變時，可引起先天性斜頸或肌痙攣性斜頸。胸鎖乳突肌病變亦可引起頸痛、病變側偏頭痛。病因病理胸鎖乳突肌一側發生病變時，可引起先天性斜頸或肌痙攣性臨床表現與診斷病史無外傷史突然受風寒的歷史、長時間轉頭工作或其他慢性勞損史。急性發作晨起后，突然感覺頸后部、肩背部疼痛不適，以單側者為多。重癥者，頸肩部疼痛嚴重，不敢活動，頸部僵直。疼痛輕者，頸部活動受限。尤以旋轉受限為重；轉頭時，軀干隨之旋轉。慢性損傷頸部活動受限，頸部僵硬，旋轉不靈活，頸部呈后仰狀態，向健側轉頭受限，或頭前屈明顯受限。被動轉頭或頸部做過伸活動時，引起胸鎖乳突肌疼痛或痙攣。胸鎖乳突肌附著點或肌腹有明顯壓痛點，累及副神經者，斜方肌可有放射痛和壓痛。臨床表現與診斷病史針刀治療1、體位患者仰臥位，患側肩部墊起，頭轉向對側并稍后仰，使術野開闊，胸鎖乳突肌暴露充分。

2、體表標志顳骨乳突頸靜脈切跡鎖切跡針刀治療1、體位胸鎖乳突肌損傷的診斷與治療課件胸鎖乳突肌損傷的診斷與治療課件針刀治療3.定點乳突點乳突下緣與上項線外端之間的壓痛點上。胸骨端點胸骨體病側外上端，頸靜脈切跡凹陷的兩側高起處。鎖骨端點鎖骨胸骨端，即鎖切跡的外側。針刀治療3.定點針刀治療4.針刀操作乳突點刀口線與胸鎖乳突肌肌纖維平行，刀體與下方皮面約呈45度角?？焖俅倘肫つw，直達骨面。然后，稍立起刀體，沿乳突下緣深入刀鋒，穿過胸鎖乳突肌腱，行縱行疏通，橫行剝離。如果肌腱張力過大，可調轉刀口線90度，橫行切開肌腱1-2刀。胸骨端點刀口線與胸鎖乳突肌肌纖維平行，刀體與皮面約呈90度角刺入，直達骨面。調整刀鋒達胸骨上端骨面，使刀鋒穿過肌腱，行縱行疏通，橫行剝離。必要時，可調轉刀口線90度，切開肌腱1-2刀。鎖骨端點刀口線與胸鎖乳突肌肌纖維平行，刀體與皮面垂直刺入達鎖骨上面調整刀鋒到鎖骨上緣，并緊貼骨緣深入，穿過肌腱，做縱行疏通、橫行剝離。如肌腱十分緊張，可調轉刀口線90度切開肌腱1-2刀。針刀治療4.針刀操作針刀治療5.手法操作囑病人向病側相反方向轉頭，醫生隨病人旋轉時，加大旋轉力度，有時可聽到清脆的響聲，做一次即可。針刀治療5.手法操作注意事項1、乳突、上項線進刀時。刀體應與骨面的切線位呈垂直角度，直達乳突與肌腱的交界處。2、在胸、鎖骨端進刀時，一是要準，一定要對準骨面；二是要穩，將進刀點皮膚固定，緊貼固定指端進刀，不可上下滑動。在調整刀鋒到胸骨、鎖