獸醫外科學—牙病中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙病發病率極高2006年對美國50家醫院就診的40000只犬和20000只貓的調查表明，牙科疾病是臨床最常見的疾病，但常常被忽視。中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系不同年齡段貓常見病Top100－7歲7－10歲10－25歲

健康34.2%口腔疾病20.1%口腔疾病19.5％口腔疾病9.9％健康18.9％健康11.9%耳螨4.4％貓噬咬膿腫2.5％慢性腎衰竭2.4%跳蚤2.7％皮膚病2.3%體重丟失2％貓噬咬膿腫2.6%肥胖1.6%心臟雜音1.8%URTI2.2%跳蚤1.5%甲狀腺功能亢進1.8%結膜炎1.7%耳螨1.4%糖尿病1.4%蛔蟲1.4%URTI1.3%貓噬咬膿腫1.4%皮膚病1.3%嘔吐1.3%嘔吐1.3%中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系不同年齡段犬常見病Top10

0－7歲7－10歲10－25歲健康34.2%健康15%口腔疾病13.6%口腔疾病5.8%口腔疾病13.7%健康6.9%外耳炎5.8%外耳炎5.8%核硬化癥3.1%皮膚病3.6%皮膚病3.2%關節炎3%跛行1.3%腫瘤2%腫瘤2.8%蛔蟲1.2%脂肪瘤1.9%外耳炎2.7%結膜炎1.2%結膜炎1.2%心臟雜音2.4%跳蚤1.1%關節炎1.2%脂肪瘤2.3%撕裂創1%肛門腺疾病1.2%白內障2.2%肛門腺疾病1%跛行1.1%皮膚病1.5%中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系獸醫外科學—牙病中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系獸醫外科學—牙病中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系獸醫外科學—牙病牙解剖結構中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系齒式中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系

I=Incisors(切齒）C=Canine(犬齒）P=Premolar

(前臼齒）M=molar（臼齒）

齒根據起源、功能與結構可分為：齒式：牙齒排列組合的模式中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系貓的齒式犬的齒式乳齒恒齒乳齒恒齒中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系乳齒與恒齒的關系牙科檢查出齒時間中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系恒齒（月）乳齒（周）犬

切齒

犬齒

前臼齒

臼齒貓

切齒

犬齒

前臼齒

臼齒中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系犬牙根示意圖單根牙：切齒，犬齒，上下頜第1前臼齒，下頜第3臼齒雙根牙：上頜第2、3前臼齒，下頜第2、3、4前臼齒，下頜第1、2臼齒三根牙：上頜第4前臼齒，上頜第1、2臼齒中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系單根牙：切齒，犬齒，上頜第1前臼齒和第1臼齒雙根牙：下頜第1、2前臼齒和第1臼齒，上頜第2前臼齒三根牙：上頜第3前臼齒。

貓牙根示意圖中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系馬齒式中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系象的劍齒中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系獸醫牙科常見疾病牙周病牙體病牙髓病口腔腫瘤牙周病

中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系掌握牙周病的發病機制以及分級掌握基本的牙周病治療方法了解預防牙周病的方法牙周病內容中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙齦炎：牙齦的炎性腫脹，可逆性損傷，是牙周病的初期。牙周病：牙周支持組織（骨、韌帶）的損傷，牙齒附著力喪失，造成不可逆損傷。85%4歲以上的犬都患有牙周病老年犬更為常見牙周病簡介中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系進食20分鐘后–菌膜形成6小時后-菌膜變成牙菌斑數天后–牙菌斑鈣化變成牙結石牙菌斑牙結石引發牙齦炎發展成牙周病，軟組織流失牙槽骨溶解，牙齒脫落牙周病發病過程中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙菌斑生成由需氧球菌引起(aerobiccocci.)之后需氧桿菌附著在球菌層上，使生物膜增厚增厚的生物膜與唾液產生粘蛋白(glycoprotien)可以支持任何厭氧菌的生成及附著BBBBBBBBBBgggg牙周病發病機制中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系嗜中性粒細胞侵入到牙齦組織，并釋放有破壞性的酶造成牙周組織的分解釋放更多細胞因子引來更多的炎癥細胞牙周袋底部的細胞發生潰瘍，暴露出更深層的結締組織牙齒脫落保全了牙槽骨，因為細菌缺少附著物牙周病常繼發菌血癥口腔中的細菌會通過口腔進入到全身循環系統造成系統性疾病造成系統性疾病如：心內膜炎、腎小球腎炎、肝炎。牙周病發病機制中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系口臭牙結石堆積牙齒松動或脫落疼痛分泌物增多進食過快或過慢出血菌血癥牙周病癥狀中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系原發性口腔內的微生物宿主的免疫應答反應由細菌引起的炎癥反應繼發性牙結石&飲食咬合不正用口呼吸會導致牙齒干燥唾液腺功能障礙系統性疾病腎臟疾病，糖尿病遺傳性疾病牙周病病因中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙周病牙周病分期中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙齦炎期

在游離牙齦邊界觸診時水腫與出血附著力正常

可逆牙周病初期牙周袋變深有可能出現牙齦萎縮25%附著力喪失牙周病牙周病分期中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙周病中期暴露牙根分叉輕微松動25-50%附著力喪失牙周病晚期完全暴露牙根分叉膿腫，松動嚴重的牙齦萎縮>50%附著力喪失牙周病牙齦炎分級中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系輕度，牙齦邊緣，只有輕微炎癥。使用牙科探針探診無出血癥狀中度,大面積炎癥。探診有出血癥狀嚴重，炎癥發展到粘膜牙齦線并有潰瘍形成。通常會造成牙周炎正常，無牙結石輕度，分散的，小于1/3的牙齒表面中度，1/3到2/3牙齒表面嚴重，>2/3牙齒表面，并發展到牙齦下牙周病牙結石分級中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙周病牙齦增生中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系附著點牙周袋牙齦增生袋正常牙齦增生牙槽骨袋牙周病牙周袋病理改變中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙釉骨質界牙周病根尖炎/牙根膿腫中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系endodonticoriginadvanceofmarginalperiodontitis牙齒/齒根與牙槽骨之間的縫隙包括牙周韌帶，神經，淋巴管，和血管牙周韌帶是主要的支撐牙齒的結構，連接著牙骨質與牙槽骨牙周病影像學表現中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙周病影像學特點中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙周骨組織的破壞牙石的堆積牙齒脫落牙齒脫落損傷預后治療4mmorless良好齒齦上齒齦下潔治術，每日家庭護理，復診5mmto9mm良好到中等齒齦上齒齦下潔治術，每日家庭護理保持口腔衛生，每3個月復診，可能需要牙齦切除術.10mmormore差拔除松動牙齒，齒齦上齒齦下潔治術，每日家庭護理保持口腔衛生，每3個月復診，可能需要牙齦切除術牙周病預后&治療中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系齦上潔治術齦下潔治術拋光牙周病治療與預防方法中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙周病齦上潔治術-鉗夾碎石中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系刮匙可以有效去除牙結石，但較費時牙周病齦上潔治術-刮治中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系超聲洗牙機會產生熱度，容易灼傷牙周組織以及牙髓，造成牙髓炎.一顆牙單次潔牙時間不可超過8秒牙周病齦上潔治術-超聲潔牙中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系刮除齒根牙骨質上的牙結石和清除壞死的軟組織牙周病齦下潔治術中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙周病拋光中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系

打磨潔治術后造成的牙齒表面粗糙

這些粗糙的表面更易使牙菌斑與牙結石堆積1用拔牙鉗夾碎大塊結石；2機械清除或用超聲波清除殘余結石3刮除齒齦下部結石；4拋光（如果不拋光，由于刮擦導致的細小的不規則的突起將會加速吸附牙斑和結石）；5沖洗可以清除殘留的細菌并防止牙周袋內有機物的殘留，0.05%洗必泰液為首選。6術后使用抗生素，一般使用克拉維酸阿莫西林、強力霉素、甲硝唑。中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系潔牙步驟減少牙菌斑刷牙潔齒玩具，食物，狗咬膠等

化學藥物牙齒表面的治療調整自身因素治療系統性疾病調整營養不良減少應激反應牙周病預防方法中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系刷牙是最好，也是最重要的環節！從小養成刷牙的習慣牙周病家庭預防方法中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙周病預防方法—刷牙中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系使用寵物專用的潔齒劑不要使用含有薄荷的牙膏！！維克C.E.T.復合酶牙膏套裝（雞肉味）

可增強口腔的天然防御機制適口性佳使用后無需漱口。

適用于：犬貓口腔衛生，通過定期刷牙

--預防牙菌斑的形成

--減少牙垢的形成

--減少口臭牙周病預防方法—漱口水中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系益口清飲水潔牙液

主要成分：葡萄糖酸洗必泰、木糖醇、純凈水

1.清新口氣

2.防牙菌斑

3.防牙垢

添加至寵物飲水中稀釋使用

益口清每日用量

每日飲水量

貓

2.5毫升

250毫升

犬（<10公斤）

5

毫升

500毫升

犬（10-25公斤）

10毫升

1000毫升

犬（>25公斤）

15

毫升

1500毫升

牙周病家庭預防方法中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙科專用狗糧可以清除齦上牙菌斑Hill,sT/D牙周病家庭預防方法中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙髓病

中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙髓病牙髓腔解剖A:牙釉質B:牙本質C:牙髓腔D:牙骨質E:分離的牙髓牙髓由神經、血管，淋巴和結締組織，及排列在牙髓外周的造牙本質細胞構成E中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙體損傷導致細菌或毒素侵入位于牙齒中心的牙髓引起的炎癥。90%以上繼發根尖周炎最疼痛的牙科疾病常引起牙髓壞疽與牙齒脫落中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙髓病牙髓炎牙髓病病因齒折

過度磨損

齲齒

牙周病或腫瘤中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系癥狀

影像學分析中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙髓病診斷牙根尖牙周韌帶影變寬硬骨板密度破壞根尖骨小梁改變根尖吸收根管改變中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙髓病影像學特點中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙髓病影像學特點典型癥狀—非牙周病性牙根膿腫中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系開髓拔髓根管預備填充封填中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系根管治療基本步驟配合局麻考慮牙的彎曲度中速磨開牙髓腔謹慎對待齒裂紋中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系根管治療開髓中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系根管治療開髓中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系牙髓病開髓中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系根管治療拔髓根管銼打磨髓腔壁中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系根管治療打磨髓腔當根管銼無阻力到達根尖時進行沖洗使用5%次氯酸鈉或復合酸清洗髓腔內殘渣次氯酸鈉可以漂白牙體應評估根尖與根尖周管情況滅菌生理鹽水徹底沖洗中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系根管治療根管預備沖洗清潔吸潮紙尖法壓縮空氣法中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系根管治療根管預備-干燥調制氧化鋅糊劑選擇適合的牙膠尖包裹糊劑填入根管，使用充填針加壓重復充填至沒有縫隙X光片檢查充填效果中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系根管治療充填中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系根管治療調制氧化鋅糊劑中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系根管治療糊劑包裹適合的牙膠尖根管治療充填針加壓填充根管中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系根管治療X線片檢查充填效果中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系根管治療封固中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系分層多次封固光照固化打磨塑形根管治療打磨拋光很重要！中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系根管治療如需可安置假牙冠中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系根管治療的必要性根尖周炎未治療，2年后中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系根管治療效果治療后治療2年后中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系乳齒滯留/永久乳齒持久乳齒-動物成年后，仍保留部分乳齒。臨床上較常見，有一定的家族性。可以延遲或阻礙恒齒的長出。大多數情況下，使恒齒發生偏斜，并導致錯位咬合。中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系乳齒滯留與牙科矯形中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系齲齒

食物殘渣受到唾液與微生物的共同作用，分解產生酸性物質，不斷腐蝕牙齒，破壞其正常結構，嚴重時可破壞牙髓，甚至牙根及周圍骨組織。預防：刷牙治療：根管治療，拔牙乳齒未脫咬合不正多牙癥嚴重的牙周病齲齒貓牙吸收牙根膿腫某些口腔手術中國農業大學動物醫學院臨床獸醫系拔牙術適應癥牙挺分離牙周韌帶骨膜分離器掀開牙齦