《內經》中醫診斷學思想概述

《內經》是古代醫生在長期醫療實踐過程中積累的經驗，總結并形成的。其中,中醫診斷學思想是其理論體系的重要組成部分,本文就此方面的內容作以簡要概述及探討。1《內經》中關于診斷方法的主要章節1.1病理基礎及其真臟器脈本篇以論脈診為主,在論述“平息調脈”診脈法的基礎上,強調“脈之胃氣”的重要性,并以胃氣的有無盛衰分別“四時五臟平病死脈”,同時提出了“真臟脈”的概念及其主死的機理。1.2方面的診法內容這一篇除了論五臟病傳變規律及其預后和治療外,均論以脈診和望診為主的診法。其論脈診內容與《平人氣象論》相似,主要論述了四時五臟平病死脈和真臟脈,關于真臟脈及其主死機理論述更為深刻。此外,還討論了形、氣、脈、色以及“五虛”、“五實”證的診病意義。1.3診法的基本原則和要求本篇以論脈診為主,但對望、聞、問等其他診斷方法也作了比較詳細的論述,且通過對各種診斷方法的論述提出了診法的基本原則和要求。論述脈診的時候,除了論述診脈的原理和原則要求以外,更側重于討論“脈和四時陰陽”。1.4《素文蜀五論》從診治疾病的五種過失討論問診的重要性及其診法的內容,強調問診對了解病人既往史及精神情志狀態的重要作用。1.5《素文三、九等論》主要討論全身“三部九候”的診脈法,指出了其診脈部位并論述了如何從九候異常情況診斷疾病及其預后。1.6診病方法及診斷本篇主要論尺膚診法,提出診按尺膚,察其緩急、滑澀、寒熱、堅脆以及脈、尺合參的診病方法等內容,并附帶論述了望診、脈診等其他診斷方法。1.7圖1:抗炎,音二或有典型期望診本篇除了部分內容為討論人迎、氣口診脈法外,其余均論面部望診,對面部的望診分部、五色主病、氣色散摶明暗澤夭主病及預后都作了詳細的描述。1.8辨證方法之成本本篇以大部分篇幅論診法,除了論述脈、色、尺膚合參的診病意義外,并以“緩急大小滑澀”六脈為綱歸納五臟病候,開臟腑分證的辨證方法之先河。除了以上這些篇章論述了診法以外,其他篇章中也散在的分布了一些有關診法的內容,如《素問·陰陽應象大論》的“察色按脈,先別陰陽”、《五臟生成篇》論五色之“見死”“見生”及五臟病診候、《經脈別論》及《五臟別論》論“獨取寸口”診脈法、《大奇論》論脈象主病:《靈樞·熱病》論舌診、《師傳》論問診、《經絡論》論絡脈望診等等。2《內經》中中醫診斷思想的主要內容2.1診斷方法的基本原則包括四診合參、全面診察、“參伍”比類等診斷疾病時所必須遵循的基本原則。2.2診斷方法的原則如脈診及“獨取寸口”診脈法的原理;真臟脈及真臟色主死的機理;“察外知內”的基本診法原理等等。2.3診斷疾病的方法包括望、聞、問、切等四診方法。其中對望診和脈診的論述最全面和細致。3《內經》的診斷方法在促進中醫診斷和發展中的重要性3.1指導中醫診斷發展的理論依據及基本特點《內經》“以表知里”、“比類奇恒”等的診法原理和比較全面診察、參伍比類的診法原理,以及由之而形成的體現整體恒動觀的特點,奠定了中醫診法學說的理論基礎和基本特點,指導著中醫診斷學的發展。3.2中醫診病、診脈法等3種常用藥物的發展和完善了診病的方法和技巧望聞問切是中醫診病的傳統方法,這種方法就是從《內經》發展變化而來的,后世的醫家就是在《內經》診法原理和原則指導下,進一步發展和完善了診病的方法和技巧,如〈難經〉的“寸口三部九候”診脈法等等。3.3中醫診斷的理論結構及與內容《內經》診法學說實質上包括四診方法和分析證候兩個層面的內容,而且二者之間關系密切,共同構成了中醫診斷學說的理論結構,中醫診斷學這門學科正是在這一理論結構的基礎上逐步充實完善發展起來的。4中醫診斷學說的基本內容和原則思想從以上內容我們可以看出,《內經》中的