低分子肝素鈣的使用1

低分子肝素鈣的使用1學習目標及內容1.低分子肝素臨床應用的適應癥、禁忌癥2.注射低分子肝素的方法3.皮下注射低分子肝素的不良反應4.使用低分子肝素鈣后的觀察2學習目標及內容1.低分子肝素臨床應用的適應癥、禁忌癥2低分子肝素(lowmolecularweighteparin,LMWH)

低分子肝素,是由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱。是20世紀70年代發展起來的一種新型抗凝藥物。與肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用強、出血不良反應少等優點,因此,在臨床上的應用越來越廣。

3低分子肝素(lowmolecularweightepa目前臨床常用的低分子肝素

1、依諾肝素鈉（克賽）：4000AxaIU/0.4ml/支6000AxaIU/0.6ml/支2、達肝素鈉（法安明）：5000IU/支3、低分子肝素鈣（速碧林）：

4000AxaIU/0.4ml/支6000AxaIU/0.6ml/支4目前臨床常用的低分子肝素

1、依諾肝素鈉（克賽）：適應癥預防血栓栓塞性疾病(如心肌梗死，血栓性靜脈炎）治療血栓栓塞性疾病（下肢靜脈栓塞、DIC）在血液透析中預防血凝塊形成治療不穩定性心絞痛及非Q波心梗5適應癥預防血栓栓塞性疾病(如心肌梗死，血栓性靜脈炎）5禁忌癥有出血危險的器官損傷（消化性潰瘍，出血性腦血管意外等）對肝素、低分子肝素及其衍生物過敏有與使用低分子肝素有關的血小板減少癥病史的患者產后出血及嚴重肝、腎功能不全者嚴重高血壓，嚴重顱腦損傷的患者和急性感染性心內膜炎患者6禁忌癥有出血危險的器官損傷（消化性潰瘍，出血性腦血管意外等）用藥途徑及部位上臂三角肌下緣注射范圍小皮下脂肪層相對薄皮下組織菲薄容易刺入肌肉層肌層毛細血管豐富刺破后易形成深部血腫腹部注射面積大皮下脂肪多毛細血管相對少皮下溫度恒定藥物吸收快不受運動的影響途徑：皮下注射或靜脈給藥,禁止肌注！！！7用藥途徑及部位上臂三角肌下緣注射范圍小腹部注射面積大途徑：皮注射部位注射部位在臍上下5cm、左右5cm(臍周1cm以外)范圍內,將腹部分為4個象限,4個象限輪換進行注射8注射部位注射部位在臍上下8注射方法屈膝仰臥位消毒患者局部皮膚提起患者腹壁皮膚形成皺褶垂直角度拔出針帽9注射方法屈膝仰臥位9注射方法將針頭朝下,空氣彈至藥液上方

不用排氣！！！右手以握筆式持針，固定針頭垂直進針左手將推注桿推至注射器底部(注意速度，4~5s)10注射方法將針頭朝下,空氣彈至藥液上方10注射方法注射畢停留10s，使藥液基本擴散

用棉簽輕按穿刺處，垂直拔出注射器，保持手推注射器保持捏起皮膚，用指腹輕壓穿刺口5~10min，力度以皮膚下陷1cm為度11注射方法注射畢停留10s，使藥液基本擴散11不良反應疼痛注射部位皮下出血硬結腹壁血腫12不良反應疼痛12觀察要點在用藥期間及每次注射前后均應詳細檢查患者的局部出血情況及全身各系統有無出血傾向及其他不良反應，如腹部注射部位出現硬結、淤斑、疼痛等，應警惕有出血可能。在使用過程中定期檢測血小板計數、凝血酶原時間（PT）、部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）及肝、腎功能等。13觀察要點在用藥期間及每次注射前后均應詳細檢查患者的局部出血情健康宣教應用低分子肝素時，護士除了嚴密觀察病情外，還應教會患者重視并進行自我監測。包括注意大便顏色，尿液顏色，皮膚粘膜，牙齦有無出血傾向。用藥期間囑患者不要熱敷腹部以免增加出血危險性，勿摳鼻。用軟毛刷刷牙；注意安全，盡量避免發生碰撞或跌倒，如有異常，及時告知護士。14健康宣教應用低分子肝素時，護士除了嚴密觀察病情外，還應教會患小結部位選擇注射前不排氣捏起皮膚皺褶，垂直進針

確定無回血后方可注射注射完畢停留數秒按進針角度拔針壓迫穿刺口力度、方法、時間穿刺部位禁忌按揉熱敷心理護理