耳部解剖和生理第1頁/共29頁耳部解剖聽神經耳蝸聽小骨卵圓窗咽鼓管耳廓外耳道鼓膜半規管中耳內耳外耳傳導性耳聾混合性耳聾感音神經性耳聾第2頁/共29頁外耳道耵聹腺體,殺菌潤滑一端封閉S型的彎曲第3頁/共29頁中耳(Engstr?m&Engstr?m,1979)聽小骨鼓膜第4頁/共29頁聽小骨(Engstr?m&Engstr?m,1987)聽小骨：由錘骨、砧骨、鐙骨組成（總0.05克）；卵圓窗：與鐙骨底板相連，向內耳傳聲；鐙骨底板第5頁/共29頁錘骨(M)砧骨（I）鐙骨(S)卵圓窗鼓膜張肌鐙骨肌第6頁/共29頁咽鼓管(Engstr?m&Engstr?m,1979)咽鼓管：內、外大氣壓交流的通道咽鼓管第7頁/共29頁內耳前庭窗半規管耳蝸聽神經第8頁/共29頁CochléaDynamicsetanatomie第9頁/共29頁頻率分布在語言方面的強度和可懂度頻率

強度可懂度

合計第10頁/共29頁聽覺傳導通路

骨導通路Boneconductionpathway聽覺中樞

聽神經

顱骨

內耳

外耳

中耳

聲音

氣導通路Airconductionpathway第11頁/共29頁耳聾的基礎知識第12頁/共29頁耳聾的分類根據解剖部位結合病因、臨床表現和檢查結果分為三類：1.傳導性聾2.感音神經性聾3.混合性聾按照聽力損失時間分類：1.先天性聾2.后天性聾第13頁/共29頁先天性病因解決方法使用何種類型助聽器物理性病因解決方法使用何種類型助聽器病理性病因解決方法使用何種類型助聽器手術后使用BTE，ITE等耳廓，外耳道畸形不手術用骨導機耳廓重建，耳道成形先天發育不良BTE并帶開放耳及時就醫各種病菌引起濕疹，外耳道炎等BTE，ITE，CIC

醫院拿出耵聹聚集，形成栓塞外耳道耵聹先天性聽骨鏈缺失先天發育不良替換人工聽骨鏈BTE，ICE，CIC鼓膜穿孔，聽骨鏈損傷外傷性手術BTE，ITC，CIC外耳中耳急慢性化膿性中耳炎細菌由咽鼓管進入中耳及時治療BTE并帶開放耳非化膿性中耳炎耳硬化癥，膽脂瘤等傳導性聾第14頁/共29頁-100102030405060708090100110120純音聽閾（dB）

125 250 500 15003000 6000

1000 2000 40008000右耳氣導

左耳氣導xO

傳導性耳聾的聽力圖表現OOxOxOxxOOxx<><><><><>AirBoneGap<

>右耳骨導左耳骨導傳導性聾氣導異常骨導正常氣骨導間距大于等于10dBHL見于外耳及中耳疾患第15頁/共29頁感音神經性聾常見病因1.感音性聾：噪聲性聾和藥物性聾等，導致耳蝸損傷及蝸后病變。2.神經性聾：聽神經病變，梅尼埃氏病，聽神經腫瘤，迷路炎等，導致蝸神經損傷。3.中樞性聾：腦腫瘤、腦外傷和其他中樞性疾病引發，導致腦干和皮層病變。第16頁/共29頁-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel

125 250 500 15003000 6000

1000 2000 40008000右耳氣導左耳氣導xO

感音神經性聾聽力圖表現

Ox

xO

O

O

O

OxOxxxx<>

<

><

><

><

><>右耳骨導左耳骨導感音神經性聾氣導異常；骨導異常；氣骨導間距小于等于10dBHL見于內耳及聽中樞疾患第17頁/共29頁混合性聾的常見病因及聽力圖表現常見于慢性化膿性中耳炎、晚期耳硬化癥等。

第18頁/共29頁-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel

125 250 500 15003000 6000

1000 2000 40008000右耳氣導

左耳氣導

xO

混合性聾的聽力圖表現OOxxOxOOxx<

><

><

><

><

>Ox<

>左耳骨導右耳骨導混合聾氣導異常；骨導異常；氣骨導間距大于等于10dBHL見于外和/或中、內耳共存疾患第19頁/共29頁聽力損失的程度分級0－26dBHL 正常27－40dBH輕度41－55dBHL中度56－70dBHL 中重度71－89dBHL 重度>90dBHL 極重度

toneaudiometry第20頁/共29頁助聽器的驗配單耳選配原則輕中度聽力損失（小于60dB）—選配較差耳，可使雙耳平衡，達到雙耳聆聽的效果中重度聽力損失（大于60dB）—選配較好耳，因較好耳的分辨率好聽力圖平坦型的比陡降型的容易選配動態范圍大的耳朵容易選配一般選配分辨率好的耳朵第21頁/共29頁單耳選配原則習慣：如雙耳差別不大，可根據用戶的用手習慣、生活習慣、個人喜好、美觀因素、職業要求等來決定具體選擇哪一只耳左耳選配根據用手習慣及言語分辨率決定選配左耳或右耳右耳選配第22頁/共29頁雙耳平衡選配保持聽覺平衡，有方向感、立體感雙耳響度總和效應有效削減噪聲，提高信噪比消除頭顱阻隔作用改善聽覺剝奪現象，保護殘余聽力

需求導向第23頁/共29頁BTE&ITCBTE功率較大，適合任何聽力損失的患者。BTE功能較多。BTE可以連接音頻輸入。

ITE功率較小，適合中度聽力損失的患者。定位能力ITE好。美觀程度ITE好。方便程度ITE好。總之，需求導向。第24頁/共29頁助聽器的保養造成助聽器損壞的主要因素：耳垢的損害水汽的危害沖擊的傷害第25頁/共29頁助聽器的清潔

養成每天清潔助聽器的習慣，用驗配公司提供的毛刷將堆積在助聽器耳道口周圍、音量調節旋鈕及電池倉處的耳垢或其他微小顆粒刷除，然后用軟布輕輕擦拭助聽器。千萬不要使用溶劑、清潔液或者油劑清潔助聽器。因為助聽器十分精巧，所以在清潔維護時，最好在鋪軟布或毛巾的桌面上進行，以避免不必要的損壞或丟失零部件。第26頁/共29頁助聽器保存助聽器不用的時候，要將開關關閉并且打開電池門，這樣可以延長電池使用時間。如果助聽器未關閉，它會發出“吱吱”的嘯叫聲，可能引起兒童或寵物的注意，從而產生不必要的損壞。因此，要將助聽器存放在兒童或寵物不易發現的地方。如果較長時間不用助聽器，請將它裝在專用的口袋中并且存放在陰涼、干燥處。第27頁/共29頁耳朵，聽力保