ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測方案監(jiān)測方法和內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：首先，被監(jiān)測的病人必須是入住ICU48小時(shí)后進(jìn)行觀察、診斷和治療的病人；其次，監(jiān)測的重點(diǎn)部位是由侵襲性操作所引起相應(yīng)的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染；最后，每個被監(jiān)測的ICU病人每天需填寫“ICU病人日志”，感染時(shí)需填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。資料分析主要是分析醫(yī)院感染發(fā)病率及各類危險(xiǎn)因素如留置導(dǎo)尿管、動靜脈插管、使用呼機(jī)機(jī)等相關(guān)的醫(yī)院感染發(fā)病率。計(jì)算指標(biāo)及方法包括醫(yī)院感染發(fā)病率、病人日醫(yī)院感染發(fā)病率、與尿道插管相關(guān)的泌尿道感染發(fā)病率、與動靜脈插管相關(guān)的血液感染發(fā)病率和與呼機(jī)機(jī)相關(guān)的肺部感染發(fā)病率。為了比較各種ICU的感染率，必須考慮住在ICU的病人病情，根據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整后，才能具備相同的基礎(chǔ)進(jìn)行比較。每周按照“ICU監(jiān)測病人臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值”對病人進(jìn)行評定，評定結(jié)果記入“ICU月報(bào)表”中，然后計(jì)算ICU病人的病情平均嚴(yán)重程度和調(diào)整率。通過以上監(jiān)測和分析，可以有效降低ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。每周根據(jù)臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)評定的病人總分值，參加評定的ICU病人總數(shù)，ICU感染率和平均病情嚴(yán)重程度是評定ICU病人狀況的重要指標(biāo)。此外，器械使用率也是一個重要的監(jiān)測指標(biāo)。ICU內(nèi)留置導(dǎo)尿管、使用動靜脈插管和呼吸機(jī)的病人較多，因此需要監(jiān)測其引起的泌尿道感染、血液感染和肺部感染。病人使用某些高危器械的比例即器械使用率，通常定義為單位累計(jì)住院天數(shù)(如1000個住院日)中使用器械的天數(shù)。為了更加準(zhǔn)確地監(jiān)測器械使用率，我們可以計(jì)算尿道插管應(yīng)用率、動靜脈插管應(yīng)用率、呼吸機(jī)應(yīng)用率和總器械應(yīng)用率。尿道插管應(yīng)用率、動靜脈插管應(yīng)用率和呼吸機(jī)應(yīng)用率分別表示在單位累計(jì)住院天數(shù)中使用尿道插管、動靜脈插管和呼吸機(jī)的天數(shù)。總器械應(yīng)用率則表示在單位累計(jì)住院天數(shù)中使用任何器械的天數(shù)。危險(xiǎn)因素相關(guān)感染率也是一個重要的監(jiān)測指標(biāo)。以住院日數(shù)和器械使用日數(shù)計(jì)算感染率，包括尿道插管相關(guān)泌尿道發(fā)病率、動靜脈插管相管血流發(fā)病率和呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率。這些指標(biāo)可以幫助我們更好地了解ICU病人的感染風(fēng)險(xiǎn)。病例感染率是以處于危險(xiǎn)因素中ICU病人數(shù)計(jì)算感染率。例如，尿道插管、動靜脈插管、使用呼吸機(jī)的病人數(shù)可以作為分母，感染病人數(shù)可以作為分子，計(jì)算出感染率。最后，平均住院時(shí)間也是一個重要的監(jiān)測指標(biāo)。可以通過計(jì)算ICU病人總住院日數(shù)和當(dāng)月新進(jìn)ICU病人數(shù)以及當(dāng)月第1天病人數(shù)和下月第1天病人數(shù)的平均值來得出平均住院時(shí)間。總結(jié)和反饋是監(jiān)測的最后一步。我們可以結(jié)合歷史同期資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，并報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會。同時(shí)，我們也需要向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果和分析建議，以便更好地改進(jìn)ICU病人的治療和管理。附：昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院ICU患者日志監(jiān)測月份：年月日報(bào)告日期：年月日本月第1天患者數(shù)(a)：下月第l天患者數(shù)(b)：日期“新住進(jìn)”患者數(shù)(c)在住患者數(shù)(d)留置導(dǎo)尿管患者數(shù)(e)動靜脈插管患者數(shù)(f)使用呼吸機(jī)患者數(shù)(g)1234567891011121