logoXXXX學校主講人：XXXCONTENTS1第一節概述2第二節中軸骨連結3第三節四肢骨連結目錄關節學（骨連結）1第一節概述直接連結間接連結骨連結骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連，稱骨連結。骨連結直接連結間接連結軟骨連結纖維連結（韌帶、縫）骨性結合滑膜關節（一）關節的基本結構1.關節面2.關節囊3.關節腔纖維層滑膜層關節軟骨負壓滑膜關節韌帶關節盤關節唇髖關節膝關節滑膜關節（二）關節的輔助結構關節的運動形式屈和伸收和展旋轉環轉環轉冠狀軸矢狀軸垂直軸多軸關節的分類按關節面數：單關節（2塊骨構成）、復關節（3塊骨以上構成）按關節軸數和關節面形態：單軸關節——屈戌關節、車軸關節雙軸關節——橢圓關節、鞍狀關節多軸關節——球窩關節、平面關節按參與運動的關節數：單動關節、聯動關節（如顳下頜關節）關節的分類球窩關節滑車關節車軸關節鞍狀關節橢圓關節平面關節骨連結直接連結間接連結纖維連結軟骨連結骨性結合基本結構：關節面、關節囊、關節腔輔助結構：韌帶、關節盤、關節唇運動形式：屈和伸、收和展、旋轉、環轉小結2第二節中軸骨連結軀干骨連結顱骨連結一、軀干骨的連結脊柱組成：頸椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨連結方式：軟骨、韌帶、關節椎間盤位置：相鄰椎體之間構成：纖維環、髓核功能：緩沖震蕩特點：有彈性，腰部最厚，中胸部最薄纖維環髓核腰椎間盤突出癥前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶（項韌帶）棘間韌帶黃韌帶橫突間韌帶韌帶——三長三短前縱韌帶后縱韌帶黃韌帶關節突關節：微動寰枕關節：頭前屈、后伸、側屈寰樞關節：頭部旋轉關節前面觀側面觀：生理彎曲頸曲——凸向前胸曲——凸向后腰曲——凸向前骶曲——凸向后后面觀脊柱的整體觀比一比，你發現了什么c腰椎穿刺部位：第3-4或4-5腰椎棘突之間層次：皮膚

皮下組織

棘上韌帶

棘間韌帶

黃韌帶

硬膜外隙

硬脊膜

蛛網膜

蛛網膜下隙脊柱的運動屈、伸、側屈、旋轉、環轉脊柱的屈和伸組成：12塊胸椎、12對肋、胸骨功能：支持、保護、呼吸運動連結：肋頭關節肋橫突關節胸肋關節肋弓胸廓上口：第2胸椎、第1肋、胸骨柄上緣下口：第12胸椎、第12對肋、第11對肋前端、肋弓、劍突肋間隙胸骨下角劍肋角胸廓的整體觀

顳下頜關節構成：下頜頭下頜窩關節結節特點：囊內有關節盤運動：下頜骨上提、下降、前移、后退及側方運動。二、顱骨的連結中軸骨連結軀干骨的連結顱骨的連結脊柱胸廓椎間盤前縱韌帶后縱韌帶棘上韌帶棘間韌帶黃韌帶橫突間韌帶肋椎關節：肋頭關節肋橫突關節胸肋關節關節突關節寰枕關節寰樞關節側面觀：頸曲胸曲腰曲骶曲顳下頜關節小結3第三節四肢骨連結上肢骨連結下肢骨連結一、上肢骨的連結（一）胸鎖關節（二）肩鎖關節（三）肩關節（四）肘關節（五）前臂骨的連結（六）手關節（一）胸鎖關節構成：胸骨鎖切跡

鎖骨胸骨端第一肋軟骨特點：內有關節盤運動：微動一、上肢骨的連結（二）肩鎖關節構成：肩峰與鎖骨肩峰端運動：微動構成：肱骨頭、關節盂特點：肱骨頭大，關節盂小而淺，有盂唇，內有肱二頭肌長頭腱通過。關節囊上壁有韌帶加強，周圍有三角肌包圍，下方薄弱。運動：屈、伸、收、展、旋轉、環轉脫位：前下（三）肩關節肩關節運動肩關節脫位正常肩關節X線片肩關節脫位X線片肩關節脫位表現方肩組成：肱骨、尺骨、橈骨肱尺關節肱橈關節橈尺近側關節韌帶：橈側副韌帶尺側副韌帶橈骨環狀韌帶（四）肘關節（四）肘關節特點：肘關節囊前、后壁薄而松弛；兩側壁厚而緊張，并有韌帶加強。肘后三角：肱骨內上髁、外上髁、尺骨鷹嘴肘關節伸直，三點一線屈肘90°時，三點成等腰三角形運動：屈、伸肘關節脫位橈、尺骨向后方脫位（肘后三角關系改變）橈骨頭半脫位（五）前臂骨的連結組成：橈尺近側關節前臂骨間膜橈尺遠側關節運動：旋前和旋后橈腕關節腕骨間關節腕掌關節掌骨間關節掌指關節指骨間關節（六）手關節橈腕關節構成：關節窩：橈骨、尺骨下端關節頭：手舟骨、月骨、三角骨運動：屈、伸、收、展、環轉（六）手關節腕掌關節：構成：遠側列腕骨與掌骨底拇指腕掌關節：屈、伸、收、展、對掌掌指關節：構成：掌骨頭與近節指骨底運動：屈、伸、收、展（六）手關節掌指關節的收展拇指的運動——腕掌關節、掌指關節與指間關節（六）手關節指骨間關節構成：近節指骨滑車與遠節指骨底運動：屈、伸二、下肢骨的連結（一）髖骨的連結（二）髖關節（三）膝關節（四）小腿骨的連結（五）足骨的連結二、下肢骨的連結（一）髖骨的連結骶髂關節：骶骨、髂骨耳狀面恥骨聯合：恥骨聯合面、恥骨間盤韌帶連結：骶棘韌帶、骶結節韌帶（坐骨大孔、坐骨小孔）構成：兩側髖骨、骶骨、尾骨上口：界線--骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結節、恥骨聯合上緣下口：尾骨尖、骶結節韌帶、坐骨支、恥骨下支、恥骨聯合下緣大骨盆、小骨盆、骨盆腔、恥骨下角骨盆骨盆X線片男、女性骨盆形態的差異項目男性女性形狀較窄長較寬短上口心形橢圓形下口較狹窄較寬大骨盆腔漏斗狀圓桶狀恥骨下角70°~75°80°~100°構成：股骨頭、髖臼特點：股骨頭大，髖臼大而深，囊內有股骨頭韌帶，囊外有髂股韌帶、坐股韌帶。（二）髖關節（二）髖關節髖關節的運動屈、伸、收、展、旋轉、環轉最大、最復雜構成：股骨下端、脛骨上端、髕骨特點：關節頭突出，關節窩淺，關節囊薄而松弛，有韌帶和關節盤增強穩固韌帶：囊內-前、后交叉韌帶囊外-髕韌帶、脛、腓側副韌帶關節盤：內、外側半月板（三）膝關節半月板膝關節的運動基本運動：屈、伸半屈位時，可小幅度旋轉脛腓關節小腿骨間膜脛腓前、后韌帶（四）脛腓骨連結脛腓后韌帶（五）足骨的連結踝關節跗骨間關跗跖關節跖骨間關節跖趾關節趾骨間關節踝關節——距小腿關節構成：脛骨、腓骨下端與距骨滑車特點：關節囊前后壁薄而松弛，兩側有韌帶加強運動：屈、伸，內翻、外翻，環轉（五）足骨的連結距骨間關節距跟關節跗橫關節距跟舟關節跟骰關節（五）足骨的連結跗跖關節：3塊楔骨、骰骨與5塊跖骨底微動跖趾關節：跖骨頭與近節趾骨底屈、伸，收、展趾骨間關節：近節趾骨滑車、遠節趾骨底屈、伸內側縱弓：跟骨、距骨、足舟骨、3塊楔骨和內側3塊跖骨連結而成。外側縱弓：跟骨、骰骨和外側2塊跖骨連結而成。橫弓：骰骨、3塊楔骨和跖骨連結而成。意義：增加彈性，緩沖震蕩，保護血管、神經（五）足骨的連結——足弓

足弓異常扁平足——腦癱患兒四肢骨連結上肢骨的連結下肢骨的連結胸鎖關節肩鎖關節骨盆：骶髂關節骶棘韌帶骶結節韌帶恥骨聯合前臂骨連結：橈尺近側關節前臂骨間膜橈