2023年中級(jí)職稱(chēng)考試兒科主治醫(yī)師基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.12歲男孩，自幼面色蒼黃。查體：脾肋下4.0cm。Hb70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10，球形紅細(xì)胞0.25，RBC脆性增加。該病例的首選治療方法是

A．雄激素

B．脾切除術(shù)

C．骨髓移植

D．糖皮質(zhì)激素E．免疫抑制劑2.Crohn病最常累及的部位是A.十二指腸B.空腸C.回腸D.結(jié)腸E.直腸3.結(jié)核性腦膜炎患者病變常侵犯神經(jīng)，最常見(jiàn)者為

A.面神經(jīng)癱瘓B.動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓C.外展神經(jīng)癱瘓D.三叉神經(jīng)癱瘓E.以上都不是4.13歲女孩。體型矮小，乳房尚未發(fā)育，無(wú)腋毛、陰毛；主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及3級(jí)收縮期雜音，雙乳頭間距較寬，有頸蹼，后發(fā)際低，體表多痣。臨床診斷擬診Turner綜合征，為了確診和進(jìn)行治療，應(yīng)檢測(cè)的項(xiàng)目是A.骨齡攝片B.血清促性腺激素測(cè)定C.染色體核型分析D.B超盆腔掃描E.胸部X線(xiàn)拍片5.生后5個(gè)月內(nèi)嬰兒作右心導(dǎo)管診斷房間隔缺損的可靠依據(jù)是A.導(dǎo)管從右心房進(jìn)入左心房B.導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈C.右心室血氧含量增高D.右心房血氧含量增高E.右心房壓力增高6.關(guān)于嗜異性抗體，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.傳染性單核細(xì)胞增多癥患者均為陽(yáng)性B.正常人也可陽(yáng)性C.屬于IgM抗體D.小兒陽(yáng)性率低E.多次檢測(cè)有助于傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷7.MCV感染時(shí)最具診斷價(jià)值的組織病理學(xué)特點(diǎn)是A.單核細(xì)胞浸潤(rùn)B.漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).細(xì)胞核內(nèi)“貓頭鷹眼”樣包涵體D.細(xì)胞腫大E.淋巴細(xì)胞聚集8.以下哪一種方法是目前診斷胃食管反流最可靠的方法A.食管鋇餐造影B.食管壓力測(cè)定C.食管內(nèi)鏡檢查D.食管pH動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)E.超聲學(xué)檢查9.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是

A.慢性上腹部疼痛B.胃液分析C.胃鏡檢查及胃黏膜活檢D.胃脫落細(xì)胞檢查E.上消化道X線(xiàn)鋇餐造影10.6歲男孩，高熱、頭痛、嘔吐3天，昏迷1天，2天前曾排稀便數(shù)次，無(wú)膿血，皮疹(-)，心肺(-)，腦膜刺激征(+)，雙側(cè)巴氏征(+)，大便常規(guī)無(wú)異常。血象：WBC6×109/L，N30%，L80%。最可能的診斷是______A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.中毒性腦病D.中毒性菌痢E.結(jié)核性腦膜炎11.靜脈補(bǔ)鉀的濃度是A.3%B.5%C.2%D.0.35%E.0.2%12.患兒3歲，因發(fā)熱、嘔吐16d住院。查體：嗜睡狀，營(yíng)養(yǎng)差，頸部有抵抗，右側(cè)鼻唇溝變淺，右眼閉合不全，心肺腹部未見(jiàn)異常，巴氏征(+)。腦脊液：蛋白0.89/L，糖2.24mmol/L，氯化物100mmol/L，白細(xì)胞150×106/L，多核45%，單核55%。首先考慮診斷是A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.中毒性腦病D.化膿性腦膜炎E.隱球菌腦膜炎13.過(guò)敏性紫癱的并發(fā)癥中，需要外科處理的臨床情況有A.自發(fā)性張力性氣胸B.泌尿道阻塞C.關(guān)節(jié)腔積血D.腸套疊E.皮膚大面積壞死14.8歲女孩，因發(fā)熱伴左耳下腫痛2天就診。體檢：體溫38.9℃，神清，左側(cè)腮腺腫大，邊界不清，有彈性感及輕壓痛，心、肺無(wú)異常，診斷為流行性腮腺炎。為防止傳染給其他同學(xué)，請(qǐng)問(wèn)其應(yīng)隔離至何時(shí)才可恢復(fù)上學(xué)

A.體溫正常B.發(fā)病3周后C.腮腺腫大后1周D.腮腺完全消腫E.腮腺消腫后1周15.3歲男孩，玩耍時(shí)突然短暫暈厥。其母親兒時(shí)也有類(lèi)似病史數(shù)次。小兒發(fā)作時(shí)心電圖示：QRS波寬大畸形，且QRS波的振幅和波峰方向呈周期性改變、圍繞等電位線(xiàn)扭轉(zhuǎn)，心室率160次/min。此患兒最有可能是哪種心律失常A.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D.加速性室性自主心律E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速16.8個(gè)月嬰兒，嘔吐、腹瀉3天，大便為黃色水樣便，每天10次左右，尿量極少。查體：精神萎靡，面色蒼灰，口唇干燥，呈櫻紅色，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢冰冷，脈搏細(xì)，150次/min。該患兒補(bǔ)液應(yīng)首選A.1/2含鈉液，100ml/kgB.5%碳酸氫鈉，20ml/kgC.1.4%碳酸氫鈉，20ml/kgD.1/2張含鈉液，20ml/kgE.2:1等張含鈉液，20ml/kg17.兒童風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的皮膚損害是A.多形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.蝶狀紅斑D.環(huán)形紅斑E.圓形紅斑18.為預(yù)防水痘，應(yīng)采取的措施是A.隔離患兒至皰疹全部結(jié)痂為止B.對(duì)易感者口服抗生素C.用水痘痊愈期血清做預(yù)防D.對(duì)污染的衣物、房間應(yīng)暴曬、紫外線(xiàn)照射，通風(fēng)等方法進(jìn)行消毒E.對(duì)接觸病人的易感者應(yīng)留檢3周19.病毒性腦膜炎與化膿性腦膜炎主要區(qū)別在于A.年齡大小B.發(fā)病季節(jié)C.驚厥次數(shù)D.腦膜刺激征E.腦脊液變化20.傷寒的腸道并發(fā)癥一般發(fā)生在病程A.第1周B.第2～3周C.第4～5周D.第6周E.整個(gè)病程21.10個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽6d入院，查體：T37℃，呼吸急促．煩躁，口唇面色發(fā)紺，雙肺聽(tīng)診可聞及細(xì)濕啰音，心率170/min，心音低鈍，腹脹，肝右肋下3.5cm，劍下4cm，質(zhì)軟，已給予吸氧，現(xiàn)緊急處理應(yīng)首選A.苯巴比妥肌注B.口服地高辛C.靜注西地蘭D.靜推速尿E.靜滴東莨菪堿22.先天性卵巢發(fā)育不全綜合征患者成年后是否有可能有生育能力取決于

A.新生兒期即開(kāi)始治療B.染色體核型C.使用的雌激素種類(lèi)D.是否加用人生長(zhǎng)激素E.青春期開(kāi)始治療23.高排低阻型休克治療可選用A.腎上腺素B.654-2C.異丙腎上腺素D.去甲腎上腺素E.酚妥拉明24.男，13歲，腹痛1個(gè)月余，伴發(fā)熱，體檢：腹部可觸及包塊，脾肋下6cm，腫物病理檢查找到司-瑞細(xì)胞(R-S細(xì)胞)，可以診斷A.神經(jīng)母細(xì)胞瘤B.腎母細(xì)胞瘤C.非霍奇金淋巴瘤D.霍奇金病E.以上都不是25.血液中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性測(cè)定可以幫助鑒別A.支原體肺炎與細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎與細(xì)菌性肺炎C.肺結(jié)核與細(xì)菌性肺炎D.沙眼衣原體肺炎與病毒性肺炎E.病毒性肺炎與原蟲(chóng)性肺炎26.10個(gè)月嬰兒，廣西籍，母乳喂養(yǎng)，面色進(jìn)行性蒼白3個(gè)月，肝肋下2cm，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，Hb60g/L，MCV56fl網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025，WBC和PLT正常，最可能的診斷是A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C.鉛中毒D.肺含鐵血黃素沉著癥E.地中海貧血27.下列哪項(xiàng)不符合原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥

A.身材矮小B.骨化中心發(fā)育正常C.促進(jìn)糖的吸收、利用D.促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育E.抑制鈣磷在骨質(zhì)中的合成代謝28.吉蘭-巴雷綜合征2～3周時(shí)典型腦脊液改變?yōu)锳.細(xì)胞數(shù)增加B.蛋白增高C.糖降低D.氯化物降低E.腦脊液正常29.男，9歲，發(fā)熱、貧血，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾腫大。為明確診斷，最主要的檢查是______A.X線(xiàn)檢查B.骨髓檢查C.腹部B超D.腹部CTE.肝穿30.原發(fā)性免疫缺陷病治療錯(cuò)誤的是A.合并感染時(shí)，應(yīng)選用殺菌性強(qiáng)的抗菌藥物治療B.選擇性IgA缺乏病禁忌輸血或血制品C.丙種球蛋白制劑僅適用于治療IgG缺乏病D.有嚴(yán)重細(xì)胞免疫缺陷的各種患者輸血，只能輸庫(kù)血或經(jīng)X線(xiàn)照射的血E.胸腺發(fā)育不全出現(xiàn)低鈣抽搐者，除給鈣劑，還應(yīng)給維生素D331.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期，主要而顯著的體征是A.腦膜刺激征B.休克癥狀C.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑D.唇周單純皰疹E.病理反射32.6歲男孩，廣西籍，因發(fā)熱口服阿司匹林0.25g，次日排濃茶色尿，發(fā)熱不退，隨后出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，口唇蒼白，乏力、頭暈到診；化驗(yàn)：Hb60g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09。最可能的診斷是A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.紅細(xì)胞G-6-PD缺乏癥C.地中海貧血D.再生障礙性貧血E.阿司匹林中毒33.2個(gè)月男孩，生后不久發(fā)生慢性口腔鵝口瘡。接種卡介苗后第2天局部紅腫，第4天潰瘍伴高熱40℃，10d后出現(xiàn)氣促。體檢雙肺細(xì)濕啰音，肝肋下4cm，脾肋下2cm。外周血白細(xì)胞2.5×109/L，L20%，CD3細(xì)胞30%，CD4細(xì)胞20%，CD8細(xì)胞10%。診斷為A.X-連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥B.慢性良性中性粒細(xì)胞減少癥C.周期性中性粒細(xì)胞減少癥D.慢性肉芽腫病E.X-連鎖嚴(yán)重型聯(lián)合免疫缺陷病34.目前認(rèn)為對(duì)心肌炎有診斷價(jià)值的血清酶是

A.乳酸脫氫酶(LDH)增高B.肌酸激酶(CK)增高C.谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)增高D.LDH1增高E.CK-MB增高35.早產(chǎn)兒易有以下并發(fā)癥，但不包括A.呼吸暫停B.低血糖C.呼吸窘迫綜合征D.新生兒高膽紅素血癥E.圍生期窒息36.一足月新生兒，出生時(shí)發(fā)生窒息，復(fù)蘇后仍有呼吸困難、青紫。胸片檢查顯示兩肺氣腫，診斷胎糞吸入綜合征。經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣等治療后，患兒青紫未改善，經(jīng)皮血氧飽和度70%～80%，應(yīng)首先考慮發(fā)生下列哪種情況

A.氣胸B.感染性肺炎C.肺動(dòng)脈高壓D.動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放E.支氣管肺發(fā)育不良37.最能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)率的指標(biāo)是A.血肌酐(Scr)B.內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)C.尿溶菌酶D.血尿素氮(BUN)E.N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶(γ-CT)38.格林-巴利綜合征其主要的臨床特征為A.進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓B.周期性對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓C.進(jìn)行性非對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓D.非進(jìn)行性對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓

E．周期性非對(duì)稱(chēng)性弛緩性肢體癱瘓39.哪項(xiàng)是最重要的原發(fā)性免疫缺陷病的替代治療A.靜脈注射丙種球蛋白B.胸腺素C.白介素-2D.干擾素E.酶40.3個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，生后大便每日5～6次，為黃色稀便，無(wú)特殊臭味，經(jīng)治療無(wú)好轉(zhuǎn)，體重6kg，精神活潑，大便常規(guī)檢查陰性，哪種疾病可能性大A.慢性痢疾B.生理性腹瀉C.遷延性腹瀉D.真菌性腹瀉E.腸結(jié)核41.“苦笑面容”主要見(jiàn)于新生兒的何種疾病A.新生兒腦膜腦炎B.新生兒敗血癥C.新生兒破傷風(fēng)D.新生兒顱內(nèi)出血E.新生兒缺氧缺血性腦病42.以下哪項(xiàng)表現(xiàn)不會(huì)發(fā)生于法洛四聯(lián)癥的患兒A.腦缺氧發(fā)作B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺炎D.腦栓塞E.腦膿腫43.患者，男，3歲，右膝關(guān)節(jié)輕微碰撞后腫痛1天，無(wú)發(fā)熱。查體：右膝關(guān)節(jié)明顯紅腫，活動(dòng)受限，表皮無(wú)破損，皮膚、黏膜無(wú)出血點(diǎn)和瘀斑。血小板正常。最佳治療是A.輸血小板B.給予熱敷C.輸全血D.靜脈點(diǎn)滴抗生素E.輸?shù)冖蜃?4.關(guān)于風(fēng)濕熱環(huán)形紅斑的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多見(jiàn)于軀干及四肢屈側(cè)B.呈環(huán)形或半環(huán)形，中心膚色正常C.數(shù)小時(shí)或1～2d內(nèi)消失D.消退后不留痕跡E.紅斑出現(xiàn)緩慢45.男孩，4。歲，浮腫2周，尿蛋白++++，考慮單純性腎病，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不符合該病的表現(xiàn)A.蛋白電泳中白蛋白明顯減少，α1，γ球蛋白升高B.血清膽固醇升高C.尿蛋白總量每天＞0.05g/kgD.離心尿紅細(xì)胞＜10/HPE.呈選擇性蛋白尿46.男，7歲，數(shù)周來(lái)大便帶鮮血，量少，血附于正常糞便之上。應(yīng)首選的檢查是A.大便常規(guī)B.肛門(mén)直腸指檢及肛鏡檢查C.乙狀結(jié)腸鏡D.結(jié)腸鏡E.鋇灌腸47.患兒，7歲。兩周前曾患上感，3d前出現(xiàn)發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體：心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖示：P-R間期延長(zhǎng)，ST段下移，實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白增高。進(jìn)一步應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查協(xié)助診斷A.心臟超聲B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.抗“O”D.心臟X線(xiàn)檢查E.肌酸磷酸激酶48.以下哪種物質(zhì)不影響甲狀腺素的合成與釋放A.甲狀腺球蛋白B.丙巰氧嘧啶C.促甲狀腺激素D.二碘酪氨酸E.C肽49.維生素D依賴(lài)性佝僂病與維生素D缺乏性佝僂病的區(qū)別是A.血鈣顯著降低B.血25-(OH)D3濃度正常C.血磷顯著降低D.血堿性磷酸酶明顯增高E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)50.以下哪一項(xiàng)不符合咳嗽變異型哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.咳嗽持續(xù)≥4周B.常在夜間和(或)清晨發(fā)作，常咳膿痰C.臨床上無(wú)感染征象，經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效D.有個(gè)人或家族過(guò)敏史E.支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療咳嗽明顯緩解第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：B2.參考答案：C[解析]Crohn病特點(diǎn)為回腸開(kāi)始，向遠(yuǎn)端發(fā)展，回腸最常受累，直腸受累極少，炎癥呈節(jié)段性，透壁性炎癥，腸壁全層受累，肛周病變及瘺管多見(jiàn)。3.參考答案：A4.參考答案：ABCDE5.參考答案：D右心導(dǎo)管檢查時(shí)導(dǎo)管易通過(guò)缺損由右心房進(jìn)入左心房，右心房血氧含量高于腔靜脈血氧含量。6.參考答案：A[解析]傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染所致，患者發(fā)病早期血清中出現(xiàn)一種IgM型抗體，能非特異性地凝集綿羊紅細(xì)胞，稱(chēng)為“嗜異性抗體”，這種抗體在發(fā)病5天后就可呈陽(yáng)性反應(yīng)，3～4周內(nèi)達(dá)高峰，在恢復(fù)期迅速下降。如一次檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)，且追蹤檢查凝集價(jià)上升4倍以上者有診斷價(jià)值。

它是一類(lèi)結(jié)合力弱的抗體，分為天然抗體和自身免疫抗體。前者又分為天然多特異性抗體、獨(dú)特型抗體和類(lèi)風(fēng)濕性因子(RF)。天然Id是干擾物的主要來(lái)源。天然抗體結(jié)合力弱，具有多特異性，普遍存在于人體中，多為IgG。7.參考答案：C[解析]巨細(xì)胞改變特別是細(xì)胞內(nèi)包涵體是巨細(xì)胞病毒感染的特征性變化。8.參考答案：D9.參考答案：C10.參考答案：B11.參考答案：E[解析]濃度不超過(guò)0.3%，一般為0.2%。12.參考答案：B13.參考答案：D部分患兒可有黑便或血便，偶見(jiàn)并發(fā)腸套疊、腸梗阻或腸穿孔者。14.參考答案：D15.參考答案：A[解析]尖端扭轉(zhuǎn)是多形性室速的一個(gè)特殊類(lèi)型，因發(fā)作時(shí)QRS波的振幅與波峰呈周期性改變，宛如圍繞等電位線(xiàn)連續(xù)扭轉(zhuǎn)得名。16.參考答案：E[解析]從患兒臨床表現(xiàn)應(yīng)為重度脫水伴酸中毒，故應(yīng)先用2:1等張含鈉液，20ml/kg，于30分鐘內(nèi)快速靜滴，擴(kuò)容、糾酸。17.參考答案：D18.參考答案：ACDE控制傳染源，隔離病兒至皮疹全部結(jié)痂為止，對(duì)已接觸的易感兒，應(yīng)檢疫3周。保護(hù)易感者，國(guó)外已開(kāi)始使用減毒活疫苗，接觸水痘患兒后立即應(yīng)用，其保護(hù)率可達(dá)85%～95%，并可持續(xù)10年以上。對(duì)正在使用大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫功能受損和惡性病患者以及孕婦和接觸患水痘母親的新生兒，在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)肌注水痘～帶狀皰疹免疫球蛋白125～625U/kg，可起到預(yù)防作用。19.參考答案：E20.參考答案：B傷寒腸道并發(fā)癥發(fā)生在2～3周，腸出血，腸穿孔。21.參考答案：C22.參考答案：B[解析]先天性卵巢發(fā)育不全癥絕大多數(shù)無(wú)生育能力，僅少數(shù)嵌合型患者視其正常細(xì)胞系所占比率而有可能會(huì)具有生育能力。23.參考答案：D[解析]高排低阻型休克時(shí)由于周?chē)茏枇π。斐裳h(huán)血容量不足，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)給予縮血管藥物，故選去甲腎上腺素。24.參考答案：D根據(jù)該患兒的癥狀體征及病理檢查見(jiàn)R-S細(xì)胞可以診斷為霍奇金病。25.參考答案：B[解析]中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)是中性粒細(xì)胞的標(biāo)志酶，主要存在于成熟中性粒細(xì)胞內(nèi)，是其胞質(zhì)特殊顆粒釋放的一種在堿性條件(pH9.3～9.6)能催化各種醇和酚的單磷酸酯水解的非特異性水解酶。NAP活力可反映成