新生兒復蘇技術操作示范(2017年)B：報告評委，參加新生兒復蘇技能考核人員已就位，A:我是兒科醫生，負責復蘇決策和主要措施。B:我是產科醫生，負責評估和協助復蘇。C:我是助產士，負責物品準備和協助復蘇。A：請指示。B：孕婦王蘭，因陰道大出血伴腹疼急診入院，現宮口全開，即將分娩，立即請兒科醫生到場。C：是。呼叫兒科醫生。A：兒科醫生到場。胎齡多少周？B：妊娠39周單胎，A：羊水怎么樣？B：羊水Ⅲ度，陰道大出血，胎監提示晚期減速，估計體重3kg，請做好復蘇準備。A、C：是。ABC：洗手，戴口罩。C:（戴手套）。B：（物品準備）產房溫度調到26至28攝氏度，打開輻射臺，溫度調到32—34攝氏度，毛巾兩條，肩墊放置輻射臺預熱。氧氣管連接空氧混合儀，打開開關，氧流量調至5L每分，氧濃度21%。負壓吸引器，連接負壓吸引瓶，壓力調到80—100mmHg。脈搏氧飽和儀一臺、傳感器一副，工作正常.還需要準備的物品有：備早產兒面罩，取足月兒面罩安裝。連接氧源，檢查復蘇氣囊，氣流通暢，壓力正常，減壓閥功能狀態良好，檢查儲氧袋，擴張良好，無漏氣。放置輻射臺備用。備喉鏡、0號、1號鏡片。備（2.5、3.0、3.5、4.0）氣管導管，取3.5導管2根，插入管芯，管芯距管口0.5cm，固定備用。備8號胃管，12F、14F吸痰管、吸球、胎糞吸引管、備臍靜脈穿刺包，內包括：臍靜脈導管、三通、5ml注射器、剪刀、絲線、孔巾，包好備用。備手套、膠布、紗塊、棉簽、酒精、計時器。。各種規格注射器（1ml、2ml、5ml、10ml、20ml、50ml）備用。核對藥品：生理鹽水10ml2支。A：是。生理鹽水100ml1瓶。A：是。1：1000的腎上腺素1支。A：是。C：取1：1000的腎上腺素1ml，加上生理鹽水9ml，配成1：10000的腎上腺素10ml放置備用。聽診器1個，交產科醫生。（戴手套）B:（輕拍隔膜）檢查聽診器，功能良好。A:檢查喉鏡，取1號鏡片安裝，光源良好。按新生兒復蘇核對表要求，物品檢查核對完畢。（早產兒復蘇需準備T-組合復蘇器。）C：胎頭娩出，清理呼吸道，前肩娩出，后肩娩出，8:10嬰兒出生，羊水3度污染！斷臍留15cm置輻射臺保暖。A:快速評估，患兒足月，羊水3度，肌張力差，無呼吸，無活力，立即氣管插管，準備胎糞吸引。C：是！B：置肩墊。A：取鼻吸氣位，右手固定頭部，左手持喉鏡，鏡片沿右側舌面滑入，到達會厭軟骨谷，上提鏡片，暴露聲門。C:估計體重3kg,3.5號導管1根。（交給A）A：插入導管，撥出管芯，連接胎糞吸引管。C：是。A：捏住控速口，邊退邊吸引，“1001,1002,1003”，快速清理口腔。檢查導管內無胎糞，胎糞吸引完畢。C:是！B：迅速擦干全身，移走濕毛巾，保暖;背部刺激2次，無反應，重新置肩墊。A：重新擺正體位，開放氣道。B：評估心率和呼吸。C：1001,1002……1006，（看著計時器數數）B：心率：80次/分，無自主呼吸。C：5~10分鐘內推注完畢。記錄用藥。脈氧儀顯示心率80次/分，氧飽和度75%。A；心率大于60次/分，停止胸外按壓，繼續正壓通氣，氧濃度調至40%。C：是，氧濃度調至40%.A：“123、223……523”。（數15次）B：在此補充兩點：（一）氣管插管指證1、羊水胎糞污染無活力，需氣管內吸引清除胎糞時。2、氣囊面罩正壓通氣無效或要延長時。3、胸外按壓時。4、經氣管注入藥物時。5、需氣道給表面活性物質。6、特殊情況，如先天性膈疝或超低出生體重兒。（二）復蘇時，如使用面罩正壓通氣2分鐘以上要置胃管，插胃管長度是從鼻梁到耳垂，再從耳垂到臍、劍突聯線中點，從口腔插入。C：脈氧儀顯示心率120次/分，氧飽和度90%。A：患兒心率大于100次/分，膚色轉紅潤，肌張力恢復，（斷開復蘇球囊）停止人工呼吸，自主呼吸恢