手術期全期護理PPTPerioperativenursing匯報人：xxx時間：XX年XX月

手術是臨床外科系統中治療疾病的重要手段。手術室圍手術期護理工作包括從患者決定入院、接受手術、麻醉蘇醒直至患者出院的全過程。手術室護理工作不僅僅局限于手術室，它延伸到手術前后的護理。在此期間，護士不僅對患者進行直接護理，還與患者及家屬保持良好的溝通，以獲得患者及家屬的理解和支持，為患者健康的恢復創造良好的環境。因此圍手術期的長期護理在整個外科工作中占有非常重要的地位。前言護理程序術前訪問手術護理術后隨訪01020304目錄Contents特殊病人的護理05護理程序01CareProgram評估診斷

計劃

實施評估師護理程序中解決病人問題的第一步，為了確認病人的健康需要，收集病人的健康有關信息十分必要。用系統綜合的方法收集、確認和交流資料的行為就是評估。診斷是一個信息分析和綜合的過程。護理診斷是針對個體、家庭、社區對實際存在和潛在健康問題反應的臨床判斷過程。計劃是對未來工作作出的具體安排。護理計劃描述了為恢復病人健康為目的的護理措施和安排。實施就是將計劃或步驟付諸實踐的過程。根據護理計劃來實施個性化、系列性、連續性的護理活動。評價

評價是判斷和檢查，它是一個有計劃、動態發展的過程。根據護理效果來衡量護理措施的是否有效，必要時給予修正。護理程序護理程序是一個循環的過程，包括以下五個步驟:術前訪問02PreoperativeVisit術前訪問與宣教術前訪問一、術前病人的評估（一）病人身體的準備1、皮膚準備2、其他術前準備（二）病人及家屬心理方面的準備1、建立良好的護患關系2、了解病情和手術治療計劃二、術前宣教1、術前健康教育2、宣教方法術前宣教一、術前健康教育健康教育是通過信息傳播的行為干預，幫助病人掌握相關手術知識，樹立治療疾病的信心，資源才乃有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程。二、宣教方法舉辦學習班錄像資料幻燈編寫小冊子設置衛生宣傳墻、科普宣傳欄術前病人的評估病人身體的準備皮膚準備手術前一天晚上，要求病人沐浴或浸浴，并更換病人衣褲。清潔手術部位毛發處理2.其他術前準備盡可能縮短住院時間提前30天戒煙擇期結腸手術糾正營養不良病人及家屬心理方面的準備目的：減輕病人對手術的焦慮情緒，使病人在身心俱佳的狀態下接受手術。建立良好護患關系護士應尊重、理解患者，同情、關心患者。通過和藹可親的態度、禮貌的言談舉止等情感表達，讓患者及其家屬充分感受到自己受到尊重，從而對醫護人員產生信任感。2.了解病情和手術計劃醫護人員應該有計劃地向病人做好解釋工作,應向病人及其家屬交待手術前后的注意事項.

手術護理03SurgicalCare術前病人的評估手術病人的交接應適用《手術病人接送卡》手術當日手術室負責接送的人員，應將手術病人由病區借到手術室接受手術。病人的核對以主動溝通的方式確認病人醫護人員首先自我介紹,主動告知病人自己的身份和稱呼,與病人建立良好的護患關系。護理指導告知患者或家屬，患者佩戴的腕帶標記不得隨意摘除，以方便患者識別。告知患者或家屬，如患者因醫療、護理操作必須暫時摘除腕帶標記，應在手術后及時戴上。告知患者或家屬，在接受醫療護理操作前，當醫護人員的姓名正確時，請務必回答。告知患者或家屬，若患者身份確認有誤，任何醫護人員必須及時澄清。Timeout表示在進行一個大的步驟前暫作停頓的時間，以便再次核查病人信息，由所有確認人簽名。）核查腕帶標記腕帶上應提供患者的個人信息，包括：姓名、證件號、醫院號、病房、聯系、地址等。所有患者均須配備識別腕帶標簽，并確認系在手腕上后，方可送入手術室。通過家屬或陪伴者確認病人對虛弱/重病/治理不足/意識不清的病人，可由家屬/陪伴著敘述其姓名。病人識別的”三確”、“六核”規則三確：正確的病人、正確的手術部位、正確的手術方式六核：病人入院登記時；病人到病房報到后佩戴上腕帶，護士正確書寫病人資料與床頭卡上時；手術室屆病人時；手術病人至手術等候區時；手術間負責巡回的護士即病人入手術間時；手術即將開始時。病人識別方法123456病人的核對病人核查流程圖病人的核對病人識別的形式識別單腕帶病人的保溫護理03010204手術過程中病人輸入大量的與手術室溫度相同的液體和血液。手術室環境的溫度通常控制在22~24

°C。研究顯示室溫＞32°C時體溫＞38°C，室溫＜21°C時體溫＜36°C，小兒更加明顯。麻醉劑有擴張血管、抑制體溫調節的作用。麻醉時采用機械通氣吸入干冷氣體等，也會引起體溫下降皮膚具有調節體溫的功能，完整的皮膚具有天然的屏障作用。手術室低溫環麻醉劑的應用皮膚保溫作用的散失輸液和輸血術中低體溫發生的原因病人的保溫護理手術中低體溫的危害預防術中低溫的綜合保溫措施增加傷口感染率影響凝血功能影響機體代謝4.增加心血管并發癥5.延緩術后恢復6.低體溫可延長住院時間檢測體溫調節室溫保暖4.輸注液加溫注意：部分藥物如青霉素、維生素、代血漿等不加溫5.沖洗液加溫術中輸液靜脈輸液原理常用液體的種類及作用輸液點滴速度與輸液時間計算方法4.輸液過程中的觀察常見的輸液反應及防止要點靜脈輸液是利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴。晶體溶液膠體溶液發熱反應急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞術中輸血全身：新鮮血/庫存血血漿：主要為血漿蛋白成分血：有形成分紅細胞類、白細胞類、血小板類血漿成分新鮮液體血漿、冷凍血漿、干燥血漿、白蛋白制劑常用輸血品的種類及特點輸血的注意事項常用輸血品的種類及特點發熱反應過敏反應溶血反應010203病人的保護165432如果患者攜帶輸液管、引流管，應保持管子在正常位置，避免液體倒流或管子脫落。轉運患者過程中，應避免不必要的顛簸和碰撞，將患者安全送至手術室。必要時，接受危重手術的患者應由麻醉師和外科醫生陪同，防止途中患者病情發生變化。各種車、推床應有安全帶或護欄。到病房接送病人時嚴格遵守病人的查對制度。在接送病人的過程中，確保病人溫暖、舒適、不受傷。病人的轉運措施病人的保護病人在手術間的保護措施在病人被推上手術床上到躺在手術床上的過程中，要注意隨時給病人遮蓋，確保病人的隱私不被侵犯。1234567手術床上應用約束帶約束患者，防止患者從手術床上跌落。一旦病人進入手術間，必須有人看護。病人不能單獨留在手術間。病人在手術室期間，隨時注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。手術結束時，在氣管插管和拔管階段，應疏忽看護病人側面，防止病人煩躁，導致病人從床上摔下來或輸液管脫落。手術結束后，麻醉師、外科醫生和手術室護士將協助將患者從手術床上轉移到手推車上。移動過程中應注意防止各種引流管脫落。手術結束后應由手術醫生、麻醉醫生協助護送病人之麻醉復蘇室。物品的清點清點原則清點內容清點意外清點時機清點注意事項清點過程做好記錄護理記錄護理記錄要點圍手術護理記錄的內容及方式護理記錄重要性及書寫要求臨床常見的護理記錄單術后隨訪04Follow-Up術后隨訪手術后，巡回護士應定期到病房探望患者，及時了解傷口愈合的效果、皮膚的完整性以及患者對手術室護理質量的評價。特殊病人的護理05SpecialPatientCare特殊病人的護理分類呼吸功能障礙病人為手術期護理要點嬰幼兒圍手術期護理要點老年病人圍手術期護理要點妊娠期病人圍手術期護理要點高血壓病人為手術期護理要點心功能不全病人圍手術期護理要點術中護理一般處置心電和血流動力學監測維持水電解質平衡手術配合麻醉恢復期護理術后監測病人交接常規護理心電監護血流動力學監測和維持循環穩定維持水電解質平衡機械通氣及呼吸道管理管道護理引流量的觀察鎮靜劑的應用并發癥防治抗凝治療的監測心功能不全，又稱心力衰竭。對于此類手術病人，手術室護士應根據其病因和臨床表現加強護理，保障病人安全。術前準備及護理要點一般護理心理護理呼吸功能鍛煉改善循環功能肺動脈高壓處理術前主要護理內容術前準備及護理要點一般護理血壓檢測心理護理術前主要護理內容2.術中護理一般處置術中監測手術配合麻醉恢復期護理3.術后護理病人交接術后常規護理生命體征觀察尿量術前準備及護理要點一般護理心理護理呼吸道并發癥預防與處置呼吸功能鍛煉術前主要護理內容1.術前準備及護理要點一般護理心理護理術前主要護理內容2.術中和術后護理術中護理一般處置；術中監測；手術配合；麻醉恢復期護理術后護理常規護理；呼吸道管理；生命體征監測1.術前準