“專精特新”中小企業申請表申請單位：（公章）填表日期：年月日一、企業基本情況企業名稱所在省份通訊地址郵編法定代表人電話手機聯系人電話手機傳真E-mail注冊時間注冊資本根據《中小企業劃型標準》（工信部聯企業〔2011〕300號），企業規模屬于□中型□小型□微型屬于《工業強基工程實施指南（2016-2020年）》“四基”領域中的□核心基礎零部件（元器件）□關鍵基礎材料□先進基礎工藝□產業技術基礎所屬行業按照《國民經濟行業分類(GB/T4754-2011)》的大類行業填寫所屬行業具體細分領域名稱企業類型□國有□合資□民營□其他企業主要榮譽（2017-2018年）（例如：獲得省級及以上認定或表彰）二、經濟效益指標重要指標2017年2018年營業收入萬元萬元主營業務收入萬元萬元主營業務收入增長率%%利潤總額萬元萬元凈利潤總額萬元萬元凈利潤增長率%%資產總額萬元萬元負債總額萬元萬元資產負債率%%上繳稅金萬元萬元從業人數人人其中：本科及以上學歷人數人人三、專業化程度指標主導產品名稱從事該產品領域的時間（單位：年）產品簡介主導產品為哪些知名企業直接配套:，（是/否）為主要供應商。重要指標2017年2018年主導產品銷售收入占本企業營業收入比重%%主導產品在國內市場占有率及排名%（）%（）主導產品在省內市場占有率及排名%（）%（）四、創新能力指標科研機構建設情況技術研究院□國家級□省級個企業技術中心□國家級□省級個企業工程中心□國家級□省級個院士專家工作站□有□無博士后工作站□有□無企業擁有的核心自主知識產權數量個擁有的核心自主知識產權數量占知識產權總量比重%重要指標2017年2018年研發經費總額萬元萬元研發經費占營業收入比重%%研發人員占企業全部職工的比重%%獲得專利情況有效專利數項項發明專利項項實用新型專利項項外觀設計專利項項高新技術企業（有效期內）□是□否，認定時間年五、經營管理指標產品生產執行標準□國際標準□國家標準□行業標準產品采用標準全稱自主品牌數量個獲得品牌稱號中國馳名商標個省名牌產品個省著名商標個企業詳細情況介紹包括但不限于以下內容:一、企業經營管理概況，涵蓋企業所從事的細分領域，專注細分領域時間，企業在從事細分領域的地位，企業經營戰略，管理團隊，法人治理結構等。二、企業主營產品情況，包括：產品在相關產業鏈中的位置及地位，近2年產品銷售情況，主要客戶群及銷售地，企業主要競爭對手及與之對比情況，產品關鍵性能指標、能耗指標及與國際國內領先水平的對比情況，產品主要加工工藝、技術及與國際國內領先水平的對比情況，知識產權積累和運用情況。三、企業創新基本情況，包括：企業技術研發機構建設情況，研發經費的保障情況及激勵機制，研發創新帶頭人及創新團隊情況，創新人才培養情況等。四、企業制度建設基本情況，包括：企業品牌培育相關制度、產品質量保障相關制度，知識產權保障制度，企業生產安全保障相關制度，應對各類風險機制等。（此項可另附頁）企業獲得的管理體系認證情況多選：ISO9000質量管理體系認證或同級認證□ISO14000環境管理體系認證□OHSAS18000職業安全健康管理體系認證□其他□（請說明）。先進管理方式采用情況多選：全面質量管理□六西格瑪管理□5s管理□精益生產管理□卓越績