執業藥師《中藥學專業知識二》第一部分常用單味中藥——第二章清熱藥【考點精講】1.含義：凡藥性寒涼，以清解里熱為主要功效的藥物，稱為清熱藥。2.功效及主治：主能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發表等。適用于表邪已解、內無積滯的里熱證，如外感熱病高熱、陰傷內熱、濕熱瀉痢、溫毒發斑、癰腫瘡毒、陰虛清泄實熱郁火清熱燥濕兼清熱瀉火清熱涼血兼滋潤、活血清熱解毒（1）外感熱病氣分高熱證（2）肺熱、胃火、肝火、心火等臟腑火熱證（1）外感或內傷所致濕熱火毒諸證（2）諸臟腑火熱證（1）外感熱病熱入營血所致高熱神昏譫語（2）火熱內生所致血熱妄行諸證外感或內生實熱火毒諸證退虛熱（1）熱病后期之陰傷發熱（2）久病傷陰之骨蒸潮熱清熱瀉火藥清熱燥濕藥清熱涼血藥清熱解毒藥清虛熱藥4.臨床應用（1）里熱兼有表證者，當先解表或表里同治；（3）里熱兼陰傷津虧者，要注意祛邪而不忘扶正，輔以養陰生津藥；（4）若里熱積滯者，宜適當配合瀉下藥；（5）兼脾胃虛弱者，宜適當輔以健脾胃藥。5.注意事項（4）中病即止，避免克伐太過，損傷正氣。第一節清熱瀉火藥一、石膏項目具體內容項目具體內容性能特點收斂，兼清泄，外用能收斂生肌，兼清熱，為治瘡瘍濕疹所常用（1）溫病氣分高熱主治（2）肺熱咳喘病證（3）胃火上炎所致的頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡（4）瘡瘍不斂，濕疹，水火燙傷，外傷出血配知知母苦甘而寒，清熱瀉火、滋陰潤燥。兩藥相配，清熱瀉火、滋陰生津力更強，用法內服：用生品，入湯劑宜打碎先煎。外用須火煅研細末執業藥師《中藥學專業知識二》第一部分常用單味中藥——第二章清熱藥二、知母具體內容具體內容清肺熱而瀉火，中清胃熱而除煩渴，下滋腎陰而潤燥滑腸、退虛熱。清熱瀉火雖不及熱者用之尤佳（2）肺熱咳嗽，燥熱咳嗽，陰虛勞嗽（3）陰虛火旺，潮熱盜汗（4）內熱消渴，陰虛腸燥便秘配黃柏配川貝母黃柏苦寒，清熱瀉火川貝母辛苦微寒，清熱化痰、潤肺止咳兩藥相配，既滋陰潤肺，又清熱化痰，善治陰虛勞嗽、燥熱咳嗽清瀉實火宜生用，滋陰降火宜鹽水炒用病證三、天花粉具體內容具體內容微苦微寒清泄，甘酸益潤，清潤消潰，入肺、胃經。既清熱生津止渴，又潤肺燥、清肺熱而止咳，還消散腫塊、潰瘡、促進膿液排出。清熱不如石膏，生津不如知母，長于消腫潰膿。因兼酸味而有斂邪之嫌，故溫熱病不宜早用（1）熱病傷津口渴，內熱消渴主治（2）肺熱咳嗽，燥咳痰黏，咳痰帶血病證（3）癰腫瘡瘍，跌打腫痛此外，制成天花粉蛋白注射液肌內注射又能引產性能特點具體內容具體內容苦寒降泄清利，入心、肺、三焦經。既清心肺三焦之火而瀉火除煩解毒、涼血止血，又能散瘀血而消腫止痛。藥力較緩，雖味苦而不燥濕，但能緩瀉。既走氣分，能清瀉氣分熱；又走血分，能清泄血分熱。清熱瀉火不如石膏，長于涼血解毒、退黃、止血、滑利（2）濕熱黃疸，熱淋，血淋病證執業藥師《中藥學專業知識二》第一部分常用單味中藥——第二章清熱藥（3）（3）血熱吐血、衄血、尿血（4）熱毒瘡腫，跌打腫痛淡豆豉辛甘微苦性寒，善宣散郁熱而除煩配淡豆豉兩藥相配，清散郁熱除煩力強，治溫病初起胸中煩悶及虛煩不眠效佳黃柏苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒配伍配黃柏（新增）兩藥相配，清熱瀉火、除濕退黃力強，治濕熱黃疸、心煩尿赤效佳茵陳苦微寒，清熱利濕退黃配茵陳兩藥相配，清熱利濕退黃力強，治濕熱黃疸效佳用法生用走氣分而瀉火，炒黑入血分而止血，姜汁炒又除煩止嘔。梔子仁（用種子）善清心用量除煩，梔子皮（用果皮）兼清表熱五、夏枯草具體內容具體內容苦泄辛散寒清，清散兼養，專入肝經，主清肝火、散郁結，兼養血平肝，凡肝火、陽亢及痰核郁結諸疾可選。清肝明目要藥，尤善治血虛肝熱之目珠夜痛清肝明目，散結消腫（1）肝陽或肝火上升之頭目眩暈（2）目赤腫痛，目珠夜痛（3）痰火郁結之瘰疬、癭瘤性能特點病證六、竹葉性味主治病證具體內容甘、辛，寒（新改動）（1）熱病煩渴，心火上炎之口舌生瘡（2）熱淋，小便不利（3）熱入心包之神昏譫語七、蘆根性味主治病證具體內容甘，寒清熱生津，除煩止嘔，利尿（1）熱病煩渴，舌燥少津（3）肺熱或風熱所致咳嗽，肺癰吐膿（4）小便短赤，熱淋澀痛八、淡竹葉具體內容甘、淡，寒具體內容甘、淡，寒性味執業藥師《中藥學專業知識二》第一部分常用單味中藥——第二章清熱藥主治病證清熱除煩，利尿（2）心火上炎并移熱于小腸之口瘡、尿赤（3）水腫，熱淋，濕熱黃疸九、決明子具體內容性味甘、苦，微寒主治病證（1）肝熱或肝經風熱之目赤腫痛、羞明多淚，目暗不明（2）熱結腸燥便秘用法用量降血脂或治熱結腸燥便秘可用至30g。生用清肝明目、潤腸通便力較強十、密蒙花具體內容性味甘，微寒清熱養肝，明目退翳主治病肝熱目赤，眼生翳障，羞明多淚，肝腎目暗，視物昏花（為治目疾之要藥，屬肝火上證炎或肝血虛有熱者均宜）十一、谷精草具體內容性味辛、甘、平疏散風熱，明目退翳主治病證（1）風熱目赤，腫痛羞明，目生翳膜使用注意疏散力較強，血虛目疾慎服十二、青葙子具體內容性味苦，微寒主治病證肝火上炎，目赤腫痛，目生翳膜（為治目疾之要藥，屬肝火上炎者最宜）使用注意微寒，脾胃虛寒者慎服；有擴瞳第二節清熱燥濕藥一、黃芩一、黃芩具體內容執業藥師《中藥學專業知識二》第一部分常用單味中藥——第二章清熱藥與黃連相比，其清熱燥濕力較弱，作用偏于與黃連相比，其清熱燥濕力較弱，作用偏于上焦肺及大腸，善清上焦濕熱，除肺與大腸清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎（3）血熱之吐血、咳血、衄血、便血、崩漏（4）胎熱胎動不安炒黃芩苦寒之性略減，胎熱胎動不安宜用。酒炒黃芩能上行，清上焦熱宜用。炒炭涼血止血力較強，血熱出血宜用苦寒燥泄，能伐生發之氣，脾胃虛寒、食少便溏者忌服二、黃連二、黃連具體內容大苦大寒，清泄而燥，泄降純陰，主入心與胃脾經，兼入肝、膽、大腸經。既清熱瀉火而解熱毒，又燥濕、除濕毒而解濕熱毒，為治濕熱火毒之要藥。廣泛用于濕熱火毒之病證。與黃芩相比，其清熱燥濕力較強，作用偏于心及中焦胃脾，最善清心胃之火，除中焦濕熱清熱燥濕，瀉火解毒（1）濕熱痞滿、嘔吐、瀉痢、黃疸（3）肝火犯胃嘔吐吞酸配半夏、瓜蔞配吳茱萸半夏辛苦而溫，燥濕化痰、消痞散結瓜蔞甘寒，清熱化痰、利氣寬胸三藥相配，既瀉火化痰，又消散痞結，治痰火互結之結胸證效佳吳茱萸辛苦而熱，燥濕疏肝下氣用化火證虛泄瀉者忌服執業藥師《中藥學專業知識二》第一部分常用單味中藥——第二章三、黃柏三、黃柏具體內容苦泄寒清，燥而沉降，入腎、膀胱經。既清瀉實熱（火）而解熱毒，又燥濕、除濕毒而解濕熱毒，還清腎火（相火）而退虛熱。為治濕熱火毒之要藥，較廣泛用于濕熱火毒之病證。與黃連相比，清熱燥濕力較弱，作用偏于腎及下焦膀胱，最善清相火，退虛熱，除下焦濕熱。集清實火、濕熱、退虛熱于一體，凡實熱火毒、濕熱、虛熱用之皆宜清熱燥濕，瀉火解毒，退虛熱（1）濕熱下注之帶下、淋濁、腳氣、足膝紅腫（2）濕熱黃疸，濕熱瀉痢，濕疹，濕瘡（3）熱毒瘡腫，口舌生瘡，血熱出血（4）陰虛之盜汗遺精，骨蒸潮熱蒼術辛苦性溫，燥濕健脾，兼祛風濕配蒼術兩藥相配，既清熱又燥濕，且走下焦，治濕熱諸證，特別是下焦濕熱證有效清熱燥濕解毒宜生用，清相火退虛熱宜鹽水炒用，止血宜炒炭項目具體內容大苦大寒，清泄而燥，沉降下行，主入肝、膽經，兼入膀胱經。既瀉膽肝實火而涼肝定性能驚、解熱毒，又善除肝膽及膀胱濕熱而解濕熱毒，為治肝經濕熱、實火之要藥。藥力頗特點功效清熱燥濕，瀉肝膽火（1）濕熱下注之陰腫陰癢、帶下、陰囊濕疹，濕熱黃疸（2）肝火上炎之頭痛目赤、耳聾脅痛等（3）高熱抽搐，小兒急驚，帶狀皰疹病證注意五、苦參性味主治病證具體內容苦，寒執業藥師《中藥學專業知識二》第一部分常用單味中藥——第二章清熱藥（2）濕熱黃疸、瀉痢、便血（3）濕熱淋痛，小便不利注意事項苦寒，脾胃虛寒者忌服。反藜蘆注意事項第三節清熱涼血藥一、生地黃一、生地黃具體內容津、潤滑大腸而止渴、通便。祛邪扶正兼顧，血熱、陰虛有熱、陰血虧虛、津枯腸燥皆熱盛傷津及血熱出血多用；干者名干地黃，長于滋陰涼血，陰虛血熱、骨蒸勞熱多用清熱涼血，養陰生津，潤腸（1）溫病熱入營血證（2）血熱之吐血、衄血、尿血、崩漏下血（3）熱病后期傷陰，陰虛發熱，內熱消渴（4）陰虛腸燥便秘鮮地黃長于清熱涼血；干地黃長于滋陰。炒炭多用于止血寒滑膩滯，脾虛食少便溏及濕滯中滿者忌服二、玄參二、玄參性能特點功效清熱涼血，滋陰降火，解毒散結，潤腸（1）溫病熱入營血，溫毒發斑（2）熱病傷陰之心煩不眠，陰虛火旺之骨蒸潮熱（4）陰虛腸燥便秘具體內容病證性能苦泄辛散，微寒能清，清泄行散。入心、肝經，善清熱涼血、活血化瘀；入腎經，能退執業藥師《中藥學專業知識二》第一部分常用單味中藥——第二章清熱藥虛熱。集清血熱、退虛熱、散瘀血于一體，凡血熱、血瘀、虛熱，無論單發或并發皆可虛熱。集清血熱、退虛熱、散瘀血于一體，凡血熱、血瘀、虛熱，無論單發或并發皆可酌投，尤宜血熱有瘀或血瘀有熱或虛熱夾瘀或無汗骨蒸者清熱涼血，活血散瘀，退虛熱（1）溫病熱入血分而發斑疹，血熱吐血、衄血（2）溫病后期陰虛發熱，久病傷陰無汗骨蒸（3）血滯之經閉、痛經，產后瘀阻，癥瘕，跌打傷腫（4）癰腫瘡毒，腸癰腹痛清熱涼血宜生用，活血化瘀宜酒炒用，止血宜炒炭用清泄行散，血虛有寒、孕婦及月經過多者不宜服病證性能特點病證具體內容苦能泄散，微寒能清，專入肝經，清涼散瘀。既清肝火涼血，又活血化瘀。集涼血熱、清肝火、散瘀血于一體，凡血熱、血瘀、肝火，無論單發或并發皆可酌投，尤宜血熱有瘀或血瘀有熱或肝火夾瘀之疼痛者清熱涼血，散瘀止痛，清肝火（1）溫病熱入營血之斑疹吐衄，火熱內傷之血熱吐衄，皮下出血（2）血滯之經閉、痛經，產后瘀阻，癥瘕，跌打腫痛（3）癰腫瘡毒，目赤腫痛，肝郁化火之脅痛苦而微寒，經閉、痛經屬虛寒者忌服。反藜蘆性味主治病證具體內容（1）溫病血熱毒盛之斑疹紫黑，防治麻疹（2）瘡瘍，濕疹，陰癢，水火燙傷六、水牛角性味主治病證用法用量具體內容內服，入煎劑，15～30g，大劑量可用60～120g，應銼碎先煎3小時以上，濃縮粉一第四節清熱解毒藥執業藥師《中藥學專業知識二》第一部分常用單味中藥——第二章清熱藥具體內容甘寒清泄，輕揚疏透，清解疏散，入肺、胃、大腸經。既善清解熱毒，又善疏散風熱。藥力頗強而不苦泄，為解散熱毒之良藥，且味不苦易服。以清為主，清中兼透，凡熱毒、清熱解毒，疏散風熱（1）外感熱病，風熱表證（2）癰瘡癤腫，腸癰，肺癰，乳癰連翹清熱解毒、疏散風熱、散結利尿配連翹（新性寒，脾胃虛寒、氣虛瘡瘍膿清者不宜服兩藥相配，既清熱解毒，又疏散風熱，兼散結利尿，治外感風熱每用，治咽喉紅腫、熱毒癰腫及內癰無論兼表與否皆宜二、連翹二、連翹性能特點病證具體內容（1）外感熱病，風熱表證（3）熱淋澀痛連翹心長于清心火，治熱入心包證常帶心用苦而微寒，脾胃虛寒及氣虛膿清者不宜服功蒲公英具體內容苦寒清泄，甘淡滲利，入肝、胃經。藥食兼用，既善清熱解毒，又兼疏肝通乳、散結消赤及濕熱黃疸、淋痛（1）乳癰，癰腫瘡毒，各種內癰（2）咽喉腫痛，目赤腫痛，毒蛇咬傷（3）濕熱黃疸，熱淋澀痛用量過大，可致緩瀉，脾虛便溏者慎服性能特點功效主治病證使用具體內容苦泄寒清質輕，入心、胃、肺經，藥力強。主清解心胃熱毒，長于涼血消斑，為治溫清熱解毒，涼血消斑，利咽消腫（1）溫病熱入血分之高熱、神昏、發斑（2）丹毒，咽喉腫痛，口瘡，痄腮，癰瘡腫毒味苦大寒，脾胃虛寒者忌服五、板藍根性能特點功效主治病證使用具體內容苦泄寒清，入心、肝、胃經，藥力強。善清心肝胃熱毒，長于涼血利咽，為治溫病斑疹吐衄及熱毒咽痛、丹毒、痄腮之要藥，尤善治咽喉腫痛與顏面丹毒（大頭瘟疫）清熱解毒，涼血，利咽（1）溫病發熱、頭痛或發斑疹（2）癰瘡腫毒，痄腮，癰腫瘡毒，丹毒，大頭瘟疫苦寒，脾胃虛寒者慎服六、牛黃具體內容黃功似天然牛黃而力緩，善治呼吸道感染（1）熱毒瘡腫，口舌生瘡，咽喉腫爛，瘰疬（2）溫病高熱動風，小兒急驚抽搐，痰熱癲癇執業藥師《中藥學專業知識二》第一部分常用單味中藥——第二章清熱藥珠珍珠咸寒，鎮心定驚、清肝除翳、收斂生肌迷，有清心涼肝、化痰開竅之功性涼，非實熱證不宜用，孕婦慎服七、魚腥草七、魚腥草性能特點病證桔梗宣肺祛痰、利咽止咳、排膿配伍配桔梗（新增）兩藥相配，清熱宣肺、祛痰止咳、利咽排膿，治肺癰咳吐膿血、肺熱咳嗽痰稠可投具體內容辛香宣散，微寒能清，入肺、膀胱經。既善清解熱毒、消癰排膿、利尿通淋，又兼透。集清解、排膿、利尿、透表于一體。凡癰腫瘡毒無淪內外均治，最善治肺癰、咽腫、熱咳、熱淋，兼表邪者尤佳。藥食兼用，味不苦易服清熱解毒，排膿消癰，利尿通淋（1）肺癰咳吐膿血，肺熱咳嗽痰稠（3）熱淋澀痛八、射干具體內容具體內容而消結除癥。善治熱結痰瘀之咽喉腫痛、痰飲咳喘（喉中轆轆如水雞聲）、久瘧瘧母、（1）咽喉腫痛（證屬熱結痰盛者尤佳）（2）痰多咳喘麻黃辛溫發散，微苦略降，宣肺平喘水雞聲效佳苦寒緩瀉，又能散血，孕婦及脾虛便溏者忌服性能特點病證九、白頭翁特點痢（急性痢疾及慢性痢疾急性發作又治休息痢（阿米巴痢疾癥重者尤宜主治（1）熱毒血痢（2）阿米巴痢疾執業藥師《中藥學專業知識二》第一部分常用單味中藥——第二章清熱藥病證本品苦寒泄降，虛寒瀉痢者忌服十、敗醬草具體內容具體內容辛散苦泄，微寒能清，入胃、大腸、肝經。走氣入血，既清熱解毒、排膿消癰，又祛瘀止痛，凡熱毒、瘀血，或熱毒兼瘀者可選。內外癰均治，長于治內癰。主治腸癰腹痛，兼治肝癰、肺癰及血瘀胸腹痛（1）腸癰，肝癰，肺癰，癰腫瘡毒（2）血滯之胸痛、腹痛，產后瘀阻腹痛薏苡仁清利濕熱、排膿、健脾腹痛，兼治肝癰、肺癰，或兼脾虛者尤宜易傷脾胃，脾虛食少便溏者忌服性能特點病證十一、青黛具體內容具體內容外用，清解、散腫、斂瘡。既為治溫病斑疹、血熱吐衄、肝熱驚癇、肝火擾肺之要藥，又為治痄腮、喉痹、瘡腫所常用清熱解毒，涼血消斑，定驚（2）小兒急驚發熱抽搐青黛咸寒，清肝火、解熱毒、涼血而止血配海蛤殼（新增）內服：1.5～3g，沖服，或入丸散。外用：適量，干撒，或調敷性寒易傷胃，胃寒者慎服。部分病人服后出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血諸癥狀，海蛤殼苦寒清泄咸軟質重，清熱化痰、利尿既清肝火而化痰，又涼血止血，治肝火擾肺之咳痰黏稠、色黃帶血性能特點病證十二、重樓項目具體內容項目具體內容瘡癰腫毒痛重者宜用，驚風抽搐、傷痛出血可投。雖內癰、外癰皆治，但以外癰為主。特點執業藥師《中藥學專業知識二》第一部分常用單味中藥——第二章清熱藥（1）癰瘡腫毒，毒蛇咬傷（1）癰瘡腫毒，毒蛇咬傷（2）小兒驚風抽搐（3）跌打腫痛，外傷出血苦寒清解行散，孕婦、體虛、無實火熱毒及陰疽患者忌服病證十三、白鮮皮具體內容具體內容苦燥泄，寒清解，既入脾、胃經，又入膀胱、小腸經。善清熱解毒、燥濕、利濕、祛風而退黃、止癢、蠲痹。為“諸黃風痹之要藥。”凡熱、濕、風三邪合致病證皆可酌投，治濕熱瘡疹、疥癖、濕熱黃疸及風濕熱痹常用病證（2）濕熱黃疸，風濕熱痹性能特點十四、穿心蓮具體內容具體內容苦，寒（1）溫病初起，感冒發熱，肺熱咳喘，肺癰，咽喉腫痛（2）癰瘡癤腫，毒蛇咬傷（3）濕熱瀉痢，熱淋澀痛，濕疹性味主治病證十五、半邊蓮具體內容性味甘、淡，寒清熱解毒，利水消腫主治病證（2）大腹水腫，小便不利，黃疸尿少注意事項十六、土茯苓性味主治病證具體內容甘、淡，平（1）梅毒，或因患梅毒服汞劑所致肢體拘攣者（2）淋濁，帶下，腳氣，濕疹，濕瘡十七、山豆根執業藥師《中藥學專業知識二》第一部分常用單味中藥——第二章清熱藥具體內容性味清熱解毒，消腫利咽主治病證（1）火毒蘊結之咽喉腫痛，肺熱咳嗽（2）牙齦腫痛，癰瘡腫毒，濕熱黃疸用法用量注意事項苦寒有毒，不宜過量內服，脾胃虛寒、食少便溏者忌服十八、馬齒莧具體內容性味酸，寒（1）熱毒血痢、熱毒瘡瘍主治病證（2）血熱崩漏、便血（3）熱淋、血淋止血宜用鮮品搗汁服十九、大血藤具體內容性味苦，平（1）腸癰腹痛，癰腫瘡毒主治病證（2）跌打損傷，痛經，閉經，產后瘀阻注意事項苦泄行血，孕婦慎服二十、白花蛇舌草具體內容性味苦、甘，寒（1）癰腫瘡毒，咽喉腫痛，腸癰，毒蛇咬傷主治病證（2）熱淋澀痛，小便不利注意事項寒涼清利，陰疽、脾胃虛寒者忌服二十一、野菊花性味主治病證具體內容（1）疔瘡癰腫執業藥師《中藥學專業知識二》第一部分常用單味中藥——第二章清熱藥（2）風熱感冒，咽喉腫痛（3）目赤腫痛，頭痛眩暈二十二、地錦草（新增）性味主治病證具體內容苦、辛，平（1）熱毒瀉痢，瘡癤癰腫，毒蛇咬傷（2）咯血，尿血，便血，崩漏二十三、紫花地丁具體內容性味苦、辛，寒清熱解毒，涼血消腫（1）疔腫瘡毒，癰疽發背，丹毒，乳癰，腸癰主治病證注意事項苦寒，陰疽瘡瘍慎用二十四、金蕎麥具體內容具體內容苦，平（1）肺癰，肺熱咳痰，咽喉腫痛（2）熱毒痢疾，癰腫瘡毒，瘰疬，蛇蟲咬傷（3）跌打損傷，風濕痹痛，痛經性味主治病證二十五、鴉膽子具體內容具體內容苦，寒。有小毒清熱解毒，燥濕殺蟲，止痢截瘧，腐蝕贅疣（1）休息痢（阿米巴痢疾），熱毒血痢苦，不宜入煎劑，應去殼取仁，裝入膠囊，或以龍眼搗敷；或制成鴉膽子油局部涂敷性味病證執業藥師《中藥學專業知識二》第一部分常用單味中藥——第二章清熱藥二十六、垂盆草性味主治病證具體內容甘、淡，涼（1）瘡瘍腫毒，毒蛇咬傷，水火燙傷（2）濕熱黃疸，水腫兼熱，小便不利二十七、秦皮性味主治病證具體內容苦、澀，寒清熱解毒，燥濕止帶，清肝明目（3）目赤腫痛，目生翳膜二十八、馬勃性味主治病證具體內容（1）風熱或肺熱所致咽喉腫痛、咳嗽失音（2）血熱吐衄，外傷出血二十九、木蝴蝶性味主治病證具體內容苦、甘，涼（1）咽喉腫痛，音啞三十、半枝蓮具體內容性味辛、苦，寒（1）癰腫瘡毒，毒蛇咬傷，癌腫主治病證（2）跌打損傷，吐血衄血（3）大腹水腫，血淋澀痛注意事項性寒而散瘀血，孕婦及脾胃