肺癌介入治療

肺癌介入治療

學習目標掌握肺癌的概念、肺癌病理分類了解肺癌的病因、發病機理掌握肺癌的臨床表現和治療原則肺癌介入治療的健康教育

能針對病歷進行整體護理，主要包括護理評估、護理診斷、護理措施和健康教育

學習掌握肺癌的概念、肺癌病理分類了解肺癌的病因、發病機理掌握一、概念肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，絕大多數肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來，世界各國特別是工業發達國家，肺癌的發病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。一、概念肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，絕大多數肺癌起二、病理分類肺癌的分布情況右肺多于左肺上葉多于下葉從主支氣管到細支氣管均可發生癌腫。起源于主支氣管肺葉支氣管的肺癌位置靠近肺門者稱為中央型肺癌;起源于肺段支氣管以下的肺癌位置在肺的周圍部分者稱為周圍性肺癌。臨床上一般將肺癌分為下列四種類型：鱗形細胞癌(又稱鱗癌)、未分化癌、腺癌、肺泡細胞癌。二、病理分類肺癌的分布情況右肺多于左肺上葉多于下葉從主吸煙職業致癌因子空氣污染電離輻射

飲食和營養其他病因及發病機理吸煙職業致癌因子空氣污染電離輻射飲食和營養其他病因及發由腫瘤遠處轉移引起的癥狀由原發腫瘤引起的癥狀臨床表現由腫瘤遠處轉移引起的癥狀由原發腫瘤引起的癥狀臨床表現五、影象學檢查：1.B超檢查2.胸部X線檢查3.胸部CT及MRI檢查4．核素閃爍掃描5、同位素檢查：6、血卟啉衍生物——激光檢查：7、纖維支氣管鏡檢查，可獲取組織供組織學診斷8、其他，胸壁細針穿刺活檢，腫瘤標志物檢查，胸腔鏡檢查等五、影象學檢查：1.B超檢查六、治療要點：1、手術治療非小細胞癌早期病人以手術治療為主，輔以化療2、化學治療小細胞癌以化療為主3、放射治療4、生物反應調節劑，作為輔助治療，如干擾素、轉移因子左旋咪唑等5、其他治療，如中醫治療、冷凍治療、支氣管動脈灌注及栓塞治療等。六、治療要點：1、手術治療非小細胞癌早期病人以手術治療為七、支氣管動脈灌注術1.支氣管動脈灌注術的適應癥2.支氣管動脈灌注術的禁忌癥七、支氣管動脈灌注術護理診斷（一）疼痛與癌細胞浸潤、腫瘤轉移有關。護理目標：疼痛有所緩解，生活質量得到改善護理措施：1、評估疼痛的部位、性質、程度，疼痛加重或減輕的因素。2、避免加重疼痛的因素：預防上呼吸道感染，盡量避免咳嗽，必要時給予止咳劑。指導和協助胸痛病人用手或枕頭護住胸部，以減輕深呼吸咳嗽引起的疼痛。進行護理操作時動脈輕柔，避免給病人帶來痛苦。3、用藥護理：疼痛明顯時用止痛藥物，給藥時遵循3階梯原則，注意觀察用藥效果，預防藥物不良反應。4、心理護理：傾聽病人訴說，教會病人轉移疼痛注意力的方法和技巧。護理診斷（一）疼痛與癌細胞浸潤、腫瘤轉移有關。（二）、營養失調：低于機體需要量與癌腫致機體過度消耗，食欲下降、攝入不足有關。護理目標：病人營養狀況維持良好護理措施：1、評估病人飲食習慣，營養狀況，疾病的飲食要求，以制定合理飲食計劃。2、飲食護理：指導進食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡、易消化的食物。多吃新鮮蔬菜，優質蛋白。少量多餐，戒煙酒。創造清潔、舒適的進餐環境。進食宜慢，取半臥位。3、必要時靜脈營養，補充氨基酸和白蛋白（二）、營養失調：低于機體需要量與癌腫致機體過度消耗，食（三）、氣體交換受損，與胸腔積液壓迫使肺不能充分擴張，氣體交換面積減少有關。護理目標：病人呼吸功能改善，無氣促，無發紺等缺氧癥狀護理措施：1、低流量持續吸氧，減少氧耗，注意休息，避免疲勞2、促進呼吸功能：取半臥位或患側臥位，減少胸水對健側的壓迫。注意觀察病人胸痛及呼吸困難的程度監測血氧飽和度和動脈血氣分析。（三）、氣體交換受損，與胸腔積液壓迫使肺不能充分擴張，氣體交（四）、焦慮，與肺癌確診，擔心手術效果有關。護理目標：病人自述焦慮恐懼減輕或消失護理措施：加強溝通建立良好的護患關系，鼓勵病人以積極的心態面對疾病，患者及家屬介紹介入治療的目的、意義、方法、環境，給患者一些宣傳圖片等資料，使患者了解手術的必要性、安全性和注意事項，介紹手術過程，介紹成功病例增加病人信心，幫助患者建立良好的社會支持系統（四）、焦慮，與肺癌確診，擔心手術效果有關。護理目標：病人自（五）發熱，與術后吸收熱有關。護理目標：病人1周后體溫下降護理措施：

遵醫囑給予物理降溫，如酒精擦浴、溫水擦浴等，給予抗生素靜脈滴注，防止感染，鼓勵患者多飲水，注意保暖，避免受涼。（五）發熱，與術后吸收熱有關。護理目標：病人1周后體溫下降（六）、潛在并發癥：皮下血腫及下肢動脈血栓。護理目標：病人未發生并發癥。護理措施：術后穿刺側肢體保持伸直位要求制動6-12小時，沙袋加壓12小時，患者咳嗽及需用力解便時應緊壓穿刺點，注意觀察穿刺點局部出血或血腫。如有出血應重新包扎，對于局部血腫及淤血者，出血停止后用50％硫酸鎂濕敷，以促進血腫和淤血的消散和吸收。穿刺點長時間壓迫還應注意動靜脈血栓形成，密切觀察穿刺側肢體的顏色、溫度、感覺、足背動脈搏動是否有力和對稱，并測量足踝部外周長度以檢測是否腫脹，下床活動后注意行走的步態。若發現穿刺側肢體疼痛、膚色蒼白或發紺，肢體發涼、足背動脈搏動減弱或消失，應考慮動脈血運不良或血栓形成。血運不良應給予包暖或松解包扎，若疑為血栓形成應及時與醫生聯系以便及時處理。（六）、潛在并發癥：皮下血腫及下肢動脈血栓。護理目標：病人未（七）、惡心嘔吐，與使用灌注化療藥物有關。護理目標：病人惡心嘔吐癥狀改善。護理措施：遵醫囑術后常規給予鹽酸格拉司瓊靜滴，嘔吐頻繁可肌肉注射胃復安，注意觀察嘔吐物的顏色及量，防止嘔吐引起窒息，做好口腔護理，及時更換污染被服，并注意補充水、電解質，防止發生水、電解質紊亂。（七）、惡心嘔吐，與使用灌注化療藥物有關。護理目標：病人惡心（八）潛在并發癥：脊髓損傷護理目標：患者未發生并發癥或及時發現并發癥。護理措施：觀察術后2～3小時患者有無感覺障礙、尿潴留、偏癱，甚至截癱等情況，備好血管擴張劑，低分子右旋糖酐、地塞米松、甘露醇等搶救藥物。（八）潛在并發癥：脊髓損傷護理目標：患者未發生并發癥或及時健康教育1、講解疾病有關知識，告知出現疼痛的原因，介紹幫助緩解疼痛的方法。2、心態疏導：經過治療,對自己的病情和治療期間的副反應要有正確的認識，務必保持樂觀開朗的情緒，堅信自己一定能夠戰勝疾病。只有調整心態，樹立信心，積極配合治療，才能調動身體內部的抗病機制，消極悲觀對康復是非常不利的。

3．飲食：見該疾病的相關飲食指導。4．日常保養：提醒肺癌病人要重視呼吸道的保養，注意氣候冷暖變化，盡量避免感冒，如果發生上呼吸道感染，應及時就醫用藥，徹底治療，以免發生肺炎。不要在空氣5．慎用藥，以免對肝臟的損傷。污濁的場所停留，避免吸入二手煙。6．隨訪：應堅持長期定期隨訪，復查胸片、胸部CT、腹部B超等，根據需要還可能行全身骨掃描、顱腦磁共振等其它檢查。

健康教育1、講解疾病有關知識，告知出現疼痛的原因，介紹幫助緩謝謝關注！謝謝關注！后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內容直接刪除就行主要經營：網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等公司秉著以優質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經營：網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃案、學習課件、各類模板等方方面面，打造全網一站式需求致力于數據挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設計、計劃書、策劃感