中醫執業助理醫師模擬題319中醫執業助理醫師模擬題319

A1型選擇題

每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.下列疾病，對蜘蛛痣有診斷意義的是A.肝硬化B.麻疹C.猩紅熱D.傷寒E.藥物過敏

A

2.外周血中成人白細胞的正常參考值是A.(4.0～6.0)×1012/LB.(3.5～4.5)×1012/LC.(4.0～10.0)×109/LD.(10.0～12.0)×109/LE.(4.0～10.0)×1012/L

C

3.X線檢查成像的基礎A.穿透性B.熒光作用C.攝影作用D.電離作用E.生物效應

A

4.下列疾病，立位X線透視可見膈下游離氣體影的是A.急性胃穿孔B.腸梗阻C.腸套疊D.肝破裂E.結腸腫瘤

A

5.心血管疾病中，引起咯血最常見的原因是A.肺動脈高壓B.二尖瓣狹窄C.高血壓病D.肺血管炎E.冠心病

B

6.隨機血糖診斷糖尿病的最低值是A.7.8mmol/LB.8.3mmol/LC.6.7mmol/LD.11.1mmol/LE.11.65mmol/L

D

7.血清總膽紅素、結合膽紅素、非結合膽紅素均中度增加，可見于A.蠶豆病B.膽石癥C.珠蛋白生成障礙性貧血D.急性黃疸性肝炎E.胰頭癌

D

8.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是A.頭痛、嘔吐B.意識障礙C.腦膜刺激征D.一側動眼神經麻痹E.均勻血性腦脊液

E

9.左心功能不全發生夜間陣發性呼吸困難的機制是A.通氣功能障礙B.換氣功能障礙C.呼吸中樞受抑制D.外周化學感受器調節紊亂E.酸中毒

B

10.有機磷農藥中毒時，使用解磷定的目的是A.恢復膽堿酯酶活性B.減少乙酰膽堿聚集C.對抗膽堿酯酶D.對抗乙酰膽堿E.協助阿托品而起作用

A

11.診斷再生障礙性貧血的主要檢查是A.B超B.CTC.MRID.骨髓檢查和活檢E.同位素骨掃描

D

12.治療內臟絞痛的常用藥是A.新斯的明B.東莨菪堿C.山莨菪堿D.后馬托品E.托吡卡胺

C

[解析]本題考核抗膽堿作用。東莨菪堿及山莨菪堿均為M-R阻斷劑，但選擇性作用不同。東莨菪堿中樞抑制和腺體分泌抑制作用強，對內臟平滑肌的松弛作用較弱；山莨菪堿松弛內臟平滑肌的作用較強，常用于治療內臟絞痛，故正確答案是C。后馬托品及托吡卡胺為阿托品的合成代用品，產生擴瞳作用，僅用于眼科；新斯的明為擬膽堿藥，興奮內臟平滑肌，故A、B、D、E均非正確答案。

13.有機磷農藥中毒的毒蕈堿樣癥狀，錯誤的是A.多汗B.流淚，流涎C.腹瀉D.尿頻E.肌束顫動

E

14.可出現強迫蹲位的疾病是A.慢性腹膜炎B.發紺型先天性心臟病C.心絞痛D.破傷風E.急性肺水腫

B

15.肺氣腫時，心臟濁音界的改變多為A.心濁音界向左擴大B.心濁音界縮小C.心濁音界向右擴大D.心濁音界向兩側擴大E.以上均非

B

[解析]臨床通常所說心濁音界是指：左右心緣被肺遮蓋部分、在心臟叩診時呈現的相對濁音界。叩診音受肺含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響。肺氣腫時，肺內含氣量增多，心臟濁音界變小甚至不易叩出。故答案為B。顯然，心濁音界增大的各種改變不能成立。

16.肺癌原發灶引起的癥狀為A.持續高調金屬音樣咳嗽B.咳嗽、咳吐膿血痰C.吞咽困難D.胸痛E.吸氣性呼吸困難

A

17.尿中常見大量紅細胞管型的疾病是A.腎結核B.腎結石C.急性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎

E

18.心絞痛發作時，心電圖的改變是A.P波高尖B.異常Q波C.ST段水平壓低0.1mV以上D.完全性右束支傳導阻滯E.P-R間期延長

C

19.中毒型菌痢嚴重臨床表現是A.高熱B.吐、瀉不止C.嚴重膿血便D.驚厥E.感染

D

20.霍亂的典型病例發病后最先出現的常見癥狀是A.腹瀉B.腹痛C.嘔吐D.畏寒、發熱E.肌肉痛性痙攣

A

21.下列各項中，哪種情況適用洋地黃治療A.急性心包填塞B.肥厚梗阻性心肌病C.風濕性心臟病、心力衰竭、快速房顫D.左房室瓣狹窄、肺水腫E.急性心肌梗死

C

22.空腹聽診出現震水音，可見于A.肝硬化腹水B.腎病綜合征C.結核性腹膜炎D.幽門梗阻E.急性腸炎

D

[解析]震水音是胃內氣體和液體撞擊的聲音。正常人在餐后或飲人多量液體時可查及震水音。在空腹時，胃已排空而不出現震水音。幽門梗阻時，胃內容物排空障礙，空腹也可出現震水音。故答案為D。肝硬化腹水、腎病綜合征、結核性腹膜炎和急性腸炎一般均不出現胃排空明顯障礙。

23.中樞性癱瘓的特點是A.肌張力降低B.腱反射減弱C.淺反射消失D.不出現病理反射E.肌張力最強

E

24.嚴重吸氣性呼吸困難最主要的特點是A.鼻翼翕動B.發紺明顯C.哮鳴音D.呼吸加深加快E.三凹征

E

25.肺結核的低熱是指體溫在A.37.5～38℃B.38～39℃C.39℃以上D.36～37℃E.37～37.5℃

A

A2型選擇題

每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最件答案。1.患兒，男，3歲。發熱，T:39.8℃，煩躁不安，面紅目赤，口渴欲飲，全身丘疹、皰疹、結痂散布，軀干部密集，根盤紅暈，疹色紫暗，牙齦腫痛，小便黃，大便干，舌紅絳，苔黃糙，脈洪數。其治法是A.疏風宣肺止咳B.疏風清熱解毒C.辛涼解表透疹D.辛溫宣肺透疹E.清熱涼營解毒

B

2.治療鵝口瘡心脾積熱證，應首選A.涼膈散B.瀉黃散C.清熱瀉脾散D.瀉心導赤散E.知柏地黃丸

C

3.小兒肺炎喘嗽，見發熱，咳嗽，氣急鼻翕，涕淚俱無，因失治誤治，迅速出現面白肢冷，大汗淋漓，唇紫，心悸等癥。是由于A.發病容易B.易虛易實C.易寒易熱D.肺常不足E.心常有余

B

4.患兒，男，8個月。口腔舌面滿布白屑，色白如雪片，白屑周圍有紅暈，色微紅，互相粘連，隨拭隨生，不易清除。其診斷是A.鵝口瘡B.口瘡C.口糜D.燕口瘡E.白喉

A

5.小兒肺炎喘嗽，證見突然面色蒼白，口唇發紺，呼吸困難加重，四肢厥冷，煩躁不寧，右脅下可觸及痞塊，舌淡紫，苔薄白，脈微弱急速。治療首選A.參附龍牡救逆湯B.參附湯C.獨參湯D.附子湯E.四逆湯

A

6.下列各項，可見咳嗽痰多、色黃黏稠，喉中痰鳴癥狀的是A.風寒咳嗽B.風熱咳嗽C.痰熱咳嗽D.痰濕咳嗽E.氣虛咳嗽

C

[解析]無發熱惡寒等外感癥狀，可以排除A、B。痰多，色黃黏稠，自然屬于痰熱。故選C。

7.患兒，男，12歲。哮喘病史5年。面色白，氣短懶言，語聲低微，倦怠乏力，自汗畏冷，四肢不溫，脈細無力。其診斷是A.哮喘緩解期，肺脾氣虛證B.哮喘緩解期，腎虛失納證C.哮喘緩解期，陰虛肺熱證D.哮喘緩解期，肺陰虧損證E.寒性哮喘

A

8.患兒，女，3歲。形神疲憊，面色萎黃，不欲飲水，嗜睡露睛，大便稀薄，時有抽搐，四肢不溫，面部輕度浮腫，舌淡苔薄白，脈沉細。其證屬A.急驚風——感受風邪B.急驚風——濕熱疫毒C.急驚風——驚恐驚厥D.慢驚風——土虛木亢E.慢驚風——陰虛風動

D

9.小兒，2歲，筋骨發育遲緩，坐、立、行走、牙齒的發育都遲于同齡小兒，頸項痿軟，天柱骨倒，舌淡，苔薄，脈細軟。治療方藥首選A.苣勝丹B.菖蒲丸C.加味六味地黃丸加減D.蓯蓉丸E.調元散合菖蒲丸加減

C

10.患兒，6月份驟起高熱、嗜睡、意識障礙，出現腦膜刺激征，神識模糊或昏迷不醒，煩躁譫妄，四肢抽搐，甚則喉間痰鳴轆轆，呼吸不利，舌紅或舌尖生刺，苔黃糙，脈洪數。治療首選A.新加香薷飲合白虎湯加減B.清瘟敗毒飲加減C.增液湯合犀角地黃湯加減D.青蒿鱉甲湯或黃芪桂枝五物湯加減E.蘇合香丸或安宮牛黃丸加減

B

11.患兒，10歲。兩天前臀部及雙下肢皮膚出現紫癜，伴腹痛陣作，口臭納呆，腹脹便秘，今日出現便血，舌紅，苔黃，脈滑數。其證型是A.血熱妄行B.胃腸積熱C.風熱傷絡D.肝腎陰虛E.氣虛血瘀

B

12.患者，女，38歲。突然惡寒發熱，小腿皮膚紅赤，灼熱腫脹，迅速擴大，鮮紅成片，稍高起皮膚，界線清楚。其診斷是A.發B.癰C.丹毒D.有頭疽E.癤

C

[解析]本題所述癥狀與丹毒相符，故正確答案為C。丹毒病變部位在皮膚，界限清楚，很少化膿。而A、B、D、E病變部位在皮肉之間，為化膿性疾病，病變部位界限不清楚。由此確定A、B、D、E與題干所述不符，均非正確答案。

13.患兒，5歲。臀部及下肢紫癜1天，呈對稱性，色鮮紅，瘙癢，發熱，舌紅，苔薄黃，脈浮數。治療應首選A.犀角地黃湯B.連翹敗毒散C.歸脾湯D.化斑湯E.大補陰丸

B

14.患者患趾暗紅，足背汗毛脫落，趾甲變厚，趺陽脈搏動消失，患肢呈持久性靜息痛，夜間尤甚，舌質紅，苔薄白，脈沉細而澀。診斷為A.靜脈炎B.雷諾病C.脫疽D.糖尿病足E.以上都不是

C

15.患者，女，43歲，入院時診斷為腸癰。現腹皮攣急，全腹壓痛、反跳痛，腹脹，惡心嘔吐，大便不爽，次數增多，小便頻數，時時汗出，皮膚甲錯，二目下陷，口干而臭，舌紅苔黃糙，脈細數，證候是A.積熱不敵，熱勝肉腐B.陽明腑實，熱盛傷陰C.寒濕內蘊，瘀血凝滯D.濕熱內蘊，氣血瘀滯E.邪毒內蘊，瘀血凝滯

B

16.患者，女，20歲。大便引起肛門疼痛，持續數分鐘即減輕，便后又出現疼痛，可持續數小時，少量便鮮血。應考慮的是A.混合痔B.肛裂C.肛瘺D.肛竇炎E.肛周膿腫

B

17.患者，男，24歲。頸部瘰疬潰口不愈，膿水清稀，夾有敗絮狀物，竇道形成，久治不愈。外治應首選A.沖和膏B.黑退消C.陽和解凝膏D.千金散藥線E.九一丹

D

[解析]瘰疬破潰不愈或有竇道形成必有頑肉死腐不脫，而千金散藥線具有祛腐生肌，蝕惡肉，治療惡瘡頑肉死腐不脫的功效，標準答案為D。而沖和膏功能疏風消腫，活血祛寒，主治瘡瘍陰陽不和，冷熱相凝者；黑退消功能行氣活血，祛風散寒，消腫破堅，舒筋活血，用于瘡瘍陰證未潰者；陽和解凝膏功能溫經散寒，行氣活血，化痰通絡，主治瘡瘍陰證，乳癖等；九一丹雖具提膿祛腐作用，主治潰瘍瘺管流膿未盡，但使用不便，故A、B、C、E不具有治療本病的功效或使用不便，因而均不作為首選藥物。

18.結喉處紅腫繞喉，根腳散漫，腫勢延及頸部兩側，按之軟，有應指感，治療應首選A.內服普濟消毒飲B.外治以菊花汁調制玉露散箍圍束毒C.半流質飲食D.切開排膿E.藥線引流

D

19.患者男，35歲，診為肛癰，證見肛周腫痛劇烈，痛如雞啄，伴惡寒發熱，口干便秘，小便困難，肛周紅腫，按之有波動感，舌紅苔黃，脈弦滑，應選用A.仙方活命飲加減B.透膿散加減C.青蒿鱉甲湯加減D.二妙丸加減E.五味消毒飲加減

B

20.患者，女，21歲，因感冒口服藥物后，右口角出現一水腫性紫紅斑，灼熱，癢痛。應首先考慮A.熱瘡B.藥物性皮炎C.貓眼瘡D.蛇串瘡E.風熱瘡

B

21.患者，女，33歲。結喉右側可及3cm×3cm×3cm腫物，表面光滑，質韌，無壓痛，隨吞咽上下移動。應首先考慮的A.氣癭B.肉癭C.血癭D.石癭E.癭癰