消毒隔離技術規范------上海九譽生物科技有限公司消毒方法介紹23醫院常用消毒滅菌方法熱力消毒滅菌方法化學消毒滅菌方法紫外線消毒方法4熱力消毒滅菌法壓力蒸汽滅菌法干熱滅菌法煮沸消毒法

5壓力蒸汽滅菌法（1）方法下排氣式：滅菌溫度115℃時間40分鐘或溫度121℃時間30分鐘預真空式：滅菌溫度132℃時間4～6分鐘6壓力蒸汽滅菌法（2）質量監測與管理

工藝監測

化學監測

生物監測7工藝監測監測每鍋的壓力、溫度、時間、滅菌物品、排氣等情況，并詳細記錄，操作者簽名預真空壓力蒸汽滅菌鍋每日滅菌前應先作空鍋B-D試驗，監測滅菌柜內有無冷空氣存在滅菌物品應放在有孔有蓋的器械盒內或使用蒸汽能穿透的包裝材料

8化學監測每一治療包外用化學指示膠帶（3M指示帶），作為物品是否經過滅菌處理的標志高危險性包裹（指進入人體組織或無菌器官的醫療用品）包內中心放置內用化學指示卡，監測物品的滅菌效果

9生物監測利用嗜熱脂肪桿菌芽胞為生物指示劑，每月監測一次，確保滅菌效果新的滅菌器使用前均需先進行生物監測，合格后方可使用

10干熱滅菌法（1）是耐熱物品（油、粉、膏）的首選處理法方法：

160℃2小時

170℃1小時

180℃30分鐘

11干熱滅菌法（2）質量監測與管理工藝監測：時間指達到滅菌溫度后的持續時間化學監測：物品表面貼干熱化學指示卡監測滅菌效果生物監測：枯草桿菌黑色變種芽

胞菌片置于熱鍋中心 部位

12煮沸消毒法是耐熱耐濕物品最簡便的消毒方法方法：一般污染物品消毒煮沸20分鐘特殊污染物品消毒煮沸30分鐘注意事項：煮沸僅殺滅一般微生物，對細菌芽胞無效，只能作消毒而不能作滅菌處理污染物品煮沸消毒后按清洗－－消毒（滅菌）－－使用原則進行13化學消毒滅菌法甲醛蒸熏消毒法環氧乙烷滅菌法浸泡法14甲醛蒸熏消毒法（1）

通過加熱氧化，使消毒劑呈氣霧狀，達到消毒目的。方法加熱法：40％甲醛80ml/M3與等量水混合后倒在器皿內加熱蒸發氧化法：40％甲醛80ml/M3加等量水和高錳酸鉀40g進行氧化消毒，維持6小時或12小時，消毒時容器應密封，并保持溫度在20℃以上，被消毒物品如被子衣物不能重疊，要懸掛。15甲醛蒸熏消毒法（2）注意事項：不能用作空氣消毒，不能用于滅菌甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品消毒消毒方法不能采用自然揮發熏蒸法

16環氧乙烷滅菌法

為不耐熱、不耐濕物品首選滅菌處理方法方法質量監測和管理17方法：

在常用溫度56℃、37℃，最適相對濕度60～80％條件下，消毒柜投藥量按滅菌效果驗證結果確定（不同類型的滅菌器投藥量與時間不一）。

18質量監測和管理化學監測每一治療包外粘貼化學指示膠帶，以示滅菌處理標志；包內放置多參數包內指示卡，監測包內滅菌效果。生物監測滅菌物品中間放置枯草桿

菌黑色變種芽胞指示劑，監測滅菌效果。殘留量環氧乙烷滅菌的物品，殘留量

≤10μg/g后方可供臨床使用。

19浸泡法

將物品浸沒于消毒劑中，在標準濃度與時間內達到消毒滅菌的作用。

20紫外線消毒方法

利用紫外線直接照射方法殺滅微生物方法質量監測和管理注意事項21方法：空氣消毒：

1.5W/M3

，照射30分鐘光滑物體表面消毒： 有效距離1M，照射30～60

分鐘

22質量監測和管理強度測定距離燈管垂直1M處，用中心波長253.7nm紫外線強度測定儀測定，紫外線輻射強度≥80μW/cm2，每半年測定一次；<80μW/cm2，每季度測定一次；≤70μW/cm2應更換。生物測定開啟紫外線燈5分鐘后，將細菌染片置于垂直距離1M處，照射30分鐘后，細菌殺滅率≥99.9％為消毒合格。

23注意事項：使用中應保持燈管表面清潔、無塵，以免影響紫外線輻射效果。消毒空氣、物品，適宜溫度為20℃

～40℃，過高過低均影響效果；濕度應≤60％；>60％時需適當延長 照射時間。24醫院主要部門

消毒滅菌要求病房消毒滅菌要求治療室、換藥室消毒滅菌要求手術室消毒滅菌要求供應室消毒滅菌要求25病房消毒滅菌要求（1）病室內應定期通風，地面應濕性清掃，遇污染時即刻消毒。患者的安置原則應為：感染病人同非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。護理人員在從事各項操作前、后洗手。病人的衣服、床單、被套、枕套每周更換1～2次，被褥、枕芯、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，應及時更換。26病房消毒滅菌要求（2）病床應濕性清掃，一床一巾，床頭柜應一桌一抹布，用后需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。氧氣濕化瓶及輸氧管每周消毒；每位病人用畢終末消毒處理。便器應固定使用，保持清潔、無臭味，定期消毒和終末消毒。治療室、配膳室、病室、污洗室拖把專用，標記明顯，分別清洗，每周消毒一次。廢棄物品經處理后置專用容器內封閉運送，進行無害化處理。

27治療室、換藥室要求（1）室內布局合理，分區明確，標志清楚。設有流動水沖洗設備。每日紫外線空氣消毒二次，臺面、地面消毒二次，保持清潔。醫務人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。室內應設有無菌物品放置專柜，無菌物品按滅菌日期依次排列。無菌包清潔無損，注有物品名稱，滅菌日期、有效日期、簽名及化學指示帶，無過期包。無菌物品必須一人一用一滅菌。28治療室、換藥室要求（2）啟用的無菌液體需注明始用時間，開啟的液體使用時間不得超過2小時；抽吸的溶媒使用時間不得超過24小時，最好采用小瓶裝。治療盤內碘酒、酒精應加蓋保存，無菌持物鉗保存在有效滅菌溶液內備用，持物鉗、盛器每周滅菌一次。貯存棉球、紗布等的無菌儲槽一經打開，最長使用時間不得超過72小時；頻繁啟用的無菌貯物罐應每天更換并滅菌。29治療室、換藥室要求（3）治療車上物品應放置有序，上層為清潔區，底層為污染區。各種治療、護理及換藥操作前、后應洗手，按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行換藥，特種感染傷口應就地嚴格隔離，不得進入換藥室；隔離傷口、特種感染傷口敷料機器械按特殊消毒方法處理。一次性注射器材、各種引流管、袋等物品按規定處理后放置專用容器內封閉運送，進行無害化處理。

30手術室消毒滅菌要求（1）布局合理，符合功能流程，潔污分開，分污染區、清潔區、無菌區，區域間標志明顯。手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間；隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。手術室門口設有車道消毒墊，車輪應每次清潔，接送平車應每周清潔消毒；接送隔離病人或疑似病人后，按特殊消毒方法處理。有進出手術室的規則、參觀等管理制度，嚴格限制手術室內人員數量。31手術室消毒滅菌要求（2）手術器具及物品必須一用一滅菌，盡量采用壓力蒸汽滅菌的方法，避免使用化學消毒滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。滅菌后物品應存放于無菌物品存放室專用柜內（離地面20cm），按滅菌日期依次排列，無過期包，與一次性醫療用品分柜放置。各類無菌包規格符合要求≤30×30×40cm，標志明顯，清潔、無損，注有物品名稱、有效日期、簽名及包內外滅菌指示帶、卡，以監測滅菌效果。32手術室消毒滅菌要求（3）各類物品消毒滅菌符合要求：手術間、無菌物品存放室每日紫外線空氣消毒二次，每周總消毒一次；連臺手術之間作再次消毒。刷手刷應一人一用一滅菌。浸手液濃度達標，容器每周消毒，并有監測制度。設有污水處理的醫療單位，使用后的手術器材，可直接清洗－消毒（滅菌）－備用，引流液直接排放，引流瓶消毒清洗后備用。接觸肝炎病毒、愛滋病毒、結核桿菌等的手術器材，按特殊消毒方法處理－清洗－消毒（滅菌）－備用；引流液、瓶，需經特殊消毒方法處理－排放－清洗－備用；手術間按特殊消毒方法作終末處理。33手術室消毒滅菌要求（4）每月進行空氣、無菌物品細菌學監測（不少于4種），合格率100％。壓力蒸汽滅菌鍋有專人負責，持證上崗，監測符合要求（有工藝、化學、生物監測并記錄），記錄符合要求。無菌物品存放室、手術間、治療室、污洗室地面每日消毒二次，拖把專用，標志明顯，每周消毒。廢棄物品按消毒滅菌技術規范處理后，置于指定容器內，封閉運送，進行無害化處理。

34供應室消毒滅菌要求（1）供應室周圍環境應清潔、無污染源，臨近臨床科室，形成一個相對獨立的區域。內部布局合理，分污染區、清潔區、無菌區，區域間標志明顯，有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強行通過，不得逆行。室內的墻壁、天花板、地面無縫隙、無霉點霉斑、無滲水漏水現象；表面應光滑、清潔。有常水、蒸餾水、熱水供沖洗用裝置。35供應室消毒滅菌要求（2）各區空氣紫外線每日消毒二次，各室臺面、地面每日消毒二次，保持清潔。各室拖把專用，標志明顯、分別清洗、每周消毒。清潔與污染物品，消毒與未消毒物品必須嚴格分開放置，并有明顯標志；設收物、發物二個窗口，分開收發。各類物品、器械等處理均能符合消毒滅菌規范（有效的消毒藥液、有效濃度、有效方法）。36供應室消毒滅菌要求（3）每月進行空氣、細菌學監測（不少于4件，其中含凡士林紗布），合格率100％。壓力蒸汽滅菌鍋同手術室。需要壓力蒸汽滅菌的物品應使用有孔有蓋的器械盒或蒸汽能通過的包裝材料。滅菌后有效時間：經壓力蒸汽滅菌的物品，自滅菌開始，有效期為14天（布包裝材料）；每年6月1日～7月15日（黃霉季節）有效期為7天（布包裝材料）。下送下收車輛，潔、污分開，每日清潔消毒，分開存放。37供應室消毒滅菌要求（4）

重點區域的消毒滅菌要求清潔區－－包括打包室、敷料室。除空氣地面等消毒要求外，應裝有紗窗紗門。無菌區－－無菌物品存放室。除空氣、地面等消毒要求外，還需達到以下標準：38供應室消毒滅菌要求（5）無菌室有專人負責，限制無關人員出入，及時關閉門窗。經滅菌合格的物品方可送入無菌物品存放室，一次性醫療用品需拆除外包裝后方可送入。無菌物品包裹應清潔、無損，注有物品名稱、有效期、簽名及化學指示帶。無菌物品需專櫥放置，按滅菌日期依次排列，無過期包。一次性醫療用品與無菌包分櫥放置。無菌物品的專用櫥，應高于地面20cm距墻5cm，以減少污染。櫥內清潔無積灰。39醫院常用的

細菌學監測方法空氣物體表面醫務人員手采樣及檢查原則：采樣后必須盡快對樣品進行相應指標的檢測，送檢時間不得超過6小時，若樣品保存于0～4℃條件時，送檢時間不得超過24小時。40醫院室內環境分類Ⅰ類環境層流潔凈手術室、層流潔凈病房空氣中細菌總數≤10cfu/m3Ⅱ類環境普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區、燒傷病房、重癥監護病房空氣中細菌總數≤200cfu/m3Ⅲ類環境兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室、各類普通病房和房間空氣中細菌總數≤500cfu/m3Ⅳ類環境除上述外的其它醫院環境41空氣采樣及衛生標準（1）采樣科室： 層流手術室、層流病房、手術室、產房、高危嬰兒室、新生兒室、監護室、血透室、供應室無菌物品放置室、燒傷病房、擴創室。采樣時間： 消毒處理后與進行醫療活動前之間，每月一次。采樣高度： 與地面垂直高度80～150cm。42空氣采樣及衛生標準（2）布點方法： 室內面積≤30m2，設一條對角線，取3點即中心一點，兩端各距墻1m處取一點；室內面積>30m2，設東西南北中5點，其中東西南北各距墻1m。采樣方法： 用9cm直徑普通培養瓊脂平板放在采樣點暴露5分鐘后送檢培養（用手指平提皿蓋，將蓋邊緣斜擱在培養皿邊緣上）。細菌菌落總數標準： 層流手術室、層流病房：≤10cfu/m3。 普通手術室、燒傷病房、供應室無菌區、產嬰室等：≤200cfu/m3。 不得檢出致病微生物。

43物體表面采樣及衛生標準采樣時間 選擇消毒處理后4小時內進行采樣。采樣面積 被采表面<100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。采樣方法 （略）細菌菌落總數標準：（見表格）

44醫務人員手采樣及衛生標準采樣時間： 在接觸病人、從事醫療活動前進行采樣。采樣面積及方法： 被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在雙手指曲面從指根到指端，來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉動采樣棉拭子，剪去手接觸部位，將拭子放入裝有10ml采樣液的試管內送檢。細菌菌落總數標準：