2023年衛生知識健康教育知識-芪藶強心知識考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.利尿劑有哪些副作用？2.以下哪項是芪藶強心治療慢性心衰的作用機制？（）A、強心、利尿、擴血管B、干預神經內分泌激活C、減少心室重構D、改善心肌能量代謝模式，增加能量供給3.芪藶強心可促進心肌細胞的增殖與分裂，但不能減少心肌細胞凋亡與自噬。4.?受體阻滯劑治療慢性心衰被譽為20世紀藥理學和藥物治療學進展的里程碑，芪藶強心與β—受體阻滯劑對照結果是什么？5.芪藶強心的藥物組成不包括哪組藥物？（）A、黃芪、人參、附子、丹參B、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝C、紅花、香加皮、陳皮D、石膏、大黃6.芪藶對冠心病高血壓所致的心衰有效果，對其他疾病所致心衰無效。7.簡述芪藶強心的用法與用量。8.芪藶強心治療慢性心衰病情穩定后可長期鞏固治療。9.芪藶強心適用于哪些慢性心衰患者？10.慢性心衰治療策略是什么？11.芪藶強心治療慢性心衰系統評價Meta分析（上市后臨床再評價）結論是什么？12.β阻滯劑有哪些副作用？13.目前芪藶強心干預神經內分泌激活的指標包括（）A、降低血管緊張素IIB、降低BNP水平C、抑制醛固酮水平D、降低血清NT-proBNP水平14.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）有哪些副作用？15.芪藶強心治療慢性心衰循證醫學選用血清NT-proBNP指標有何意義？16.芪藶強心能與ACEI聯合用藥，不能和β受體阻滯劑聯合用藥治療慢性心衰。17.目前已明確，導致心衰發生發展的基本機制是（）。心肌重構是由于一系列復雜的分子和細胞機制造成心肌結構、功能和表型的變化。其特征為： ①伴有胚胎基因再表達的病理性心肌細胞肥大，導致心肌細胞收縮力降低，壽命縮短； ②心肌細胞凋亡，這是心衰從代償走向失代償的轉折點； ③心肌細胞外基質過度纖維化或降解增加。臨床上可見心肌肌重和心室容量的增加，以及心室形狀的改變，橫徑增加呈球狀。18.芪藶強心運用（）；（）；（）之法治療慢性心衰。一方面可增加心肌收縮力、增加心輸出血量、增加腎臟血流量，利尿消除水腫，改善（）；同時明顯降低血管緊張素Ⅱ、抑制醛固酮升高、改善室壁厚度及心臟質量指數從而改善（）。顯示復方中藥標本兼治，多環節、多途徑、多方位的治療優勢，因此芪藶強心符合西醫學慢性心衰治療理念。19.下列與上市后再評價芪藶強心治療心衰隨機對照試驗的系統評價（meta分析）有關聯的是（）A、中山大學何穗智教授完成B、對國內外期刊發表的芪藶強心膠囊治療慢性心衰的隨機對照臨床研究文章22篇C、芪藶強心膠囊組782例，常規西藥組583例進行了系統評價D、該meta分析包括部分基礎研究的文章E、該meta分析結論：提示加服芪藶強心膠囊明顯優于單純常規西藥治療，且未見不良反應20.芪藶強心與四大類藥物比較，這四大類藥藥物是什么？21.ACEI是證實能降低心衰患者死亡率的第一類藥物，循證醫學證據積累最多，一直被公認是治療心衰的基石和首選藥物。芪藶強心與ACEI（雷米普利）對照結果是什么？22.2007年中國慢性心衰《指南》對慢性心力衰竭提出了新的“階段分級”，即（）、（）、（）、（）4個階段，包括了心力衰竭的發生和進展全過程。23.慢性心衰有水鈉潴留時治療的第一步是哪一類藥？首選藥物是什么？24.中醫絡病理論描述慢性心衰時認為血分病變與現代醫學的什么高度相關？25.芪藶強心的治療原則是什么？26.芪藶強心膠囊既有傳統（）改善血流動力學障礙的作用，顯著改善慢性心衰癥狀（治標）；更重要的是能夠從而改善心臟的生物學特性（治本）。27.芪藶強心適用于什么原因引起的慢性收縮性心力衰竭？28.心力衰竭是由于心臟器質性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。為各種心臟病的嚴重階段，其發病率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿。主要表現是呼吸困難、無力和液體潴留。心力衰竭并不等同于某一心臟疾病，它是一個以特異癥狀（）和體征（）為特征的臨床綜合征。沒有心衰的診斷性試驗，主要根據病史和物理檢查而做出的一個臨床診斷。29.芪藶強心膠囊核心信息是： 治標（），顯著改善心衰癥狀； 治本（），改善心衰長期預后。30.芪藶強心治療慢性心衰循證醫學研究為什么能夠獲得國際認可？31.中醫絡病理論認為：（）是慢性心衰的發病之本， （）是發病的中心環節，瘀血水飲阻滯絡脈，日久結聚成形導致心絡 （）是其發展加重的結果。 這與現代醫學近年提出的早期（）引起血流動力學改變，進而導致（）是心衰發生發展的基本機制的新概念相吻合。32.芪藶強心治療慢性心衰用法及注意事項有哪些？33.芪藶強心干預慢性心衰多靶點機制研究主要圍繞哪幾方面？34.國外媒體是如何評價芪藶強心治療慢性心衰循證醫學研究？35.芪藶強心膠囊的強心作用與地高辛相當，無洋地黃容易中毒的副作用。36.芪藶強心與速尿對照有哪些異同？37.下列與芪藶強心基礎研究有關的是（）A、強心作用與地高辛相當，無洋地黃容易中毒的副作用B、具有顯著利尿作用，無速尿容易引起利尿劑抵抗、電解質紊亂及加重神經內分泌激活副作用C、降低血管緊張素Ⅱ優于雷米普利，無血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）常見的副反應D、降低腦鈉肽（BNP）水平優于美托洛爾，無?受體阻滯劑常見的副作用38.廖玉華教授關于“芪藶強心對缺血性心肌細胞自分泌細胞因子的免疫調節”實驗研究刊登在（）A、美國《細胞免疫雜志》B、歐洲《心血管藥理雜志》C、《中華心血管病雜志》39.芪藶強心治療慢性心衰循證醫學（QL-BACD）試驗對主要指標的結果是？40.芪藶強心安全有效，無西藥禁忌癥及副反應。41.芪藶強心的藥物組成有哪些？42.芪藶強心治療慢性心衰有什么特色？43.芪藶強心降低腦鈉肽（BNP）水平優于美托洛爾，無β受體阻滯劑常見的副作用。44.芪藶強心具備西醫聯合用藥特點指的是？45.心肌重構和神經內分泌激活往往（），形成（）。這是因為：在初始的心肌損傷以后，腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）和交感神經系統興奮性增高，多種內源性的神經內分泌和細胞因子激活；其長期、慢性激活促進心肌重構，加重心肌損傷和心功能惡化，又進一步激活神經內分泌因此，治療心衰的關鍵就是阻斷（），阻斷（）。46.以下哪個是芪藶強心膠囊說明書正確的用法用量？（）A、每次1粒，3次/日B、每次2粒，3次/日C、每次3粒，3次/日D、每次4粒，3次/日47.隨機、雙盲、安慰劑平行對照評價芪藶強心膠囊治療慢性心衰有效性與安全性的多中心臨床試驗（QL-BACD）研究主要終點是什么？48.芪藶強心與四大類治療心衰西藥比較一個相當，三個優于是指？49.芪藶強心不可替代的產品優勢是？50.“芪藶強心膠囊治療慢性心衰隨機、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床試驗”研究論文刊登在（）A、美國《細胞免疫雜志》B、歐洲《心血管藥理雜志》C、《中華心血管病雜志》D、美國心臟病學會雜志》第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:容易造成低血壓、氮質血癥和電解質紊亂；因長期、大量使用幾乎所有心衰患者出現電解質紊亂。2.正確答案:A,B,C,D3.正確答案:錯誤4.正確答案: 1）、降低全心質量指數，與美托洛爾相當 2）、降低腦鈉肽（BNP）水平，優于美托洛爾 3）、芪藶強心增強游離脂肪酸氧化水平、改善心力衰竭心肌能量代謝模式，增加心肌能量供給，保護心肌線粒體，而美托洛爾無此作用5.正確答案:D6.正確答案:錯誤7.正確答案:口服，4粒，一日3次。四周為一療程。8.正確答案:正確9.正確答案:適用于冠心病、高血壓、擴張性心肌病、等各種原因引起的慢性心力衰竭，顯著改善心慌、氣短、疲乏無力、尿少水腫、不能平臥、呼吸困難等癥狀，改善心衰患者長期預后。10.正確答案:從短期血流動力學/藥理學措施轉為長期的、修復性的策略，目的是改變衰竭心臟的生物學性質。11.正確答案:現有證據提示加服芪藶強心膠囊明顯優于單純常規西藥治療，且未見不良反應。12.正確答案: 往往2-3個月后才顯示療效； 可出現4種副反應：低血壓、體液潴留、心衰惡化和心動過緩或傳導阻滯；13.正確答案:A,B14.正確答案:起效時間往往在1—2個月，有水腫（液體潴留）時慎用，腎功能不全時禁用。15.正確答案: 血清NT-proBNP水平是歐洲心臟病學會制訂的心衰診斷首選指標，也是評價心衰藥物療效的主要指標。 患者血清NT-proBNP水平越高，說明心衰的病情越嚴重，心肌重構病變越重，患者的預后也越不樂觀。 血清NT-proBNP水平的下降幅度對于評價藥物療效和患者預后具有很好的價值。 患者接受治療后NT-proBNP水平下降>30%，提示生存率最高、死亡率最低；而治療后NT-proBNP水平不僅不降反而升高，則提示死亡率最高。16.正確答案:錯誤17.正確答案:心肌重構18.正確答案:益氣溫陽；活血通絡利；水消腫；血流動力學緩解心衰癥狀治其標；心臟生物學基礎治其本19.正確答案:A,B,D,E20.正確答案:地高辛（洋地黃）、利尿劑、ACEI或ARB、β阻滯劑21.正確答案:芪藶強心不但具有ACE抑制劑降低AngⅡ的作用，而且大劑量芪藶強心與ACE抑制劑在降低AngⅡ具有顯著差異（P﹤0.01），且無ACE抑制劑常見副反應。22.正確答案:A；B；C；D23.正確答案: 1）利尿劑 2）作用于腎小管髓襻利尿劑是多數心力衰竭患者的首選藥物：速尿、丁尿胺。24.正確答案:血分病變與血流動力學障礙及心室重構高度相關；25.正確答案:益氣溫陽、活血通絡、利水消腫26.正確答案:強心、利尿、擴血管干預神經內分泌的過度激活，減少心室重構27.正確答案:冠心病、高血壓、擴張性心肌病引起的慢性心衰。28.正確答案:呼吸困難和疲乏；體液潴留29.正確答案:強心、利尿、擴血管；抑制神經內分泌過度激活，減輕心室重構30.正確答案:該研究采用隨機雙盲、多中心、安慰劑平行對照試驗方法評價芪藶強心治療慢性心衰療效及安全性，完全遵循GCP原則建立全過程質量控制措施，是唯一國際注冊循證醫學研究證實療效確切治療慢性心衰的中成藥，被《美國心臟病學會雜志》（簡稱JACC）接收，JACC是美國心臟病學會（ACC）的會刊，是美國心臟病學會官方雜志，國際心血管領域頂尖級雜志，也是心血管內科領域最常被引用和影響力最大的一份雜志，2013年影響因子高達14.292。J.ACC編輯部為此發表評論，國際上多家心血管雜志、路透社及媒體紛紛在線轉載并發表評論，在業界引起非常大的轟動，該試驗令人振奮的陽性結果，向世界證實了芪藶強心治療慢性心衰卓越的臨床療效，實現了中成藥治療慢性心衰的歷史性跨越。31.正確答案:心氣虛乏、運血無力；絡脈瘀阻；絡息成積；神經內分泌系統激活；心室重塑32.正確答案: 口服，4粒/次。每日3次； 應注意該藥組方中的附子與香加皮具有強心作用，可減少或替代地高辛的應用，因為地高辛的治療量和中毒量十分接近易引起中毒，并且在指南中為二線用藥； 70歲以上老年人或肝腎功能不全者應減量，或視病情而定；33.正確答案:改善血流動力學；干預神經內分泌激活；延緩心室重構；增加能量供給。34.正確答案: JACC編輯部發表評論“讓衰竭的心臟更加強勁：中國傳統醫學給我們的啟示”，文章中指出，現在這項富有前景的研究表明，利用最新科技研究傳統中藥活性成分開啟了心力衰竭治療協同作用的希望之門。這是一個挑戰，對此我們應該熱烈擁抱這個挑戰！ 美國《今日醫學要聞》刊登評論：“復方中藥有助于心力衰竭治療，在過去的幾十年，藥物治療心力衰竭取得的突破性進展并不多，我們高興看到了用嚴格的臨床試驗客觀地科學地評價中醫藥所取得的重大進展。” 《英國心臟病雜志》在線評論：臨床研究顯示中草藥為心衰治療帶來新希望！35.正確答案:正確36.正確答案: 相同之處：芪藶強心與速尿均具有顯著利尿作用 不同之處：芪藶強心顯著降低腎臟水通道蛋白（AQP2）及腎臟髓質AQP2mRNA的表達；速尿增加腎臟AQP2蛋白及腎臟髓質AQP2mRNA的表達37.正確答案:A,B,C,D38.正確答案:A39.正確答案: （1）NT-proBNP下降>30%的比例 芪藶強心治療組與對照組治療后比較，NT-proBNP下降>30%的患者數及下降率分別為117例（47.95%）比79例（31.98%），芪藶強心組均顯著優于對照組（P<0.001）。 （2）NT-proBNP含量 芪藶強心降低血清NT-proBNP水平顯著優于對照組。40.正確答案:正確41.正確答案:黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮。42.正確答案: 芪藶強心為國家科技部863計劃項目，國家科技部“十一五”科技支撐計劃合作項目，國家“十二五”重大專項，該藥填補了目前中成藥治療慢性心衰的市場空白，以其理論創新、處方獨特、療效獨特受到醫學專家的高度肯定。 在脈絡學說指導下，提出慢性心衰"絡息成積"的病機新概念，總結出"氣血水同治分消"遣藥組方規律研制出芪藶強心膠囊，上市后再評價實驗與臨床研究，揭示其藥效機制及臨床特色，證實了中醫絡病理論及芪藶強心膠囊在慢性心力衰竭防治中的臨床應用價值，開辟了心力衰竭治療的新途徑。芪藶強心不僅能強心、利尿、擴血管，改善血流動力學，顯著緩解心衰癥狀以治標；又能干預神經內分泌過度激活、減少心