手術室的無菌技術無菌技術無菌技術的概念1手術人員術前準備2病人手術區準備3手術中無菌原則4一、無菌技術概念概念無菌技術：在執行醫療護理操作中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌區域不被污染的操作和管理辦法。無菌區域：經過滅菌處理未被污染的區域。有菌區域：（非滅菌區）未經滅菌處理或經滅菌處理后被污染的區域。二、手術人員的準備一般準備a手臂消毒法b穿無菌手術衣c戴手套的方法da手術人員一般準備

更換手術室準備的清潔鞋和衣褲。口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發。剪短指甲。手臂皮膚破損或有化膿性感染時，不能參加手術。b手臂消毒法1、外科刷手的目的

（1）去除手和手臂皮膚上的暫存菌及部分居留菌。（2）預防病人于手術中遭到感染。2、外科洗手的方法

（1）肥皂刷洗手臂法（2）碘伏刷洗手臂法（3）洗手液洗手法（七部洗手法）手臂消毒法肥皂刷手法：用肥皂做一般的洗手。用無菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，從手指尖到肘上10cm處，兩臂交替刷洗.手臂消毒法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。反復刷洗3遍，共約10分鐘。手臂消毒法用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。用消毒凝膠涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手術衣和戴手套。七部洗手法要求：充分搓洗10——15分鐘注意指尖，指縫，拇指，指關節等處，搓洗的范圍為雙手至手腕直至肘上10cm

外科洗手的注意事項

（1）刷洗原則：先指后掌、先掌面后背側，并注意指尖、指蹼、甲緣、甲溝的刷洗。（2）沖洗原則：先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部處于最低位，避免水逆流向手部。

外科洗手的注意事項

（3）刷洗時動作規范，用力恰當。（4）洗手刷應滅菌。（5）洗手時應控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時更換。C穿無菌手術衣方法穿對開式手術衣

手提衣領兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對向自己或觸碰到其他物品或地面。將手伸入衣袖中，兩臂前伸，巡回護士協助穿上。穿無菌手術衣方法

雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由別人在身后將帶系緊。穿無菌手術衣的注意事項注意事項（1）穿無菌手術衣必須在手術間內，比較空曠的地方進行。一旦接觸未消毒的物件，立即更換。（2）若發現手術衣有破洞，應立即更換。（3）拿取手術衣時只可觸碰手術衣內面。穿無菌手術衣的注意事項注意事項

（4）穿戴好手術衣、手套后，雙手置胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術間，不觸摸非無菌物品。（5）手術衣如有血液及體液污染應及時更換。

穿無菌手術衣的方法連臺手術更換手術衣

手術完畢，若需進行另一臺手術時，必須更換手術衣及手套。先由巡回護士解開腰帶及領口系帶，再由他人幫助或自行脫下手術衣，最后脫去手套。戴無菌手套的目的

任何一種洗手方法，都不能完全消滅皮膚深處的細菌，這些細菌在手術過程中逐漸移行到皮膚表面并迅速繁殖生長，故洗手之后必須穿上無菌手術衣，戴上無菌手套，方可進行手術。方法：無接觸式（閉合式）戴無菌手套法接觸式（開放式）戴無菌手套方法無接觸式（閉合式）戴無菌手套方法無接觸戴手套法：是醫護人員手消毒、穿手術衣以后，借助手術衣衣袖完成的一種不直接接觸無菌手套的戴手套方法。優點：是保證了醫護人員從手消毒到穿戴手術衣、手套的整個過程中，消毒的手不直接接觸手套而在衣袖內完成戴手套的全部動作，有效杜絕了消毒手未戴無菌手套前拿取無菌物品的情況。接觸式（開放式）戴無菌手套方法（1）掀開手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的內面），取出手套，分清左、右側。（2）顯露右側手套口，將右手插入手套內，戴好手套。注意未戴手套的手不可觸及手套的外面（無菌面）。（3）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的內面（即手套的外面），幫助左手插入手套并戴好。CompanyLogo

三、病人手術區準備手術體位擺放手術皮膚準備CompanyLogo

仰臥位

側臥位常見手術體位

俯臥位膀胱截石位

CompanyLogoDiagram手術體位要點充分暴露手術區域加托墊保護維持正常的呼吸及循環

避免壓迫神經Diagram手術區皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍15～20cm的區域皮膚消毒要點2.5-3%碘酊涂擦皮膚1遍75%酒精將碘酊擦凈2次嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、會陰等用碘伏非感染傷口：由手術區中心部向四周涂擦感染傷口或肛門：手術區外周涂向感染傷口或會陰肛門處CompanyLogo病人手術區皮膚消毒顱腦手術皮膚消毒范圍頭及前額CompanyLogo腹部手術皮膚消毒范圍上至劍突、下至大腿上1／3，兩側至腋中線

CompanyLogo胸部手術皮膚消毒范圍(側臥位)前后過中線，上至鎖骨及上臂1／3處，下過肋緣

CompanyLogo腹股溝手術皮膚消毒范圍

上至肚臍線，下至大腿上

1／3，兩側至腋中線

CompanyLogo會陰部手術皮膚消毒范圍恥骨聯合、肛門周圍及臀，大腿上1／3內側

各種手術鋪巾的原則和方法

手術鋪巾是一臺完整手術中不可缺少的重要環節，它的主要目的是建立一個無菌區，有效阻止微生物侵入外科創口，充分暴露手術野，包括可能延長切口和附加切口，尊重病人的隱私，避免不必要的暴露。手術區的準備鋪無菌單：保護手術野方法：先鋪四塊小的治療巾，固定，再鋪中單兩塊，最后鋪大單，頭側應蓋過麻醉架，兩邊及足側應超過手術臺邊緣30cm。如果鋪巾的位置不對，則只可由內向外移，而不能由外向內移。鋪中單和小單后，應再次消毒手臂（浸泡或涂抹消毒液），然后穿手術衣和戴手套，最后才能鋪大單。

鋪蓋無菌巾單鋪無菌小單順序：下→對→上→己中單，對齊中