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文檔簡(jiǎn)介

主動(dòng)脈瓣狹窄AorticStenosisAS

心臟血流動(dòng)力學(xué)示意圖

心臟瓣膜平面示意圖AS病因和病理風(fēng)心病幾乎無(wú)單純的風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄先天性畸形二葉瓣畸形是最常見(jiàn)的病因，為成人孤立性主動(dòng)脈瓣狹窄的常見(jiàn)原因，且易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎退行性老年鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄為65歲以上老年人單純性主動(dòng)脈瓣狹窄的常見(jiàn)原因，常伴有二尖瓣環(huán)鈣化（無(wú)交界處融合）正常主動(dòng)脈瓣先天性二葉瓣畸形主動(dòng)脈瓣鈣化AS→LVH（向心性）→左心室順應(yīng)性降低→舒張末期壓↑→左心房增厚→室壁應(yīng)力↑心肌缺血纖維化→左心室功能衰竭

AS病理生理心肌缺血冠脈血流↓

心肌氧耗增加

心肌毛細(xì)血管密度相對(duì)減少

嚴(yán)重AS

舒張期心腔內(nèi)壓力增高壓迫心內(nèi)膜下冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈灌注壓降低

AS臨床癥狀癥狀“三聯(lián)征”

●呼吸困難(90%)：晚期肺淤血常見(jiàn)●心絞痛(60%)：運(yùn)動(dòng)誘發(fā)1.心肌缺血2.冠脈栓塞●暈厥(30%)：腦缺血引起AS體征心音:S1正常,主動(dòng)脈瓣鈣化僵硬時(shí)第二心音的主動(dòng)脈瓣成分減弱或消失，S2逆分裂,可聞及明顯的S4雜音:為吹風(fēng)樣、粗糙、遞增-遞減型,主要向頸部，也可以向胸骨左下緣傳導(dǎo)，伴震顫老年人鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄雜音在心底部，高調(diào)部分可以傳導(dǎo)到心尖部，呈樂(lè)音其他:收縮壓和脈壓均下降,細(xì)遲脈LV擴(kuò)大，心界向左下移位AS輔助檢查Ｘ線檢查

心影正常或左室增大，左房可輕度增大．升主動(dòng)脈根部狹窄后擴(kuò)

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