一起新冠肺炎暴發地終末消毒效果評價

在新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠狀肺炎”）的發生期間，湖北省一家監獄發生了新冠狀病毒肺炎。為了控制新冠肺炎疫情蔓延，湖北省疾病預防控制中心除了采取防控措施外，還組織了疫情暴發地疫源地全方位終末消毒，切斷傳播鏈，以保障未感染人員回遷后能有一個安全的環境。本文將此次應對新冠肺炎疫情時開展的終末消毒處置過程及效果評價結果進行了總結報告。1對象和方法1.1研究主題湖北某監獄，占地約50000m1.2消毒和最終消毒方法1.2.1勘查布局(1)勘察現場:在開展終末消毒前，湖北省疾病預防控制中心攜消殺服務單位到監獄現場，勘察室內環境、房屋結構及化糞池布局。(2)制訂方案:按照《疫源地消毒總則》1.2.2表面消毒和噴霧消毒根據監獄場所不同消毒對象采用不同的消毒和處理方法。(1)物體表面:對疫區內所有地面和各類物體表面，使用濃度為500mg/L二氧化氯消毒液，對各消毒對象用常量噴霧器進行噴灑消毒，保持作用30min。(2)室內空氣:使用濃度為500mg/L二氧化氯消毒液，以20mL/m1.2.3監區和樓雙盲法消毒為了客觀評價消毒效果，監測與采樣按照隨機抽樣與雙盲法策略實施。隨機抽樣是指疾控中心按照至少10%比例確定消毒采樣房間數量，將這些房間隨機分配到所有進行終末消毒的監區和樓層。雙盲法是指消毒前疾控中心采集物體表面和空氣樣本后撤出監獄，消殺服務單位隨后進入監獄開展終末消毒，消毒結束后消殺服務人員撤離，疾控中心再次進入監獄采樣，消毒前后樣本來源保持一致。按照監獄環境分布、高頻率接觸的重點部位、不同類型消毒對象，疾控中心在終末消毒結束后3h內完成采樣。1.2.4消毒效果評價方法依據《疫源地消毒總則》2結果2.1空氣采集標本物體表面采集標本來源于22間房，占消毒總房間11.34%(22/194);空氣采集標本來源于12間房，占消毒總房間6.18%(12/194)，其中有6間房與物體表面采集房間相同。房間總體監測覆蓋率達到14.43%(28/194)。2.2自然菌消失率結果表明，50份不同物體表面在消毒前后的自然菌殺滅率為95.45%～100.00%;12間房空氣消毒前后的自然菌消亡率均達到100.00%;物體表面和空氣樣本消毒效果檢測的數據詳見表1。采集2份化糞池污水消毒后經檢測總余氯量在8.0～8.8mg/L之間，且糞大腸菌群均為0MPN/L。按照相關國家標準和此次新冠肺炎疫情防控要求3終末消毒的質量控制該監獄盡管設有一家小型醫院，日常可以開展一般性的消毒。但由于消毒工具較單一，只有簡易噴壺和常量噴霧器，且沒有專業的消毒人員，在開展監獄終末消毒時固有的消毒藥械、人力不能滿足需要，必須委托消毒服務機構才能保證消毒的規范性及消毒效果。簽約承擔本次監獄消毒的服務機構擁有超低容量及常量噴霧器，有操作人員，但在開展消毒服務時還存在諸多不確定性，例如如何針對監獄房屋特點制訂科學的消毒方案，明確消毒重點對象，如何開展糞便和污水消毒，以及如何適配消毒劑與器械。因此，對大面積、高密集人員的重點場所開展終末消毒，疾控中心有必要全程跟蹤，以保證終末消毒效果。做好監獄、消毒機構及消毒效果評價單位的溝通和協調，制訂詳細的終末消毒和效果評價實施方案，明確各方責任。期間，尤其需要監獄警務人員的密切配合，以便實施方能夠順利進入各監區并及時開展各項消毒及評價工作。監獄是個特殊場所，在新冠肺炎疫情防控期間，為了保護這些特殊人員，控制疫情擴散，避免實施消毒時消毒劑對人體產生危害，消毒前的人員分流是一項有效措施。患者污染過的物品，在沒有條件進行有效消毒時，可按照醫療廢物處理，能解決好污染物流向，避免消毒不徹底而造成服刑人員回遷時新冠病毒的二次污染。采取隨機抽樣與雙盲策略可客觀評價消毒效果，消毒服務人員全面施工，減少人為主觀的刻意局部區域強化消毒的行為，全面實現消毒目標。監獄作為一類特殊場所，消毒時涉及到的人員多，同時，國家對新冠肺炎流行期間影響大的終末消毒有開展效果評價的要求為客觀真實地反映監獄消毒效果，研究人員在消毒監測中充分注重采樣的科學性和規范性。(1)消毒評價采樣點的設計嚴謹。采樣點盡量選擇消毒處置不宜操作、消毒效果難以達到的部位，可提高消毒結果的真實性。(2)消毒前后同一監區或監舍采樣操作人員恒定，操作手法統一。如對不規則的樣品采樣，前后操作手法及把握尺度應一致，可減少人為因素對結果的干擾，保證前后樣品檢測結果具有可比性。(3)充分考慮監舍結構的特異性，盡可能保證消毒前后采樣條件的合理和一致。對監舍消毒前后的空氣采樣，要解決監舍門窗不能完全密閉的困難，可采取用塑料膜封閉門窗的措施，以保證消毒效果評價試驗方法的規范性。(4)為體現消毒采樣的代表性，采樣的數量和覆蓋率需要達到一定要求。本次終末消毒效果的評估覆蓋率為14.43%，