吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法1示啊障礙的評定示啊障礙的評定21.口面部評定1.1定義:觀察口面部有無異常,并評定其對吞咽功能的影響程度。1.2適應癥與禁忌癥(1)各種中樞神經系統周圍神經系統損傷或病變等導致的口面部位解剖結構保留但感覺或功能受損。(2)禁忌癥無1.3設備和用具:壓舌板手電筒乳膠手套牙科鏡~食醋和糖水1.口面部評定31.4操作方法與步驟(1)順序:頰一唇一顳下頜關節一郟粘膜一牙齒一舌一軟腭(2)操作方法:1)觀察郟部:上提口角或擠眉弄眼動作2)口唇閉合能力:抿嘴動作、鼓腮動作、有無流涎,交替重復發“U”和“yi”音,觀察會話是唇的動作3)唇部活動能力:撅嘴吹口哨動作和露齒動作4)顳下頜關節活動:主動開合動作,主動左右研磨動作,被動開合活動,被動左右研磨活動1.4操作方法與步驟45)頰粘膜:血腫破損或潰瘍、齒頰溝內食物殘留6)牙齒檢査:齲齒、松動、假牙、牙列問題;7)舌檢査:伸舌、舔住上下唇并左右舔動、舌面向上抵住壓舌板、舌尖頂擠左右頰部、味覺敏程度8)軟腭:發“a”時軟腭上抬的特征、言語時是否有鼻腔漏氣、用壓舌板刺激舌根誘發惡心反射并檢查舌根上抬的力量。5)頰粘膜:血腫破損或潰瘍、齒頰溝內食物殘51.5評定標準正常情況:唇郟部閉合良好,尤其是可以做抿嘴動作。嘴角無流涎,鼓腮無漏氣,可完成吹口和露齒動作。顳下頜關可順利張口并且咬合有力,頰部粘膜無破損,齒頰溝內無食物殘留。舌部活動靈活有力。(2)異常情況:1)唇頰部閉合不良(如流涎、齒頰溝食物殘留鼓腮漏)顳下頜關節活動受限(如張口受限或咬合無3)口腔粘膜破損或潰瘍,有齲齒、牙齒松動、牙齒缺少或假牙4)舌部運動受限或力量不足5)軟腭上抬不良,惡心反射發生時舌根上抬力量不足1.5評定標準6(3)吞咽肌功能分級標準(表1)I級II級III級IV級可緊抵上腭可緊抵上腭舌肌及左右牙但不能抵可上抬但不不能上抬齦左右牙齦能達上腭咀嚼可左右充分鼓氣可緊縮,肌偏口角,叩頰漏氣,鼓氣扣不緊,鼓氣完全不及鼓氣叩頰上、下牙有咬合動能,頰不漏氣齒咬合作,但力咬合動作不上下牙齒側有力肌咬合有力能側力弱咽喉雙軟腭上抬一側軟腭上軟腭上舉無軟腭上抬不有力抬有力能(3)吞咽肌功能分級標準(表1)71.6注意事項(1)頸部需置于放松位置,可采取30°仰臥位稍屈頸。(2)進行口腔粘膜檢查的同時需要注意有無假牙或牙齒松動。如可脫卸假牙,需要將假牙卸下后再次重復整個檢查過程。(3)如有牙齒松動,需要警惕防止壓舌板檢查以及后續診治過程導致牙齒脫落進入氣道(4)如檢查同時發現口臭嚴重,需要仔細觀察口腔清潔情況,并且排除齲齒或局部感染1.6注意事項81.6注意事項(5)檢查顳下頜關節被動活動時,檢查者雙手環指與小指著力部位應為患者乳突部位。需要避免檢查時同時觸壓雙側頸部軟組織部位,以免發生壓迫頸動脈導致血供不足或其他意外事件。(6)可參考構音障礙評定技術的操作方法和評定標準。1.6注意事項92吞咽功能評定2.1定義通過飲水、唾液吞咽試驗等方法評價吞咽功能障礙的程度。2.2適應證與禁忌證(1)適(1)適應證:各種中樞神經系統、周圍神經系統損傷或病變等引起的吞咽功能障礙的篩(2)禁忌證:昏迷或低反應狀態。2.3設備與用具(1)一般用具:茶勺和杯子等餐具、秒表。(2)醫用器材:1毫升注射器、乳膠手套、鼻噴器、蒸餾水、20%生理鹽水酒石酸溶液。2吞咽功能評定1024操作方法與步驟(1)反復唾液吞咽試驗:受檢者采取放松體位。檢査者將手指放在受檢者的喉結和舌骨位置,讓受檢者盡量快速反復吞咽。觀察喉結及舌骨隨著昋咽運動越過手指向前上方移動再復位的次數。當受檢者口腔過于干燥無法吞咽時,可在舌面上注入約1m1水后再讓其吞咽(2)飲水吞咽試驗1)首先用茶匙讓患者喝水(每茶匙約5~10毫升),如果患者在這個階段即發生明顯噎嗆,可直接判斷為飲水吞咽測試異常·2)如無明顯嗆咳,則讓患者采取坐位姿勢,將30毫升溫水一口咽下,記錄飲水情況。24操作方法與步驟11吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件12吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件13吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件14吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件15吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件16吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件17吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件18吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件19吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件20吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件21吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件22吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件23吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件24吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件25吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件26吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件27吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件28吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件29吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件30吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件31吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件32吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件33吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件34吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件35吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件36吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件37吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件38吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件39吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件40吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件41吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件42吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件43吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件44吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件45吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件46吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件47吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件48吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件49吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件50吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件51吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件52吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件53吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件54吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件55吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件56吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件57吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件58吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件59吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件60吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件61吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件62吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件63吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件64吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件65吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件66吞咽障礙的評定-吞咽功能障礙怎么評定的方法68課件6726、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態度。——盧梭

27、只有