分級護理制度分級護理制度分級護理制度分級護理制度的發展分級護理制度的意義分級護理制度的目的和概念分級護理的劃分依據護理級別的分類分級護理工作要點分級護理制度分級護理制度的發展分級護理制度的發展1954年提出了根據病人病情分輕、重、?！叭壸o理”的分級護理制度。1956年，分級護理制度在全國得到推廣。1982年，衛生部頒布《全國醫院工作制度與人員崗位職責》，將分級護理制度作為一項基本的醫院管理制度。2009年5月22日頒布的《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》但在護理級別確定的原則、依據、護理要點等方面進行了較大改動。

分級護理制度的發展1954年提出了根據病人病情分輕、重、?！胺旨壸o理制度的發展1863年，護理學科的創始人南丁格爾就提出了依據病人的病情，可以將病人分為“十分嚴重”、“嚴重”、“尚好”、“良好”四類。1962年，美國約翰霍普金斯大學醫院的管理人員進行調查分析，在對護理項目進行量化的基礎上，將病人按其所需的護理項目分類。1979年，護理學者吉爾瓦納提將病人分類定義為“在特定的一段時間中，對病人需要的護理照顧進行評估，并將病人進行分類”。日本實行護理級別為:特一、特二、一級、二級、三級。分級護理制度的發展1863年，護理學科的創始人南丁格爾就提出分級護理制度的意義是護理工作一項重要的管理制度，明確各級護理級別的病情依據與臨床護理要求。對臨床護理以及管理工作起著規范性與指導性的作用。反映護理工作量的多少、患者病情的輕重緩急及護理要求。是合理安排護理人力資源的重要依據。分級護理制度的意義是護理工作一項重要的管理制度，明確各級護理目的和概念目的：為加強醫院臨床護理工作，規范臨床分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，保障患者安全。概念：是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級：分為四個級別，即特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。目的和概念目的：為加強醫院臨床護理工作，規范臨床分級護理及護分級護理的劃分依據《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》采用原型分類方法。按照疾病的嚴重程度、病情的穩定性、病人的身體狀況和日?；顒幼岳砟芰Γ瑢⒉∪说淖o理級別分為四個級別。分級護理的劃分依據特級護理的判斷標準具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（一）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監護患者；（三）各種復雜或者大手術后的患者；（四）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，需要嚴密監護病情的患者；（六）實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。特級護理的判斷標準具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理特級護理的實施要點（一）嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；（二）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；（三）根據醫囑，準確測量出入量；（四）根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實施床旁交接班。特級護理的實施要點（一）嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征；基礎護理健康教育

病情觀察技術操作

治療需要

生活護理基礎護理健康教育病情觀察技術操作治療需要生活護理基礎護理基礎護理一級護理的判斷標準

具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：（一）病情趨向穩定的重癥患者；（二）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。一級護理的判斷標準具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護一級護理的實施要點（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據患者病情，測量生命體征；（三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；（五）提供護理相關的健康指導。一級護理的實施要點（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；二級護理的判斷標準

具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:（一）病情穩定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。二級護理的判斷標準具備以下情況之一的患者，可以確定為二級二級護理的實施要點（一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據患者病情，測量生命體征；（三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；（四）根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；（五）提供護理相關的健康指導。二級護理的實施要點三級護理的判斷標準

具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：（一）生活完全自理且病情穩定的患者；（二）生活完全自理且處于康復期的患者。三級護理的判斷標準具備以下情況之一的患者，可以確定為三級三級護理的護理要點（一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據患者病情，測量生命體征；（三）根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；（四）提供護理相關的健康指導。三級護理的護理要點（一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；分級護理工作要點：密切觀察患者的生命體征和病情變化;正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應;根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;提供護理相關的健康指導。分級護理工作要點：《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》明確規定：

“護士應當遵守臨床護理技術規范和疾病護理常規，并根據患者的護理級別和醫師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作?！薄毒C合醫院分級護理指導原則(試行)》明確規定：

第四章質量管理

第十八條醫院應當建立健全各項護理規章制度、護士崗位職責和行為規范，嚴格遵守執行護理技術操作規范、疾病護理常規，保證護理服務質量。第十九條醫院應當及時調查了解患者、家屬對護理工作的意見和建議，及時分析處理，不斷改進護理工作。第二十條醫院應當加強對護理不良事件的報告，及時調查分析，防范不良事件的發生，促進護理質量持續改進。第二十一條省級衛生行政部門可以委托省級護理質量控制中心，對轄區內醫院的護理工作進行質量評估與檢查指導。

第四章質量管理

第十八條醫院應當建立健1982年的分級護理制度與新頒布的《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》比較:1、確定分級護理的主體不同

2、分級護理的劃分依據不同1982年的分級護理制度與新頒布的《綜合醫院分級護理3、護理服務內容不同前者較重視服務對象的心理護理和并發癥的預防。后者主要有三方面的內容:①病情觀察和監測②準確、及時執行醫囑③獨立的護理措施（包括基礎護理、專科護理、健康教育等）4.巡視患者的時間不同3、護理服務內容不同世界衛生組織《護理工作范疇的報告》照顧患者方面：護士應當為患者提供幫助。協助患者執行他無法自己完成的日常生活活動。護士還應當協助患者和家屬克服壓力和焦慮。協助治療方面：護士應當根據醫囑并協助醫師執行患者的診療計劃，并對患者病情和治療后的反應進行觀察，及時與醫師溝通。世界衛生組織《護理工作范疇的報告》世界衛生組織