第十七章生命發展保健人民衛生出版社護理學專業師資培訓講師團考點串講第十七章生命發展保健人民衛生出版社護理學專業師資培訓講師考情分析本章內容在考試中所占比重約為4.8%，每年出題量約在13題左右重點/考點計劃生育孕期保健生長發育考情分析本章內容在考試中所占比重約為4.8%，每年出題量約在計劃生育生命發展保健人民衛生出版社護理學專業師資培訓講師團考點串講計劃生育生命發展保健人民衛生出版社護理學專業師資培訓講師團考點/重點計劃生育避孕方法

1.工具避孕

（1）宮內節育器：①原理：阻止孕卵著床。②禁忌證：急、慢性生殖道炎癥生殖器官腫瘤、月經過多過頻或不規則出血。③放置時間：月經干凈后3～7天無性交；產后42天子宮恢復正常大小，惡露已凈，會陰傷口已愈合；剖宮產術后半年放置；人流術后，宮腔深度＜10cm立即放。④健康教育：休息3天，1周避免重體力勞動，禁止性生活及盆浴2周，定期復查。（2）陰莖套：阻止精液進入陰道，預防性傳播疾病。

2.藥物避孕①原理：抑制排卵；②禁忌證：嚴重心血管、肝、腎疾病、血液病、血栓性疾病、內分泌疾病、惡性腫瘤、癌前病變、哺乳期婦女；月經稀少或年齡＞45歲者，產后未滿6個月或月經未來潮者，年齡＞35歲吸煙婦女考點/重點避孕方法1.工具避孕考點/重點

計劃生育

避孕失敗的補救措施人工流產藥物流產7周內禁忌證：各種疾病的急性期或嚴重全身性疾病者；生殖器官急性炎癥者；妊娠劇吐酸中毒尚未糾正者；術前相隔4小時測2次體溫≥37.5℃負壓吸引術10周內鉗刮術11～14周護理：術后留觀1～2小時，1個月內禁盆浴、性生活。吸宮術后休息2周，鉗刮術后休息2～4周。指導避孕；腹痛或出血多隨時就診依沙吖啶引產13～28周考點/重點避孕失敗的補救措施人工藥物流產7周內禁忌證：各可預防性傳播疾病的避孕方法是陰莖套口服避孕藥宮內節育器安全期避孕法絕育術答案：A可預防性傳播疾病的避孕方法是答案：A關于短效口服避孕藥的作用機制，錯誤的是抑制排卵改變宮頸黏液性質改變子宮內膜功能改變子宮內膜形態影響受精卵發育答案：E關于短效口服避孕藥的作用機制，錯誤的是答案：E可以放置宮內節育器的情況是重度陳舊性宮頸裂傷剖宮產術后3個月子宮脫垂Ｉ度輕型滴蟲性陰道炎子宮內口松弛答案：C可以放置宮內節育器的情況是答案：C孕20周孕婦因胎兒畸形需要終止妊娠，應采用的方法是鉗刮術負壓吸引術藥物流產縮宮素靜滴依沙吖啶引產答案：E孕20周孕婦因胎兒畸形需要終止妊娠，應采用的方法是答案：E孕期保健生命發展保健人民衛生出版社護理學專業師資培訓講師團考點串講孕期保健生命發展保健人民衛生出版社護理學專業師資培訓講師團產前檢查內容初診一般情況、孕期情況、孕產史、既往疾病史、家族病史、體格檢查復診次數：10～12次時間：孕早期1次，孕中期每月1次，孕28周后每2周1次，孕36周后每周1次內容：健康狀況、體檢、輔助檢查

16～20周唐氏篩查，24周糖尿病篩查產前檢查內容初診一般情況、孕期情況、孕產史、既往母體和胎兒狀況的評估胎心監護無應激試驗（無激惹試驗，NST）有反應：胎心基線120～160次/分，胎心率變異>5次/分，20分鐘內≥2次，伴有胎動的胎心加速，幅度增加≥15次/分，持續≥15秒無反應：基線或變異正常，20分鐘內胎動<2次或胎動后胎心加速＜15次/分、持續＜15秒，延長試驗到40分鐘仍無變化胎兒成熟度檢查正確計算妊娠周數，測量宮底高度和腹圍B超：胎兒雙頂徑>8.5cm提示胎兒成熟胎盤功能檢查胎動：12小時>30次孕婦尿雌三醇：24小時>15mg正常，10~15mg為警戒值，<10mg為危險值母體和胎兒狀況的評估胎心監護無應激試驗（無激惹試生長發育生命發展保健人民衛生出版社護理學專業師資培訓講師團考點串講生長發育生命發展保健人民衛生出版社護理學專業師資培訓講師團小兒年齡分期胎兒期受精卵形成至胎兒出生新生兒期自胎兒娩出、臍帶結扎至生后滿28天嬰兒期自出生到滿1周歲，生長發育最迅速時期幼兒期自1周歲后到滿3周歲前學齡前期自3歲后到6～7歲入小學前學齡期自入小學前（6～7歲）到青春期前青春期從第二性征出現到生殖功能基本發育成熟、身高停止增長的時期，女11～12歲至17～18歲；男13～14歲至18～20歲小兒年齡分期胎兒期受精卵形成至胎兒出生新生兒期自胎兒娩出、臍連續性階段性生后6個月內生長最快，尤其頭3個月（第一個生長高峰）青春期生長發育速度又加快（第二個生長高峰）各系統器官發育不平衡性神經系統——先快后慢生殖系統——先慢后快淋巴系統——先快后回縮心、肝、腎等系統發育與體格增長保持平衡順序性由上到下，由近至遠，由粗到細，由低級到高級，由簡單到復雜連續性生后6個月內生長最快，尤其頭3個月（第一個生長高峰）各體格生長常用指標體重平均出生體重3kg，3個月、1歲、2歲時體重分別為出生體重的2倍、3倍和4倍，體重計算公式：1～6個月：體重(kg)＝出生體重＋月齡×0.77～12個月：體重(kg)＝6＋月齡×0.252～12歲：體重(kg)＝年齡×2＋8身高平均出生身高50cm，1歲75m，2歲85m2～12歲的身高計算公式：身長(cm)＝年齡(歲)×7＋75坐高出生時坐高為身高的67%，6歲時為55%頭圍出生時33～34cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，15歲54～58cm體格生長常用指標體重平均出生體重3kg，3個月、體格生長常用指標胸圍出生時32cm，1歲與頭圍相等，1歲以后超過頭圍腹圍2歲前與胸圍相等，2歲后比胸圍小上臂圍12.5～13.5cm為營養中等牙齒生后4~6個月乳牙開始萌出，12個月未萌出為乳牙萌出延遲，約2.5歲乳牙出齊，2歲內乳牙數目為月齡減4～6囟門前囟出生時約1.5～2cm，1～1.5歲閉合，過小或早閉見于小頭畸形，過大或遲閉見于佝僂病等，飽滿提示顱內壓增高，凹陷見于極度消瘦或脫水后囟生后6～8周閉合體格生長常用指標胸圍出生時32cm，1歲小兒出生后，生長發育最快的階段是新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期答案：B小兒出生后，生長發育最快的階段是答案：B生長發育遵循的規律正確的是自下而上由遠到近由細到粗由簡單到復雜由高級到低級答案：D生長發育遵循的規律正確的是答案：D3歲小兒的平均身長是79cm86cm89cm96cm99cm

答案：D身長(cm)＝年齡(歲)×7＋75（2～12歲）3歲小兒的平均身長是答案：D身長(cm)＝年關于頭圍的說法，正確的是出生時平均32cm3個月時34cm1歲時46cm2歲時50cm5歲時54cm答案：C關于頭圍的說法，正確的是答案：C小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是出生時6個月1歲1歲半2歲

答案：C胸圍出生時32cm，1歲與頭圍相等，1歲后超過頭圍小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是答案：C胸圍出生時3小兒乳牙出齊的時間大約是1歲半2歲2歲半3歲3歲半答案：C小兒乳牙出齊的時間大約是答案：C小兒保健生命發展保健人民衛生出版社護理學專業師資培訓講師團考點串講小兒保健生命發展保健人民衛生出版社護理學專業師資培訓講師團新生兒期保健重點：生后1周內合理喂養出生后2h按需喂養，母乳喂養，食后右側臥位，床頭抬高保暖室溫22～24℃、濕度55%～65%日常護理預防疾病和意外接種卡介苗和乙肝疫苗，出生2周補維生素D防佝僂病早期教養堅持家庭訪視初訪、周訪、半月訪、滿月訪視新生兒期保健重點：生后1周內合理喂養出生后2h按嬰兒期保健合理喂養4個月加輔食，每次一種，由少到多，由稀到稠，由細到粗，由流食到半流食到軟食；觀察指標：糞便漸進式斷奶，10～12月齡后，春秋季，給予關愛

添輔食用勺；7～8月用杯；9～10月手抓食物日常護理清潔，衣著，充足睡眠，萌出乳牙時舒適護理早期教育大小便訓練、視聽能力訓練、動作發展（2個月俯臥，3～6個月抓握，7～9個月爬行，10～12個月走路）、語言培養（8～9個月模仿“爸爸、媽媽”發音）小兒輔食添加順序：“1汁4泥7末10稠粥”小兒動作發展：“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”嬰兒期保健合理喂養4個月加輔食，每次一種，由少幼兒期保健合理安排膳食足夠能量和優質蛋白培養良好進食習慣日常護理培養自理能力，促進獨立性，保證安全早期教育大小便訓練（18～24個月），動作發展，語言發展，衛生習慣培養預防疾病和意外

3～6個月做一次健康檢查，及早發現異常防治心理行為問題違拗、發脾氣、破壞性行為幼兒期保健合理安排膳食足夠能量和優質蛋白日常護理訓練嬰兒開始用勺進食的時間是自添加輔食起6個月8個月10個月1歲答案：A訓練嬰兒開始用勺進食的時間是答案：A根據小兒運動功能的發育，正常小兒開始會爬的年齡是3～4個月5～6個月7～9個月10～11月11～12個月答案：Ｃ根據小兒運動功能的發育，正常小兒開始會爬的年齡是答案：Ｃ訓練嬰兒開始用杯喝奶、喝水的時間是自添加輔食起5～6個月7～8個月9～10月11～12個月答案：Ｃ訓練嬰兒開始用杯喝奶、喝水的時間是答案：Ｃ正常嬰兒開始添加輔食的年齡是3個月4個月6個月8個月10個月答案：B正常嬰兒開始添加輔食的年齡是答案：B生后15天患兒的家長詢問室內適宜溫度，護士告知正確的是16～18℃20～22℃22～24℃24～26℃28℃答案：C生后15天患兒的家長詢問室內適宜溫度，護士告知正確的是答案：某患兒，母乳喂養，體重8kg，身長72cm，坐穩能左右轉身，能發“爸爸”、“媽媽”的簡單音節，剛開始爬行，其月齡可能為3～5個月6～7個月8～9個月10～11個月1歲答案：C某患兒，母乳喂養，體重8kg，身長72cm，坐穩能左右轉身，青春期保健生命發展保健人民衛生出版社護理學專業師資培訓講師團考點串講青春期保健生命發展保健人民衛生出版社護理學專業師資培訓講師團青春期保健供給充足營養增加熱能、蛋白質、維生素及礦物質健康教育培養良好衛生習慣，保持充足睡眠，養成健康生活方式，正確進行性教育法制和品德教育加強法制教育，提倡助人為樂的道德風尚防止疾病和意外結核病、風濕病、沙眼、屈光不正、齲齒、肥胖、神經性厭食、月經不調、脊柱側彎、事故和外傷、自殺防治心理行為問題出走、自殺、自我形象不滿青春期保健供給充足營養增加熱能、蛋白質、維生素及礦兒童計劃免疫程序預防病名結核病乙型肝炎脊髓灰質炎百日咳、白喉、破傷風麻疹免疫原卡介苗乙肝疫苗脊髓灰質炎三價混合疫苗百白破混合制劑麻疹疫苗接種方法皮內注射肌內注射口服皮下注射皮下注射初種次數133（間隔1個月）3（間隔4～6周）1初種年齡生后2～3天至2個月內生后24小時內1個月6個月2個月3個月4個月第1次3個月第2次4個月第3次5個月8個月以上易感兒出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦兒童計劃免疫程序預防病名結核病乙型肝炎脊髓灰質炎百日咳、白喉預防接種的反應及處理局部反應24小時左右，紅腫熱痛，持續2～3天全身反應中、低度發熱：24小時左右，持續1～2天；活疫苗潛伏期5～7天頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、全身不適皮疹（麻疹疫苗）異常反應過敏性休克：平臥，吸氧，立即皮下或靜脈注射1∶1000腎上腺素暈針：平臥，休息，飲水，皮下注射腎上腺素過敏性皮疹：蕁麻疹多見，抗組胺藥全身感染預防接種的反應及處理局部反應24小時左右，紅腫熱痛新生兒家長詢問第二次乙肝疫苗接種的時間，護士回答正確的是1個月2個月3個月4個月5個月答案：A新生兒家長詢問第二次乙肝疫苗接種的時間，護士回答正確的是答案婦女保健生命發展保健人民衛生出版社護理學專業師資培訓講師團考點串講婦女保健生命發展保健人民衛生出版社護理學專業師資培訓講師團婦女保健工作的組織結構衛生行政機構國家衛生和計劃生育委員會內設婦幼健康服務司，領導全國婦幼保健工作

省（直轄市、自治區）衛生廳設基層衛生與婦幼保健處

市（地）級衛生局設婦幼保健科

縣（市）級衛生局設婦幼保健所專業機構

婦幼衛生專業機構

各級婦幼保健機構婦女保健工作的組織結構衛生行政機構國家衛生和計劃婦女保健工作內容青春期保健三級預防圍婚期保健

婚前醫學檢查、圍婚期健康教育及婚前衛生咨詢生育期保健

加強孕產期保健，計劃生育指導，加強疾病普查及衛生宣傳，確保婦女身心健康圍生期保健孕前期保健，孕期保健，分娩期保健，產褥期保健，產后檢查及計劃生育指導，哺乳期保健圍絕經期保健

提高圍絕經期婦女的自我保健意識和生活質量老年期保健見老年保健婦女保健工作內容青春期保健三級預防圍婚期保健老年保健生命發展保健人民衛生出版社護理學專業師資培訓講師團考點串講老年保健生命發展保健人民衛生出版社護理學專業師資培訓講師團老年人特點——生理特點感官視覺（遠視、老年性白內障、青光眼），聽覺（老年性耳聾），嗅覺遲鈍，味覺減退，皮膚覺（觸覺、痛覺、溫覺）減退呼吸桶狀胸，呼吸道黏膜萎縮、纖毛運動及咳嗽反射減退，肺泡數量減少，呼吸功能降低、易發感染循環心臟收縮力減弱、順應性下降，傳導系統退化，易發傳導阻滯，血管壁增厚，血壓升高消化食管肌萎縮、蠕動減慢，易吞咽困難和食物潴留；胃腸道肌肉萎縮、消化液分泌減少、酶活性下降，消化功能減弱泌尿功能減退，尿急、尿頻、尿失禁及夜尿增多內分泌腺體功能減退，影響相應功能運動骨密度減小，骨質疏松、骨軟化癥、易骨折，關節靈活性減弱老年人特點——生理特點感官視覺（遠視、老年老年人特點——心理特點記憶老年人遠期記憶比近期記憶好，邏輯記憶比機械記憶好智力隨年齡增長，液態智力明顯減退，但晶態智力變化不大人格一般不隨增齡變化，老年人人格整合分四種適應方式：整合良好型、防御型、被動依賴型和整合不良型老年人特點——心理特點記憶老年人遠期記憶比近期記憶好老年人特點——患病特點臨床癥狀及體征不典型多種疾病共存病程長、病情重易發生意識障礙易發生水、電解質紊亂老年人特點——患病特點臨床癥狀及體征不典型飲食與營養保健營養需要蛋白質：質優量足，每日每公斤體重1～1.2g熱量：每日6.72～8.4MJ，60%～70%來自碳水化合物，20%～25%來自脂肪，10%～15%來自蛋白質糖和脂肪：控制，每日脂肪量<50g無機鹽和微量元素：鈣每日800g維生素：多食水：每日1～2L飲食保健原則營養比例適當，食物種類多樣，科學安排飲食，注意飲食衛生，進食宜緩、暖、軟，戒煙、限酒、少飲茶早、中、晚食量比例：30%、40%、30%睡眠每日6～8小時，關注睡眠障礙飲食與營養保健營養需要蛋白質：質優量足，每日排泄保健排便便秘

多食富含纖維素食物，清晨空腹飲白水或蜂蜜水

適當活動、運動，自我按摩腹部

及時排便，必要時使用開塞露或遵醫囑用緩瀉藥便失禁食用易消化吸收、少渣、少油食物養成按時排便習慣

及時治療疾病，注意補水、保持皮膚清潔、干燥排尿夜尿

晚餐后少飲水，不飲咖啡、濃茶，睡前排尿

良好照明，便于如廁尿失禁鍛煉盆底肌肉，適量飲水，及時排尿，不憋尿

積極治療相關疾病，保持皮膚清潔、干爽排泄保健排便便秘多食富含纖維素食物，清晨空腹活動與運動保健原則

因人而異，選擇適宜運動，運動時間以每日1～2次、每次30分鐘為宜，總時間≤2小時

循序漸進，持之以恒

自我監護，確保安全：運動強度監測指標為運動后最宜心率（170-年齡）次/分，若身體健壯，運動后最宜心率（180-年齡）次/分；自我感覺不適停止運動常用方法散步、游泳等活動與運動保健原則因人而異，選擇適宜運動，運動日常安全的防護跌倒自身

防護

變換體位時要慢

洗浴時間要短（<20分鐘），溫度適宜（35～40℃），提倡坐式淋浴

外出時避開擁堵時段，遵守交通規則環境安全室內光照充足，地面使用防滑材料，不要有高低不平

浴室內設防滑墊、扶手、穿衣椅等安全設施用藥安全用藥原則

少用藥，從小