眩暈高血壓的護理ppt課件幽默來自智慧，惡語來自無能眩暈高血壓的護理ppt課件眩暈高血壓的護理ppt課件幽默來自智慧，惡語來自無能

眩暈（高血壓）病人的護理簡介概念：眩暈是目眩與頭暈的總稱。目眩即眼花或眼前發黑，視物模糊；頭暈即感覺自身或外界景物旋轉，站立不穩。二者常同時并見，故統稱為眩暈。眩暈高血壓的護理ppt課件幽默來自智慧，惡語來自無能眩暈高1眩暈高血壓的護理-課件2眩暈高血壓的護理-課件3眩暈高血壓的護理-課件4眩暈高血壓的護理-課件5高血壓病因及發病機制病因1.遺傳因素2.膳食因素：高鈉、低鉀、低鈣飲食是多數患者發病的主要危險因素。3.超重與肥胖：BMI≥24kg/㎡發生高血壓風險是正常BMI的3~4倍。4.精神應激：腦力勞動者高于體力勞動者，城市發病率高于農村。5其他因素：年齡、性別、吸煙、飲酒，噪聲等。高血壓病因及發病機制病因6高血壓病因及發病機制發病機制1.交感神經系統亢進2.腎性水鈉潴留3.腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）激活4.細胞膜離子轉運正常5.胰島素抵抗高血壓病因及發病機制發病機制7高血壓病特點：三高:

三低:患病率高知曉率低

致殘率高治療率低

死亡率高控制率低高血壓病特點：三高:8高血壓臨床要點1.癥狀：多數患者早期無明顯癥狀，偶爾體檢發現血壓增高，患者可有頭痛、失眠、眼花、頭暈、耳鳴、乏力等癥狀，癥狀與血壓增高無一定關系。2.體征：聽診可聞及主動脈瓣區第二心音亢進、主動脈瓣區收縮期雜音，心尖部可聞及雜音及第四心音。高血壓臨床要點1.癥狀：多數患者早期無明顯癥狀，偶爾體檢發現9高血壓臨床要點3.并發癥：(1)心臟：出現高血壓性心臟病（左心室肥厚、擴張）、冠心病、心力衰竭。(2)腦血管病：包括缺血性腦梗死、腦出血、腦動脈血栓形成。(3)腎臟：長期高血壓致腎小動脈硬化，腎功能減退，稱為高血壓腎病，晚期出現腎衰。(4)眼底：眼底血管與血壓增高程度有一定關系。采用Keith-Wagener（基瓦二氏分類法）分四級。高血壓臨床要點3.并發癥：10高血壓臨床要點4.高血壓急癥：(1)高血壓危象：因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細胞瘤發作、突然停用降壓藥等誘因下，全身小動脈發生暫時性強烈痙攣，致血壓急劇升高，患者可出現頭痛、煩躁、多汗、尿頻、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸及視物模糊等癥狀，發作歷時短暫，嚴重可出現心絞痛、肺水腫、高血壓腦病等。高血壓臨床要點4.高血壓急癥：11高血壓臨床要點4.高血壓急癥：(2)高血壓腦病：血壓升高超過腦血管自身調節能力時，腦灌注過多，大量液體通過血腦屏障漏出血管造成腦水腫、顱內壓增高。表現為彌漫性劇烈頭痛、嘔吐、繼而煩躁不安、視力模糊、黑矇、心動過緩、抽搐、嗜睡甚至昏迷。高血壓臨床要點4.高血壓急癥：12血壓水平的定義和分類類別收縮壓（mmHg）關系舒張壓（mmHg）正常血壓<120和<80正常高值120~139和（或）80~89高血壓≥140和（或）≥901級高血壓（輕度）140~159和（或）90~992級高血壓（中度）160~179和（或）100~1093級高血壓（重度）≥180和（或）≥110單純收縮期高血壓≥140和<90血壓水平的定義和分類類別收縮壓（mmHg）關系舒張壓（mmH13輔助檢查1.實驗室檢查：血常規、尿常規、腎功能、血糖、血脂、血尿酸等，可見靶器官損害情況。2.心電圖：左心室肥大、勞損。3.X線檢查：可見主動脈弓迂曲延長，左室增大。4.超聲心動圖：了解心室壁厚度、心腔大小、心臟收縮和舒張功能、瓣膜情況等。5.動態血壓監測：判斷高血壓的嚴重程度，了解血壓變異性及晝夜節律，指導降壓治療和評價降壓藥療效。6.眼底檢查：了解高血壓嚴重程度，

Keith-Wagener分級法。輔助檢查1.實驗室檢查：血常規、尿常規、腎功能、血糖、血脂、14高血壓治療要點1.非藥物治療：合理膳食、減輕體重、適當運動、保持良好心態。2.藥物治療：(1)常用降壓藥：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。(2)用藥原則：小劑量開始，聯合用藥，優先選用長效降壓藥，個體化降壓，降壓達標，長期維持。高血壓治療要點1.非藥物治療：合理膳食、減輕體重、適當運動、15常用降壓藥物名稱、作用機理及不良反應藥物分類藥物名稱作用機理不良反應利尿劑噻嗪類(氫氯噻嗪)袢利尿劑(呋塞米)保鉀類(螺內酯)抑制腎小管對鈉和水的再吸收，減少血容量，使血壓下降低血鉀、高血鈣、高血糖和高脂血癥，對腎功能減退的患者會引起血尿素氮和肌酐的增高。β受體阻滯劑普萘洛爾美托洛爾比索洛爾阿替洛爾減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量和血漿腎素活性心動過緩，誘發支氣管哮喘，高血糖，高血脂，掩蓋低血糖的臨床癥狀，大劑量誘發急性心衰鈣通道阻滯劑硝苯地平硝苯地平控釋劑氨氯地平尼莫地平地爾硫卓緩釋劑抑制鈣通過細胞漿膜的鈣通道進入周圍平滑肌細胞，降低外周血管阻力，使血壓下降硝苯地平偶致高血糖，二氫吡啶類可產生面部潮紅，頭痛，心跳加快，踝部水腫，地爾硫卓易引起竇性心動過緩和房室傳導阻滯ACEI卡托普利貝拉普利培哚普利伊那普利抑制血管緊張素Ⅰ轉變為Ⅱ，減慢有擴張血管作用的緩激肽的降解，促進有擴管作用的前列腺素的釋放最多見不同程度的咳嗽，以咽癢，干咳為主，少見有血管神經性水腫、高鉀血癥、白細胞減少、低血糖等。腎功能減退慎用ARB頡沙坦、氯沙坦伊貝、厄貝沙坦替米沙坦ARB結合AT1競爭性阻斷血管緊張素Ⅱ和AT1的結合，從而起到降壓保護靶器官的作用尚未發現明顯不良反應，可有輕度頭暈、惡心等，偶可致高鉀血癥常用降壓藥物名稱、作用機理及不良反應藥物分類藥物名稱作用機理16高血壓治療要點3.高血壓急癥的治療：(1)一般處理：臥床休息，保持呼吸道通暢，吸氧4-5L/min，建立靜脈通道，安撫患者情緒，嚴密觀察病情。(2)迅速降壓：首選硝普鈉，即刻起效，靜滴停止后作用持續時間1~2min，還可根據病情選擇硝酸甘油，地爾硫卓，尼卡地平、烏拉地爾、拉貝洛爾、酚妥拉明等。(3)控制性降壓：應逐步控制性降壓，開始24h內血壓降低20%~25%，再降至適宜水平，48h內不低于160/100mmHg(4)降低顱內壓：快速滴注20%甘露醇或用呋塞米靜脈注射。(5)鎮靜解痙：伴煩躁、抽搐者應用地西泮、巴比妥類藥物肌注或水合氯醛灌腸。高血壓治療要點3.高血壓急癥的治療：17常見護理診斷⑴疼痛：頭痛頭暈與血壓升高有關⑵有受傷的危險：與血壓增高導致頭暈及視力模糊或降壓藥致低血壓有關⑶焦慮：與高血壓軀體不適及血壓控制不滿意有關⑷知識缺乏：與缺乏發病生活行為及服用降壓藥的相關知識、自我監控血壓有關⑸潛在的并發癥：高血壓急癥、腦血管意外、心力衰竭、腎功能衰竭常見護理診斷⑴疼痛：頭痛頭暈與血壓升高有關18高血壓護理措施1.一般護理(1)休息與活動：血壓高時休息，平穩時適當運動(2)飲食：少量多餐，優質蛋白，每日攝鹽<6g，戒煙酒，忌咖啡、茶、可樂等2.病情觀察(1)血壓及癥狀監測(2)嚴密觀察并發癥征象高血壓護理措施1.一般護理19高血壓護理措施3.對癥護理(1)頭痛、頭暈的護理：指導患者動作緩慢，心緒平和，避免勞累、緊張、吸煙、酗酒，監測血壓。(2)高血壓危象的護理4.用藥護理(1)觀察藥物不良反應(2)用藥注意事項：遵醫囑小劑量開始，不可自行增減劑量或突然撤換藥物，降壓不可過快過低。5.心理護理：消除顧慮、樹立信心、放松訓練高血壓護理措施3.對癥護理20高血壓健康指導均衡膳食適當運動心胸開朗戒煙限酒生活規律平穩降壓高血壓健康指導均衡膳食216、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙