泌尿系統的影像診斷泌尿系統的影像診斷影像檢查方法X線平片（KUB）planefilm-作用有限尿路造影靜脈腎盂造影IntravenouspyelographyIVP逆行性腎盂造影Retrogradepyelography膀胱造影Cystography尿道造影Urethrography

-間接反映管腔形態、觀察全貌、受功能/梗阻影響超聲UltrasonographyUSG

-實時、方便、廉價，結石、液體/軟組織特異性較強CTComputedTomography-高密度與低密度分辯率高

增強可反應循環特點MRIMagneticResonantImaging組織信號對比影像檢查方法X線平片（KUB）planefilm-作用有正常影像表現KUB腎外形-邊緣密度大小位置…正常影像表現KUB腎外形-邊緣密度大小位置…正常影像表現靜脈腎盂造影-壓迫輸尿管、注射造影劑后15’-30’拍片

腎小盞腎乳頭穹窿輸尿管膀胱

腎盂基底腎大盞峽（頸）體（漏斗）頂（尖）正常影像表現靜脈腎盂造影-壓迫輸尿管、注射造影劑后15’正常影像表現靜脈腎盂造影-壓迫輸尿管、注射造影劑后15’-30’拍片

腎小盞腎乳頭穹窿輸尿管

腎盂基底腎大盞峽（頸）體（漏斗）頂（尖）正常影像表現靜脈腎盂造影-壓迫輸尿管、注射造影劑后15’正常影像表現靜脈腎盂造影-

正常變異

分枝型壺腹型正常影像表現靜脈腎盂造影-正常變異分枝型壺腹型正常影像表現逆行性腎盂造影

腎小管返流腎竇返流靜脈周圍返流淋巴管返流正常影像表現逆行性腎盂造影

腎小管返流腎竇返流靜脈周正常影像表現B型超聲-顯示腎竇腎實質腎臟輪廓

正常影像表現B型超聲-顯示腎竇腎實質腎臟輪廓正常影像表現CT-平掃/增強~皮質期實質期腎盂充盈期

顯示腎外形、密度、增強…

平掃增強皮質期增強實質期正常影像表現CT-平掃/增強~皮質期實質期腎盂充正常影像表現MRI-T1WI皮質較高信號T2WI均勻高信號

T1WIT2WI正常影像表現MRI-T1WI皮質較高信號T2WI均腎臟病變先天畸形囊性病變 －尿路積水

－囊腫高密度病變 －結石

－鈣化實性占位 －腎癌

－錯構瘤

－腎孟癌腎臟病變先天畸形腎-先天畸形

renalcongenitalmalformation

雙腎盂/雙輸尿管畸形

doublepelvic/doubleureter其中之一可病變（結石、積水）造影敏感

CT不敏感，可見雙輸尿管

MR水成像；CT尿路成像腎-先天畸形

renalcongenitalma腎-先天畸形

雙腎盂/雙輸尿管畸形

doublepelvic/doubleureter腎-先天畸形雙腎盂/雙輸尿管畸形doublep腎-先天畸形

雙腎盂/雙輸尿管畸形

doublepelvic/doubleureter腎-先天畸形雙腎盂/雙輸尿管畸形doublep腎-先天畸形

雙腎盂/雙輸尿管畸形

doublepelvic/doubleureter腎-先天畸形雙腎盂/雙輸尿管畸形doublep腎-先天畸形

雙腎盂/雙輸尿管畸形

doublepelvic/doubleureter腎-先天畸形雙腎盂/雙輸尿管畸形doublep腎-先天畸形

renalcongenitalmalformation

馬蹄腎

houseshowkidney平片結石造影腎盂位置異常

CT可顯示全貌腎-先天畸形

renalcongenitalma腎-先天畸形

馬蹄腎

houseshowkidneyIVP腎-先天畸形馬蹄腎houseshowkidneyIV腎-先天畸形

馬蹄腎

houseshowkidney腎-先天畸形馬蹄腎houseshowkidney腎盂(輸尿管)積水

Hydronephrosis腎盂(輸尿管)積水Hydronephrosis腎盂(輸尿管)積水

Hydronephrosis尿路梗阻－

先天畸形結石結核炎癥腫瘤腹膜后纖維化…

影像－不同程度腎盂輸尿管擴張平片腎影增大，除尿路結石外，不能診斷病因造影(靜脈逆行順行)可診斷部分病因超聲敏感度高,可診斷病因

CT可診斷病因,特異性相對強

MRI少用,MRI水成像可部分替代尿路造影腎盂(輸尿管)積水Hydronephrosis尿路梗阻－

腎盂(輸尿管)積水

Hydronephrosis超聲敏感度高,可診斷病因腎盂(輸尿管)積水Hydronephrosis腎盂(輸尿管)積水

Hydronephrosis

造影(靜脈逆行順行)可診斷部分病因腎盂(輸尿管)積水Hydronephrosis腎盂(輸尿管)積水

Hydronephrosis

造影(逆行)輸尿管癌腎盂(輸尿管)積水Hydronephrosis輸尿管癌腎盂(輸尿管)積水

HydronephrosisCT可診斷病因,特異性相對強平掃增強延時腎盂(輸尿管)積水Hydronephrosis平掃增強延時腎盂(輸尿管)積水

HydronephrosisCT可診斷病因,特異性相對強輸尿管癌腎盂(輸尿管)積水Hydronephrosis輸尿管癌腎-囊腫

renalcyst

平片輪廓改變造影腎盂腎盞變形，無特異性

BUS無回聲占位，特異性強

CT顯示清楚，鈣化壁敏感，高密度囊

腫須鑒別

MRI囊性，液體信號，信號不典型時須鑒

別腎-囊腫renalcyst平片輪廓改變腎-囊腫

renalcyst

造影腎盂腎盞變形，無特異性腎-囊腫renalcyst造影腎盂腎盞變形，無特異性腎-囊腫

renalcystBUS，特異性強無回聲占位，后方聲影腎-囊腫renalcystBUS，特異性強無回聲腎-囊腫

renalcystCT顯示清楚，鈣化壁敏感，高密度囊

腫須鑒別水樣密度占位無增強多無壁腎-囊腫renalcystCT顯示清楚，鈣化壁腎-囊腫

renalcystCT顯示清楚，鈣化壁敏感，高密度囊

腫須鑒別腎-囊腫renalcystCT顯示清楚，鈣化壁腎-囊腫

renalcystCT顯示清楚，鈣化壁敏感，高密度囊

腫（出血）須鑒別CT平掃增強CT腎-囊腫renalcystCT顯示清楚，鈣化壁腎-囊腫

renalcystMRI，信號不典型時須鑒別囊性，液體信號腎-囊腫renalcystMRI，信號不典型時須鑒別腎-多囊腎

multicystickidney腎-多囊腎multicystickidney腎-多囊腎

multicystickidney

平片腎增大，低位造影腎盂拉長，變形

BUS可確診-雙側增大，多囊

CT顯示清楚，常伴多囊肝腎-多囊腎multicystickidney平片腎-多囊腎

multicystickidney

造影腎盂

拉長，變形腎-多囊腎multicystickidney造影腎-多囊腎

multicystickidneyBUS可確診-雙側增大，多囊腎-多囊腎multicystickidneyBUS腎-多囊腎

multicystickidneyCT顯示清楚，常伴多囊肝腎-多囊腎multicystickidneyCT腎高密度病變-尿路結石

urinarylithiasis90%為陽性結石，診斷結合臨床KUB腎結石-腎盂/腎盞/腎內（鹿角狀結石）

輸尿管結石-？CT-高敏感，定位準確USG-特異性強；輸尿管結石敏感度低腎高密度病變-尿路結石

KUB腎結石-腎盂/腎盞/腎內（鹿角狀結石）

輸尿管結石-？腎高密度病變-尿路結石

urinarylithiasisKUB腎結石-腎盂/腎盞/腎內（鹿角狀結石）

CT-高敏感，定位準確CT平掃增強CT腎高密度病變-尿路結石

urinarylithiasisCT-高敏感，定位準確CT平掃增強CT腎高密度病變-尿路尿路結石

urinarylithiasisKUB腎結石-腎盂/腎盞/腎內（鹿角狀結石）

輸尿管結石-？尿路結石urinarylithiasisKUB腎結石CT-高敏感，定位準確CT平掃增強CT腎高密度病變-尿路結石

urinarylithiasisCT-高敏感，定位準確CT平掃增強CT腎高密度病變-尿路結石周圍軟組織，近側積水腎高密度病變-尿路結石

urinarylithiasis結石周圍軟組織，近側積水腎高密度病變-尿路結石

腎高密度病變-尿路結石

urinarylithiasis結石周圍軟組織，近側積水腎高密度病變-尿路結石

USG-特異性強；輸尿管結石敏感度低腎高密度病變-尿路結石

urinarylithiasisUSG-特異性強；輸尿管結石敏感度低腎高密度病變-尿路結腎高密度病變-尿路結核

renaltuberculosis

腎盂腎炎腎乳頭潰瘍壞死空洞腎積膿鈣化、腎自截影像腹平片（－）/鈣化造影邊緣蟲蝕狀空洞腎盂變形、狹窄

CT對鈣化敏感腎盂變形敏感差

MRI不敏感診斷-結合臨床腎高密度病變-尿路結核

renaltuberculos腎-尿路結核

renaltuberculosis影像腹平片（－）/鈣化腎自截腎-尿路結核renaltuberculosis影像腎-尿路結核

renaltuberculosis影像

造影邊緣蟲蝕狀空洞腎盂變形、狹窄腎乳頭潰瘍腎結核空洞腎-尿路結核renaltuberculosis影像腎-尿路結核

renaltuberculosis

影像

CT對鈣化敏感腎盂變形敏感差CT平掃增強CT腎-尿路結核renaltuberculosis影像腎-高密度病變

renalhighdensitylesion

髓質海綿腎

medullyspongekidney

-集合管先天擴張平片敏感低-鈣化CT敏感高-腎乳頭鈣化腎-高密度病變

renalhighdensity

髓質海綿腎

medullyspongekidneyKUBIVP腎-高密度病變

renalhighdensitylesion

髓質海綿腎medullyspongekidneyKU

髓質海綿腎

medullyspongekidneyCT平掃腎-高密度病變

renalhighdensitylesion

髓質海綿腎medullyspongekidneyCT腎-腎腫瘤

renalneoplasms

腎癌renalcarcinoma

-新生物血供豐富易壞死腎-腎腫瘤renalneoplasms腎癌ren腎-腎腫瘤

renalneoplasms

腎癌renalcarcinoma

-新生物血供豐富易壞死平片輪廓改變-幫助不大造影腎盂拉長，變形-特異性差

BUS低/混雜回聲實性占位血管造影血管移位、腫瘤染色、腫瘤血管

分期

CT特異性強，敏感度高，分期

MRI少用腎-腎腫瘤renalneoplasms腎癌ren腎-腎腫瘤

renalneoplasms

腎癌renalcarcinoma

平片

輪廓改變

-幫助不大腎-腎腫瘤renalneoplasms腎癌ren腎-腎腫瘤

renalneoplasms

腎癌

renalcarcinoma

造影

腎盂拉長，變形

-特異性差腎-腎腫瘤renalneoplasms腎癌

腎-腎腫瘤

renalneoplasms

腎癌renalcarcinomaBUS

低/混雜回聲

實性占位腎-腎腫瘤renalneoplasms腎癌ren腎-腎腫瘤

renalneoplasms

腎癌renalcarcinomaCT特異性強，敏感度高，分期CT平掃增強CT增強延時腎-腎腫瘤renalneoplasms腎癌ren腎-腎腫瘤

renalneoplasms

腎癌renalcarcinomaCT特異性強，敏感度高，分期CT平掃增強CT增強延時腎-腎腫瘤renalneoplasms腎癌ren腎-腎腫瘤

renalneoplasms

腎癌renalcarcinoma

血管造影血管移位、腫瘤血管、腫瘤染色分期動脈期實質期注射腎上腺素后腎-腎腫瘤renalneoplasms腎癌ren腎-腎腫瘤

renalneoplasms

腎癌renalcarcinomaCT特異性強，敏感度高，分期腎癌侵犯腎靜脈、下腔靜脈腎-腎腫瘤renalneoplasms腎癌ren腎-腎腫瘤

renalneoplasms

腎癌renalcarcinoma

血管造影血管移位、腫瘤血管、腫瘤染色分期動脈期實質期腎-腎腫瘤renalneoplasms腎癌ren腎-腎腫瘤

renalneoplasms

腎癌renalcarcinoma

血管造影血管移位、腫瘤血管、腫瘤染色分期IVC造影腎動脈栓塞后腎-腎腫瘤renalneoplasms腎癌ren腎-腎腫瘤

renalneoplasms

腎癌renalcarcinomaMRI少用腎-腎腫瘤renalneoplasms腎癌ren腎-腎腫瘤

renalneoplasms

腎錯構瘤（血管平滑肌脂肪瘤）

angiomyolipoma

-三種成分比例可不一、易出血腎-腎腫瘤renalneoplasms腎錯構瘤（血管腎-腎腫瘤

renalneoplasms

腎錯構瘤angiomyolipoma

平片輪廓改變-幫助不大造影腎盂拉長，變形-特異性差

BUS多高回聲實性占位

CT脂肪密度時特異性強，敏感度高，可見出血

MRI混雜信號，脂肪信號、陳舊出血腎-腎腫瘤renalneoplasms腎錯構瘤an腎-腎腫瘤

renalneoplasms

腎錯構瘤angiomyo-lipomaBUS多高回聲實性占位腎-腎腫瘤renalneoplasms腎錯構瘤an腎-腎腫瘤

renalneoplasms

腎錯構瘤angiomyolipomaCT脂肪密度時特異性強，敏感度高，可見出血CT平掃增強CT腎-腎腫瘤renalneoplasms腎錯構瘤an腎-腎腫瘤renalneoplasms

腎錯構瘤angiomyolipomaCT脂肪密度時特異性強，敏感度高，可見出血CT平掃增強CT腎-腎腫瘤renalneoplasms腎錯構瘤an腎-腎腫瘤renalneoplasms

腎錯構瘤angiomyolipomaCT脂肪密度時特異性強，敏感度高，可見出血CT增強CTMPR腎-腎腫瘤renalneoplasms腎錯構瘤an腎-腎腫瘤renalneoplasms

腎盂癌carcinomaofrenalpelvis

-新生物常較小壞死少平片幫助不大造影腎盂充盈缺損，敏感高

BUS腎盂內低回聲實性占位

CT有增強，腎盂積水充盈期腎盂充盈缺損，

分期

MRI近等T1等T2腎-腎腫瘤renalneoplasms腎盂癌ca腎-腎腫瘤renalneoplasms

腎盂癌carcinomaofrenalpelvis

造影腎盂充盈缺損，敏感高腎-腎腫瘤renalneoplasms腎盂癌ca腎-腎腫瘤renalneoplasms

腎盂癌carcinomaofrenalpelvisCT有增強，腎盂積水充盈期腎盂充盈缺損，

分期CT平掃增強CT增強延時腎-腎腫瘤renalneoplasms腎盂癌ca腎-腎腫瘤renalneoplasms

腎盂癌carcinomaofrenalpelvisCT有增強，腎盂積水充盈期腎盂充盈缺損，

分期腎-腎腫瘤renalneoplasms腎盂癌ca腎-腎腫瘤renalneoplasms

腎盂癌carcinomaofrenalpelvisMRI近等T1等T2T1WIT2WISTAGE腎-腎腫瘤renalneoplasms腎盂癌ca腎上腺adrenalgland

CT、MRI敏感USG顯示相對困難常規X線

不能顯示

正常腎上腺

腎上腺adrenalglandCT、MRI敏感U腎上腺adrenalgland

CT、MRI敏感USG顯示相對困難常規X線

不能顯示

正常腎上腺

腎上腺adrenalglandCT、MRI敏感U腎上腺adrenalgland

嗜鉻細胞瘤pheochromocytoma

腎上腺髓質/腎上腺外，較大，血供豐富腎上腺adrenalgland嗜鉻細胞瘤phe腎上腺adrenalgland

嗜鉻細胞瘤pheochromocytoma

腎上腺髓質/腎上腺外，較大，血供豐富

CT軟組織腫塊，增強明顯。診斷結合臨床腎上腺adrenalgland嗜鉻細胞瘤phe腎上腺adrenalgland

嗜鉻細胞瘤pheochromocytomaMRI腫塊略長T1長T2腎上腺adrenalgland嗜鉻細胞瘤phe腎上腺adrenalgland

腺瘤adenoma

分泌類固醇，