野外作業(yè)出險(xiǎn)的預(yù)防與急救常見現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)2000年更名為《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》1980年衛(wèi)生部發(fā)文“關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見”1984年“關(guān)于發(fā)布醫(yī)院急診科（室）建設(shè)方案（試行）的通知”1981年創(chuàng)刊《中國(guó)急救醫(yī)學(xué)》1986年成立中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)1990年創(chuàng)刊《急診醫(yī)學(xué)》雜志我國(guó)急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展

急救基礎(chǔ)知識(shí)四大生命體征是維持機(jī)體正常生理活動(dòng)的支柱，缺一不可，無論哪個(gè)異常都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病甚至威脅生命。同時(shí)，在突發(fā)意外的情況下，若四大體征能保持穩(wěn)定或逐漸恢復(fù)正常也表示傷情趨于穩(wěn)定、病情轉(zhuǎn)危為安?？傊?，在突發(fā)意外的情況下，觀察四大體征并采取針對(duì)性措施是急救的主體思想。開放氣道昏迷的病人可因舌根后墜、異物（血液或者嘔吐物）、粘膜水腫、喉及支氣管痙攣而阻塞。若氣道阻塞、呼吸氣流中斷，病人將會(huì)在短短幾分鐘內(nèi)因窒息出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。三步法：1.頭后仰2.開口3.托下頜現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇（CPR）注意點(diǎn)：1.將患者取仰臥位平躺；2.保持呼吸道通暢；3.觀察有無呼吸、心跳；4.進(jìn)行口對(duì)口（鼻）人工呼吸以及胸外按壓；人工呼吸的方法：1.用按于前額的一手拇指及食指捏住患者的鼻子；2.檢查氣道是否通暢；3.搶救者深呼吸，張開口緊貼患者的嘴，用力向內(nèi)吹氣（快而深）4.吹氣完成后，應(yīng)立即與患者脫離，放送捏鼻的手，深呼吸準(zhǔn)備下一次人工呼吸；現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓：搶救者雙臂要繃直向下按壓；注意點(diǎn)：1.按壓必須平穩(wěn)、有規(guī)律，不能沖擊式的猛壓；2.手臂垂直向下，不能左右擺動(dòng)；3.按壓頻率在100次/分4.按壓深度成人在4-5cm5.按壓要注意是否造成肋骨或胸骨骨折6.與人工呼吸配合比例為15：27.持續(xù)按壓時(shí)間一般要在30分鐘以上受力點(diǎn)大約在胸骨中下1/3交界處雙手交叉放置異物卡喉窒息的搶救手法（Heimlich手法）利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。手法原理產(chǎn)生的背景20世紀(jì)60年代末，在美國(guó)由于食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例每年至少有4000例，這在當(dāng)時(shí)的美國(guó)意外死因排列表上名列第6。而人們?cè)诩本燃痹\中，醫(yī)生常常采用拍打病人背部，認(rèn)為有助于異物的排出，或者采用一種將手指伸進(jìn)口腔咽喉去取的辦法，其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。亨利·海姆立克經(jīng)過反復(fù)的研究，發(fā)明了這個(gè)搶救方法。在后來的3年中，人們因?yàn)槭褂眠@個(gè)手法在美國(guó)救活了至少1萬人。因此他也被命名為“世界上挽救最多生命的人”。異物卡喉窒息的搶救手法（Heimlich手法）應(yīng)用于成人

1、搶救者站在病人背后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部。

2、一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓上和臍上的腹部。

3、用另一手抓住拳頭、快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共俊?/p>

4、重復(fù)以上手法直到異物排出。異物卡喉窒息的搶救手法（Heimlich手法）可采用上述用于成人4個(gè)步驟的2、3、4三點(diǎn)，或稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。異物卡喉窒息的搶救手法（Heimlich手法）昏迷嬰幼兒將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用你的身體重量，快速?zèng)_擊壓迫病人的腹部，重復(fù)之直至異物排出。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重?fù)魤浩?，但要很輕柔。重復(fù)之，直至異物排出。野外常見急診的預(yù)防與處理種類預(yù)防措施滑跌合適的專業(yè)登山鞋和徒步鞋;合適的手杖和防滑手套;遇到難行道路首選繞行；蛇咬穿著長(zhǎng)褲，不穿涼鞋；攜帶驅(qū)蛇藥品；攜帶手杖，可以打草驚蛇；蜂螫穿有領(lǐng)有袖的衣服，盡量減少皮膚的暴露；身體和衣服上噴涂防蚊油；芬芳味的化妝品，因?yàn)榭赡芪鄯?；獸襲通過事先對(duì)當(dāng)?shù)氐淖稍冋{(diào)查，了解可能遭遇的野獸種類和活動(dòng)范圍以及生活習(xí)性，從而得到應(yīng)對(duì)方法；盡量避免在野獸繁殖期間和食物缺乏的季節(jié)進(jìn)入；聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的當(dāng)?shù)厝藶橄驅(qū)?；不要攜帶有濃烈腥味的食物；可以攜帶強(qiáng)光源或電擊器，自衛(wèi)刀具器械和點(diǎn)火工具等中毒避免走入生長(zhǎng)茂密的叢林中；必須穿過叢林時(shí)，可用手巾或衣物包裹頭面和外露的皮膚，避免和毒蟲接觸；帶上專用手套，切勿用手接觸漆樹，留意附件植物是否有針刺；不可隨便采摘野菇、野果食用；野外作業(yè)意外傷害的預(yù)防中暑常見容易中暑的幾類人群：高血壓、冠心病、糖尿病、過度肥胖以及年老體弱的人群。中暑是指在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。2010年7月，“中暑”被列入了國(guó)家法定職業(yè)病目錄。中暑的程度可以分為三級(jí)：①先兆中暑。高溫環(huán)境中，大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無力、注意力不集中，體溫不超過37.5℃；②輕度中暑。具有先兆中暑的癥狀，同時(shí)體溫在38.5℃以上，并伴有面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱等現(xiàn)象；或者皮膚濕冷、嘔吐、血壓下降、脈搏細(xì)而快的情況；③重癥中暑。除以上癥狀外，發(fā)生昏厥或痙攣；或不出汗，體溫在40℃以上。野外中暑的現(xiàn)場(chǎng)施救：1.撤離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼地帶，以涼爽適宜，不宜突然溫差過大；2.保持呼吸道通暢；3.補(bǔ)充水分、電解質(zhì)；4.體表降溫處理：用涼水擦拭全身；中暑的預(yù)防與現(xiàn)場(chǎng)急救預(yù)防措施：1.盡量避免長(zhǎng)期暴曬；2.及時(shí)補(bǔ)充水分、電解質(zhì)；3.飲食清淡、睡眠充足；4.藥物預(yù)防：藿香正氣水、人丹、綠豆湯等；中醫(yī)對(duì)中暑的認(rèn)識(shí)暑之傷，先著于心。其癥∶頭痛眩暈，心煩面垢，身熱口渴，其脈虛濡?；杵筒恢耍嗯c中風(fēng)相似。名曰中暑。中暑后，切忌飲冷水，不可令臥冷地。中藥方劑：中暑癥見：大汗、大渴、大熱，氣虛，白虎人參湯主之。藥方：石膏30g知母15g粳米15g炙甘草6g人參15g蒼術(shù)15g中醫(yī)療法：可用力掐壓合谷、人中穴，刮（拔）痧；外出必備：藿香正氣水、人丹、草帽或遮陽傘四肢及脊柱的骨折骨折的急救1.搶救休克：保持體溫、保持呼吸道通暢；2.包扎傷口：采用加壓包扎或者止血帶止血；傷口要及時(shí)清理，避免深部感染；3.妥善固定：目的：①避免骨折端在搬運(yùn)時(shí)對(duì)周圍的重要組織器官如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟的損失；②減輕傷者的痛苦；③便于運(yùn)送。固定可以就地取材，用木棍、樹枝、若沒有任何材料，上肢骨折可將患肢固定于胸部，下肢骨折可將患肢與對(duì)側(cè)健