慢性扁桃體炎病人的護理

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慢性扁桃體炎病人的護理1精選ppt慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎（chronictonsillitis)是扁桃體的持續性感染性炎癥，多由急性扁桃體炎反復發作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內細菌、病毒滋生感染而演變為慢性炎癥。多發生于大齡兒童及青年！2精選ppt慢性扁桃體炎（chronictonsillitis)是扁桃

一、病因及發病機制

鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌。

炎癥反復發作使隱窩內上皮壞死，細菌與炎性滲出物充填其中，引流不暢還可繼發于猩紅熱、白喉、流感、麻疹等急性傳染病以及鼻腔、鼻竇感染。3精選ppt

一、病因及發病機制3精選ppt病理類型增生型纖維型隱窩型炎癥反復刺激致淋巴組織與結締組織增生，腺體肥大，突出于腭弓之外。多見于兒童。淋巴組織和濾泡變性萎縮，被纖維組織廣泛取代，因瘢痕收縮，腺體小而硬，常與腭弓及扁桃體組織粘連。病灶感染多為此型。腺體隱窩內可見大量脫落上皮細胞、白細胞、淋巴細胞及細菌聚集而形成膿栓或隱窩口因炎癥瘢痕粘連，內容物排出受阻，形成膿栓或囊腫，成為感染灶。4精選ppt病理類型增生型纖維型隱窩型炎癥反復刺激致淋巴組織與結締組織增三、護理評估健康史身體癥狀輔助檢查心理-社會狀況5精選ppt三、護理評估5精選ppt（一）健康史評估病人發病前有無急性扁桃體炎上呼吸道炎癥反復發作史風濕熱急性腎炎6精選ppt（一）健康史評估病人發病前有無6精選ppt（二）身體狀況-癥狀咽內發干、發癢、異物感及刺激性咳嗽小兒睡眠時出現打鼾、呼吸不暢、吞咽或言語共鳴障礙等7精選ppt（二）身體狀況-癥狀咽內發干、發癢、異物感及刺激性咳嗽小（二）身體狀況-癥狀

當隱窩內膿栓被咽下時，可刺激胃腸道，或隱窩內細菌，毒素等被機體吸收導致全身反應，可出現消化不良、頭痛、乏力、低熱等癥狀。8精選ppt（二）身體狀況-癥狀8精選ppt（二）身體狀況-體征扁桃體和腭舌弓呈暗紅色充血、扁桃體表面瘢痕收縮，凹凸不平，隱窩口常有碎屑或膿性物質，擠壓腭舌弓時，隱窩口可見黃白色干酪樣點狀物溢出成人扁桃體多已縮小，表面可見瘢痕，常與周圍組織粘連。兒童、青少年扁桃體多肥大。9精選ppt（二）身體狀況-體征9精選ppt（三）輔助檢查血沉抗鏈球菌溶血素“o”血清黏蛋白心電圖等有助于并發癥的診斷10精選ppt（三）輔助檢查10精選ppt（四）心理-社會狀況緊張、恐懼等心理狀態11精選ppt（四）心理-社會狀況11精選ppt四、治療要點1.非手術療法除抗菌藥物外，還應結合免疫療法或抗變應性治療。2.手術療法12精選ppt四、治療要點1.非手術療法12精選ppt扁桃體切除術的適應癥（一）慢性扁桃體炎反復急性發作。（二）有扁桃體周圍膿腫病史者。（三）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導致營養障礙者。（四）風濕熱、腎炎、關節炎、風心病等患者，疑扁桃體為病灶者。（五）因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經保守治療無效者。（六）白喉帶菌者，經保守治療無效者。（七）不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時。（八）各種扁桃體良性腫瘤，對惡性腫瘤則應慎重選擇。13精選ppt扁桃體切除術的適應癥（一）慢性扁桃體炎反復急性發作。13五、常見護理診斷/護理問題1.急性疼痛與慢性扁桃體炎急性發作或手術引起的機械損傷有關2.焦慮與慢性扁桃體炎反復發作或擔心并發癥或手術等有關3.知識缺乏：缺乏有關的治療和自我保健知識4.潛在并發癥：創面出血、風濕熱、急性腎炎等有關14精選ppt五、常見護理診斷/護理問題14精選ppt六、護理目標疼痛消失焦慮減輕或消失了解疾病相關知識及早發現各種并發癥、并及時處理15精選ppt六、護理目標15精選ppt七、護理措施1.指導患者按醫囑正確用藥，并注意觀察藥物的療效及副作用。2.密切觀察有無發熱、關節酸痛、尿液變化等，警惕風濕熱、急性腎炎等并發癥的發生。16精選ppt七、護理措施16精選ppt3.手術前護理措施（1）向病人說明手術的目的及注意事項，以減輕病人緊張心理，爭取配合。（2）注意患者有無急性炎癥、凝血機制障礙，有無手術禁忌癥。17精選ppt3.手術前護理措施17精選ppt（3）保持口腔清潔：術前3天開始含漱液漱口，每天4－6次。病灶性扁桃體炎患術前給予抗生素治療。（4）術日晨禁食，遵醫囑使用術前藥，如蛇毒血凝酶、阿托品等。18精選ppt（3）保持口腔清潔：術（4）術日晨禁食，遵醫囑18精選ppt（1）防止出血全麻病人取側俯臥位，頭偏向一側稍低，清醒后及局麻患者半坐位，兒童側臥位。手術當日盡量少說話，避免咳嗽，輕輕吐出口腔分泌物，不要咽下。19精選ppt19精選ppt（1）防止出血觀察生命體征和分泌物的顏色、量。勿食辛辣、生硬和過熱食物，漱口時沖洗力度不可過大，以免損傷創面引起出血。20精選ppt20精選ppt（2）減輕疼痛頸部放置冰袋冷敷，局部冷敷。指導病人聽音樂、看電視等采用非藥物性止痛分散注意力。遵醫囑給予鎮靜、止痛藥。禁用水楊酸類止痛藥。21精選ppt（2）減輕疼痛21精選ppt（3）預防感染術后第二天給含漱劑漱口，進食前后要漱口觀察假膜的生長情況、顏色和咽部腫脹的程度。22精選ppt（3）預防感染術后第二天給含漱劑漱口，進食前后要漱口觀察假膜（4）鼓勵進食術后2小時進冷流質，次日改為半流質3日后進軟食2周內忌食硬食及粗糙食物。注意觀察體溫變化及保暖，預防感冒。

23精選ppt（4）鼓勵進食23精選ppt5.健康指導手術后當日應告知病人少說話，避免咳嗽和打噴嚏。術后第二日應常伸舌，多說話，避免傷口粘連。扁桃體切除術后1個月內避免進食硬、粗糙集刺激性食物，并告知病人如有白膜從空