咳嗽、咳痰

(coughandexpectortion)

1編輯版ppt咳嗽、咳痰

(coughandexpectorti概念

咳嗽：是人體保護性反射動作。通過咳嗽可將呼吸道內的病理性分泌物和外界進入呼吸道的異物排出。頻繁的、刺激性的咳嗽則失去保護性意義，成為臨床病征。咳痰：是呼吸道內的病理性分泌物，借助咳嗽排去體外、臨床上借助痰液的檢查作出病理學診斷。2編輯版ppt概念2編輯版ppt3編輯版ppt3編輯版ppt咳嗽的發病機理

呼吸道內分泌物或異物等→刺激呼吸道粘膜→通過迷走神經、舌咽神經、三叉神經的感覺纖維→延髓咳嗽中樞→喉下神經、膈神經、脊神經→咽喉、聲門、膈肌及其它呼吸肌收縮→咳嗽將呼吸道內分泌物排出。4編輯版ppt咳嗽的發病機理呼吸道內分泌物或異物咳嗽發病原因1.呼吸道疾病：炎癥，異物，刺激性氣體吸入，腫瘤，出血等→刺激咽喉或支氣管粘膜→咳嗽反射。2.胸膜疾病：胸膜病變（炎癥刺激）→咳嗽3.心臟疾病：心功能不全→肺淤血、肺水腫→肺泡內或支氣管內漿液或漿液血性滲出刺激→咳嗽4.中樞性因素：沖動從大腦皮層發出→刺激延髓咳嗽中樞→引起咳嗽5編輯版ppt咳嗽發病原因1.呼吸道疾病：炎癥，異物，刺激性氣體吸入，腫瘤肺炎6編輯版ppt肺炎6編輯版ppt

二尖瓣狹窄

心血管疾病：7編輯版ppt心血管疾病：7編輯版ppt咳嗽的臨床表現及其意義1.咳嗽的性質：（1)干性咳嗽：指咳嗽時無痰或痰量甚少，可見于急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結核等。（2）濕性咳嗽：指咳嗽時伴有痰液（氣管滲出物），可見于肺炎、慢性支氣管炎、肺結核等。8編輯版ppt咳嗽的臨床表現及其意義1.咳嗽的性質：8編輯版ppt咳嗽的臨床表現及其意義2.咳嗽的時間與節律：（1）驟起咳嗽：(刺激性氣體、異物或上呼吸道急性炎癥等）（2）慢性咳嗽：慢支炎、支擴等（3）發作性咳嗽：（百日咳、腫瘤等）（4）夜間咳嗽：慢性心衰、肺結核等（5）清晨或體位改變時咳嗽等：慢支炎、支擴、肺膿腫等9編輯版ppt咳嗽的臨床表現及其意義2.咳嗽的時間與節律：9編輯版ppt咳嗽的臨床表現及其意義3.咳嗽的音色：指咳嗽時聲音的色彩和特性（1）咳嗽聲音嘶啞：聲帶炎癥或腫瘤等（2）犬吠樣咳嗽：會厭、喉部病變或氣管受壓等（3）金屬音調樣咳嗽：縱隔腫瘤、主動脈瘤、肺癌等（4）咳嗽聲音微弱：極度衰竭或聲帶麻痹等10編輯版ppt咳嗽的臨床表現及其意義3.咳嗽的音色：指咳嗽時聲音的色彩和特咳嗽的臨床表現及其意義4.痰液的性質和痰量：粘液性、漿液性、粘液膿性、膿性漿液血性、血性白色或無色粘痰（慢性咽炎、急性支氣管炎、支氣管哮喘）、白色粘痰牽拉成絲難以咳出（真菌感染）、鐵銹色痰（肺炎球菌）、粉紅色泡沫痰（二尖瓣狹窄和左心衰）、紅磚色痰（克雷伯桿菌）、黃綠色痰（銅綠假單胞菌感染）、濃臭痰（肺膿腫痰量：少量、中量、大量11編輯版ppt咳嗽的臨床表現及其意義4.痰液的性質和痰量：11編輯版ppt咳嗽的臨床表現及其意義5.咳嗽、咳痰時伴隨癥狀或體征（1）咳嗽咳痰伴發熱（感染性呼吸道炎癥等）（2）咳嗽伴胸痛（感染性炎癥、腫瘤、氣胸等）（3）咳嗽咳痰伴體重減輕（結核、腫瘤等）（4）咳嗽伴咯血（結核、腫瘤、炎癥等）（5）咳嗽伴呼吸困難（心肺疾患、氣胸、胸腔積液等）（6）咳嗽伴哮鳴音（支哮、氣道異物、心性哮喘等）（7）咳嗽咳痰伴杵狀指（趾）：支擴、肺膿腫、腫瘤等12編輯版ppt咳嗽的臨床表現及其意義5.咳嗽、咳痰時伴隨癥狀或體征12編輯問診要點結核接觸史：肺結核冬季加重：慢性支氣管炎小兒突然出現嗆咳、憋氣：氣管異物長期粉塵接觸：塵肺小結：咳嗽咳痰病因，痰的性狀13編輯版ppt問診要點結核接觸史：肺結核13編輯版ppt習題1、患者咳嗽氣短，咯粉紅色泡沫痰，最可能的疾病是A.支氣管擴張B.急性左心衰竭C.急性支氣管炎D.大葉性肺炎E.肺結核2、咳鐵銹色痰最常見的疾病是A慢性支氣管炎B支氣管哮喘C大葉性肺炎D肺膿腫E慢性咽炎3、長期咳嗽，咯白色泡沫痰，可能是A.支氣管哮喘B.肺炎C.支氣管擴張D.慢性支氣管炎E.肺結核4、咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見A．中樞神經系統疾病B．呼吸系統疾病C．胸膜疾病D．心血管疾病E．消化系統疾病14編輯版ppt習題1、患者咳嗽氣短，咯粉紅色泡沫痰，最可能的疾病是14編輯5、急性肺水腫咳嗽的臨床特征是A．咳嗽、粉紅色泡沫痰高度呼吸困難者B．咳嗽聲音嘶啞者C．金屬音調咳嗽者D．咳嗽聲音低微或無聲音者E．陣發性連續劇咳伴有高調吸氣回聲（雞鳴樣咳嗽）者6、咳嗽與咳痰中，下列哪項是錯誤的？A．咳嗽是一種保護性反射動作B．咳嗽亦屬一種病理現象C．咳嗽控制中樞在延髓D咳嗽是一種病態現象E．胸膜疾病或心