腸結核tuberculosisofintestine1編輯版ppt腸結核tuberculosisofintesti定義

腸結核是由結核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染。2編輯版ppt定義

腸結核是由結核桿菌侵犯腸道引起的2編輯版ppt病因及發病機理感染途徑1、經口感染2、血行播散3、鄰近器官蔓延

3編輯版ppt病因及發病機理3編輯版ppt

發病機制1、生理因素2、解剖因素3、結核桿菌的數量和毒力4、人體免疫力4編輯版ppt發病機制4編輯版ppt病理1、腸結核的好發部位是回盲部，其次是升結腸、空腸、橫結腸、降結腸等。2、病理分型（1）潰瘍型腸結核（2）增生型腸結核（3）混合型5編輯版ppt病理5編輯版ppt臨床表現1、腹痛部位：右下腹、上腹部或臍周。性質：隱痛、鈍痛和梗阻時絞痛。腹痛-便意-便后緩解。6編輯版ppt臨床表現6編輯版ppt2、腹瀉與便秘

腹瀉是潰瘍型腸結核的主要表現之一，輕者2-4次/日，重者10余次，不伴里急后重，便血極少見，時有腹瀉與便秘交替。

便秘是增生型腸結核的主要表現。

7編輯版ppt2、腹瀉與便秘

腹瀉是潰瘍型腸結核的主要表現之一，輕者2-43、腹部腫塊腹部腫塊主要見于增生型腸結核。4、全身癥狀和腸外結核表現5、并發癥：腸穿孔、腸梗阻、腸瘺、腸出血（少見）。8編輯版ppt8編輯版ppt實驗室和其他檢查1、實驗室檢查血常規、血沉、大便常規、結核菌素試驗。2、X線檢查X線鋇影跳躍征：鋇劑于病變腸段呈激惹征象、排空很快、充盈不佳、而在病變上、下腸段則鋇劑充盈良好。9編輯版ppt實驗室和其他檢查9編輯版pptX線檢查10編輯版pptX線檢查10編輯版pptX線檢查11編輯版pptX線檢查11編輯版ppt粘膜充血水腫，潰瘍形成大小不一的息肉腸管變硬變窄3、結腸鏡檢查12編輯版ppt粘膜充血水腫，潰瘍形成3、結腸鏡檢查12編輯版ppt

潰瘍型腸結核13編輯版ppt潰瘍型腸結核13編輯版ppt增生型切除后

增生型腸結核

14編輯版ppt增生型切除后增生型腸結核

14編輯版ppt結腸鏡檢查15編輯版ppt結腸鏡檢查15編輯版ppt診斷1、中青年患者有腸外結核，主要是肺結核。2、腹瀉、腹痛、右下腹壓痛、腹塊、原因不明腸梗阻、結核中毒癥狀。3、X線鋇餐回盲部有跳躍征、潰瘍、腸管變形和腸腔狹窄。16編輯版ppt診斷16編輯版ppt4、結腸鏡示回盲部腸粘膜炎癥、潰瘍、炎癥息肉或腸腔狹窄（活檢見干酪樣壞死性肉芽腫或結核分枝桿菌）。5、PPD試驗強陽性對高度懷疑腸結核的病例抗結核治療有效（2～6周），亦可確診。17編輯版ppt4、結腸鏡示回盲部腸粘膜炎癥、潰瘍、炎癥息肉或腸腔狹窄（活檢鑒別診斷1、克羅恩病（1）無腸外結核證據（2）有緩解與復發傾向，病程一般較長（3）X線發現以回腸末段為主、其他腸段亦受累，并呈節段性分布（4）多并發有瘺管或肛門周圍病變（5）抗癆無效（6）病理切片肉芽腫病變無干酪樣壞死

18編輯版ppt鑒別診斷18編輯版ppt2、右側結腸癌3、阿米巴病和血吸蟲病性肉芽腫4、其他：惡性淋巴瘤等19編輯版ppt2、右側結腸癌19編輯版ppt治療1、休息與營養2、抗結核化學藥物治療（1）治療原則:早期、聯合、全程、規律、適量（2）治療方案初治患者：2HRZE/4HR、2SHRZ/4HR

復治患者：2HRZSE/4～6HRE3、對癥治療4、手術治療20編輯版ppt治療20編輯版ppt

手術指征：①完全性腸梗阻②急性腸穿孔，慢性腸穿孔瘺管形成經內科