腸梗阻病人的護理1腸梗阻病人的護理1部分或全部的腸內容物不能正常流動并順利通過腸道稱為腸梗阻。是常見的急腹癥之一

90%的腸梗阻發生在小腸

定義2部分或全部的腸內容物不能正常流動并順利通過腸道稱為腸梗阻。定分類（1）按病因分類：a機械性腸梗阻：各種原因引起的腸壁變窄，腸內容物通過障礙所致。主要原因有：腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變。b動力性腸梗阻:腸壁本身無病變，神經反射或毒素刺激引起的腸壁肌肉功能紊亂，致腸內容物不能正常運行。可分為：麻痹性和痙攣性。c血運性腸梗阻：是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，繼而發生腸麻痹，而使腸內容物不能運行。3分類（1）3（二）按有無血運障礙分類單純性腸梗阻：僅為腸內容物通過受阻，無腸管血運障礙。較窄性腸梗阻：腸梗阻發生后，伴有腸管血運障礙。（三）其他按部位分：高位性腸梗阻

低位性腸梗阻按梗阻程度分：完全性腸梗阻

不完全性腸梗阻按發展快慢分：急性腸梗阻慢性腸梗阻4（二）按有無血運障礙分類4病史患者，徐國安，男，59歲，粘連性腸梗阻。患者以“腹痛腹脹1天余”為主訴于2011年12月1日入院。測T36.5°C，P68次/分，R18次/分BP120/80mmhg，入院時患者臍周疼痛，呈陣發性脹痛伴腹脹，既往有腹部手術病史。X線提示：腸淤積；彩超提示：肝內高回聲，膽囊炎性變并壁高回聲（息肉？）。給予二級護理，禁食水，應用抗炎、解痙、止痛、導瀉、補充電解質類藥物應用。12月2日患者訴腹痛減輕，囑患者多下床活動，促進胃腸蠕動。12月3日患者肛門排便排氣，遵醫囑改飲食為流質飲食，囑患者多下床活動，促進胃腸蠕動。患者進食后未訴不適。5病史患者，徐國安，男，59歲，粘連性腸梗阻。患者以“腹痛腹脹臨床表現痛、吐、脹、閉、6臨床表現痛、吐、脹、閉、61.機械性：陣發性絞痛，伴有高亢腸鳴音或氣過水聲。

2.麻痹性：持續性脹痛，腸鳴音減弱或消失。

3.較窄性:持續性腹痛，陣發性加劇，腸鳴音減弱或消失。

腹脹

1.高位腸梗阻：腹脹不明顯。

2.低位腸梗阻：全腹脹，腹脹均勻對稱。較窄性腸梗阻：腹脹不均勻對稱。腹痛7.1.機械性：陣發性絞痛，伴有高亢腸鳴音或氣過水聲。

2.麻高位性腸梗阻：嘔吐頻繁，嘔吐物為胃、十二指腸內容物。水電解質紊亂出現早。

低位性腸梗阻：嘔吐出現遲而少，嘔吐物可呈糞樣的腸內容物。

停止肛門排氣、排便

不完全性腸梗阻：可見有少量排氣、排便。

完全性腸梗阻：早期殘存的糞便和氣體可自行或灌腸排出。

較窄性腸梗阻：可排出血性粘液樣糞便。

惡心嘔吐8高位性腸梗阻：嘔吐頻繁，嘔吐物為胃、十二指腸內容物。水電解質1.禁食，胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一。

2.糾正水、電解質酸堿失衡是重要的措施，根據不同情況靜脈輸注葡萄糖、等滲鹽水、電解質、血漿等代用品。

3.防止感染和中毒，應用抗腸道細菌的抗生素。

4.對癥治療，應用鎮靜劑，解痙劑，止痛劑。

5.灌腸，促進腸功能恢復。治療原則基礎療法9.1.禁食，胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一。

2.糾正水手術療法——解除梗阻適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸形引起的腸梗阻以及經手術治療無效的腸梗阻病人。原則是在最短時間內以最簡單的方法解除梗阻或恢復腸腔的通暢。方法包括粘連松解術、腸切開取出異物、腸切除吻合術、腸扭轉復位術、短路手術和腸造口術等。10.手術療法——解除梗阻適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸常見的護理問題一.組織灌注量異常與腸梗阻致體液喪失有關。二.疼痛與腸內容物不能正常運行或通過腸道障礙有關。三.舒適的改變腹脹、嘔吐與腸梗阻致腸腔積液積氣有關。四.體液不足與嘔吐、禁食、腸腔積液、胃腸減壓有關。五.電解質酸堿失衡與腸腔積液大量丟失胃腸道液體有關。六.潛在并發癥腸壞死、腹腔感染、與休克有關。七.營養失調低于機體需要量與禁食、嘔吐有關。

11.常見的護理問題一.組織灌注量異常與腸梗阻致體液喪失有關護理目標一.維持生命體征平穩二.減輕疼痛三.緩解腹脹、嘔吐不適四.維持水電解質酸堿平衡五.預防或及時發現并發癥六.攝入足夠的營養12.護理目標一.維持生命體征平穩12.健康教育一.告知病人注意飲食衛生不吃不潔的食物避免暴飲暴食。二.囑病人出院后進易消化食物少食刺激性食物避免腹部受涼和飯后劇烈活動保持大便的通暢。三.老年便秘者應